劉芳
【摘?要】 目的:研究氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合療法在霉菌性陰道炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法:以2018年1月至2019年6月本院婦科接診的40例霉菌性陰道炎病患為研究對(duì)象,用電腦隨機(jī)雙盲法劃分成研究組、對(duì)照組(n=20)。研究組聯(lián)用氟康唑和克霉唑陰道栓,對(duì)照組單用克霉唑陰道栓。觀察疾病復(fù)發(fā)情況,對(duì)比療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:研究組臨床總有效率為100.0%,比對(duì)照組的75.0%高,P<0.05。研究組隨訪3個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率為0.0%,比對(duì)照組的20.0%低,P<0.05。結(jié)論:常規(guī)用克霉唑陰道栓期間,利用氟康唑?qū)γ咕躁幍姥撞』歼M(jìn)行佐治,能夠有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā),提高疾病控制效果。
【關(guān)鍵詞】 霉菌性陰道炎;氟康唑;復(fù)發(fā)率;克霉唑陰道栓
文章編號(hào):WHR201910268
在婦科疾病當(dāng)中,霉菌性陰道炎十分常見(jiàn),主要是由假絲酵母菌感染所致,可引起陰道分泌物增加、外陰瘙癢、分泌物為黏稠白色豆腐渣樣以及陰道灼痛等癥狀,可對(duì)女性的身體健康造成損害[1]。霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率非常高,且具有治療難度大等特點(diǎn),通過(guò)單一用藥并不能對(duì)患者的病情進(jìn)行良好的控制。為此,筆者旨在分析氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合療法用于霉菌性陰道炎中的價(jià)值,總結(jié)如下。
1?資料與方法
1.1?一般資料
2018年1月至2019年6月本院婦科接診的霉菌性陰道炎病患40例,按照電腦隨機(jī)雙盲法原理將其均分成兩組。研究組年齡21~53歲,平均(37.64±5.03)歲;病程0.3~5.0年,平均(2.16±0.52)年;未婚者7例,已婚者13例。對(duì)照組年齡21~54歲,平均(37.91±5.28)歲;病程0.4~5.0年,平均(2.25±0.64)年;未婚者6例,已婚者14例?;颊呷朐簳r(shí)有不同程度的陰道發(fā)炎紅腫、黏膜充血與白帶異常等癥狀,鏡檢提示有大量的假菌絲和卵圓形孢子?;颊卟v信息完整,簽署知情同意書(shū)。兩組婚姻狀況等一般資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。
1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)[2]
1)嚴(yán)重肝腎疾病者;2)藥物過(guò)敏者;3)認(rèn)知功能障礙者;4)近期接受過(guò)其它藥物治療者;5)依從性較差者;6)失訪者;7)中途退出治療者。
1.3?方法
兩組用藥期間都禁止過(guò)夫妻生活,同時(shí)強(qiáng)化疾病知識(shí)宣教力度。對(duì)照組單用克霉唑陰道栓,詳細(xì)如下:用藥前3d,利用陰道清洗液對(duì)患者的陰道進(jìn)行清潔和殺菌處理,用藥期間,充分清潔外陰后,利用一次性無(wú)菌手套將1??嗣惯蜿幍浪ㄒ?guī)范化地置于患者的陰道穹隆部位,每晚1次,需連續(xù)使用7d,本藥品由廣州白云山制藥股份有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字:H44023467。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氟康唑,詳細(xì)如下:氟康唑,每次150mg,經(jīng)口服用,每日1次,需維持治療7d,本藥品由濟(jì)南永寧制藥股份有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字:H10960164。
1.4?觀察指標(biāo)
用藥結(jié)束后,隨訪3個(gè)月,統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)者例數(shù),計(jì)算復(fù)發(fā)率。
1.5?療效判定[3]
參考下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組結(jié)束治療后的療效作出判定:1)顯效,陰道檢查提示清潔,白帶異常和外陰瘙癢等癥狀徹底消失,且陰道分泌期檢查為陰性;2)有效,陰道清潔,白帶異常和外陰瘙癢等癥狀明顯緩解,陰道分泌物檢查為陰性;3)無(wú)效,白帶異常和外陰瘙癢等癥狀未緩解,陰道分泌物檢查為陽(yáng)性。將[1-(無(wú)效/總例數(shù))×100.0%]作為總有效率。
1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件,t檢驗(yàn)計(jì)量資料,表示為(±s);χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,表示為[n(%)]。P<0.05表示有顯著差異。
2?結(jié)果
2.1?疾病復(fù)發(fā)率分析
隨訪期間發(fā)現(xiàn),研究組0例疾病復(fù)發(fā),對(duì)照組4例疾病復(fù)發(fā),占比為20.0%。分析發(fā)現(xiàn),研究組疾病復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低,χ2=6.9325,P<0.05。
2.2?療效分析
研究組臨床總有效率為100.0%,比對(duì)照組的75.0%高,P<0.05。如表1所示。
3?討論
在近幾年當(dāng)中,人們對(duì)口服避孕藥的使用變得更加頻繁,使得霉菌性陰道炎的患病率顯著增加,據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在霉菌性陰道炎病患當(dāng)中,病因?yàn)榘咨钪榫腥菊哒伎偙壤?0%~90%,而有少數(shù)病患則是由近平滑念珠菌以及光滑念珠菌感染所致[4]。相關(guān)資料中提及,白色念珠菌屬于單壁細(xì)胞類(lèi)生物,為卵圓形,存在芽生孢子等。有報(bào)道稱(chēng),對(duì)于一些非妊娠女性而言,其陰道中存在有少量的白色念珠菌,但并不會(huì)表現(xiàn)出病理癥狀,但若陰道環(huán)境失衡,比如酸堿值降低亦或者是糖原增多等,將會(huì)使念珠菌大量繁殖,進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng)[5]。對(duì)霉菌性陰道炎病患而言,其在發(fā)病初期通常會(huì)表現(xiàn)出白帶異常以及外陰瘙癢等癥狀,部分伴外陰紅腫和出血癥狀,若治療不及時(shí)將極有可能會(huì)引起尿路感染的情況,給患者造成更大的痛苦。
克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥物,能夠?qū)Π咨钪榫M(jìn)行有效的抵抗,通過(guò)陰道用藥的方式,能夠提高局部病灶的藥物濃度,增強(qiáng)殺菌功效[6]。氟康唑具有非常高的選擇性,能夠?qū)φ婢?xì)胞色素P450活性進(jìn)行抑制,以對(duì)真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成過(guò)程進(jìn)行阻滯,并由此起到殺菌的作用?,F(xiàn)代研究表明,氟康唑在機(jī)體當(dāng)中的抗菌活性比體外高,故通過(guò)口服用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療,能夠顯著提高藥物的生物利用率,且藥物的吸收還不會(huì)受到H2受體阻滯劑、食物和抗酸藥物的影響。本研究中,研究組隨訪3個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低,P<0.05;研究組的療效優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。表明氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥對(duì)預(yù)防霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)與提高疾病控制效果具有顯著作用。
綜上,采取氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥法對(duì)霉菌性陰道炎病患進(jìn)行干預(yù)能夠有效減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),且療效顯著。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱訓(xùn)花.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(25):38-39.
[2] 李日青.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2019,46(14):119-121.
[3] 王燕娟.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,06(19):120-121.
[4] 陳靜.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].北方藥學(xué),2019,16(03):120-121.
[5] 馬洪雁,趙全蘭.霉菌性陰道炎治療中應(yīng)用氟康唑與克霉唑陰道栓的效果[J].中外女性健康研究,2019,(06):61,72.
[6] 馬巧芬,田輝.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(14):61-62.