劉芳

【摘?要】 目的：研究氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合療法在霉菌性陰道炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2018年1月至2019年6月本院婦科接診的40例霉菌性陰道炎病患為研究對(duì)象，用電腦隨機(jī)雙盲法劃分成研究組、對(duì)照組（n=20）。研究組聯(lián)用氟康唑和克霉唑陰道栓，對(duì)照組單用克霉唑陰道栓。觀察疾病復(fù)發(fā)情況，對(duì)比療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組臨床總有效率為100.0%，比對(duì)照組的75.0%高，P<0.05。研究組隨訪3個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率為0.0%，比對(duì)照組的20.0%低，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)用克霉唑陰道栓期間，利用氟康唑?qū)γ咕躁幍姥撞』歼M(jìn)行佐治，能夠有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高疾病控制效果。

【關(guān)鍵詞】 霉菌性陰道炎;氟康唑;復(fù)發(fā)率;克霉唑陰道栓

文章編號(hào)：WHR201910268

在婦科疾病當(dāng)中，霉菌性陰道炎十分常見(jiàn)，主要是由假絲酵母菌感染所致，可引起陰道分泌物增加、外陰瘙癢、分泌物為黏稠白色豆腐渣樣以及陰道灼痛等癥狀，可對(duì)女性的身體健康造成損害[1]。霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率非常高，且具有治療難度大等特點(diǎn)，通過(guò)單一用藥并不能對(duì)患者的病情進(jìn)行良好的控制。為此，筆者旨在分析氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合療法用于霉菌性陰道炎中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2018年1月至2019年6月本院婦科接診的霉菌性陰道炎病患40例，按照電腦隨機(jī)雙盲法原理將其均分成兩組。研究組年齡21～53歲，平均（37.64±5.03）歲;病程0.3～5.0年，平均（2.16±0.52）年;未婚者7例，已婚者13例。對(duì)照組年齡21～54歲，平均（37.91±5.28）歲;病程0.4～5.0年，平均（2.25±0.64）年;未婚者6例，已婚者14例?；颊呷朐簳r(shí)有不同程度的陰道發(fā)炎紅腫、黏膜充血與白帶異常等癥狀，鏡檢提示有大量的假菌絲和卵圓形孢子?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書(shū)。兩組婚姻狀況等一般資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）嚴(yán)重肝腎疾病者;2）藥物過(guò)敏者;3）認(rèn)知功能障礙者;4）近期接受過(guò)其它藥物治療者;5）依從性較差者;6）失訪者;7）中途退出治療者。

1.3?方法

兩組用藥期間都禁止過(guò)夫妻生活，同時(shí)強(qiáng)化疾病知識(shí)宣教力度。對(duì)照組單用克霉唑陰道栓，詳細(xì)如下：用藥前3d，利用陰道清洗液對(duì)患者的陰道進(jìn)行清潔和殺菌處理，用藥期間，充分清潔外陰后，利用一次性無(wú)菌手套將1?？嗣惯蜿幍浪ㄒ?guī)范化地置于患者的陰道穹隆部位，每晚1次，需連續(xù)使用7d，本藥品由廣州白云山制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023467。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氟康唑，詳細(xì)如下：氟康唑，每次150mg，經(jīng)口服用，每日1次，需維持治療7d，本藥品由濟(jì)南永寧制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960164。

1.4?觀察指標(biāo)

用藥結(jié)束后，隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)者例數(shù)，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.5?療效判定[3]

參考下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組結(jié)束治療后的療效作出判定：1）顯效，陰道檢查提示清潔，白帶異常和外陰瘙癢等癥狀徹底消失，且陰道分泌期檢查為陰性;2）有效，陰道清潔，白帶異常和外陰瘙癢等癥狀明顯緩解，陰道分泌物檢查為陰性;3）無(wú)效，白帶異常和外陰瘙癢等癥狀未緩解，陰道分泌物檢查為陽(yáng)性。將[1-（無(wú)效/總例數(shù)）×100.0%]作為總有效率。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（±s）;χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]。P<0.05表示有顯著差異。

2?結(jié)果

2.1?疾病復(fù)發(fā)率分析

隨訪期間發(fā)現(xiàn)，研究組0例疾病復(fù)發(fā)，對(duì)照組4例疾病復(fù)發(fā)，占比為20.0%。分析發(fā)現(xiàn)，研究組疾病復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，χ2=6.9325，P<0.05。

2.2?療效分析

研究組臨床總有效率為100.0%，比對(duì)照組的75.0%高，P<0.05。如表1所示。

3?討論

在近幾年當(dāng)中，人們對(duì)口服避孕藥的使用變得更加頻繁，使得霉菌性陰道炎的患病率顯著增加，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在霉菌性陰道炎病患當(dāng)中，病因?yàn)榘咨钪榫腥菊哒伎偙壤?0%～90%，而有少數(shù)病患則是由近平滑念珠菌以及光滑念珠菌感染所致[4]。相關(guān)資料中提及，白色念珠菌屬于單壁細(xì)胞類(lèi)生物，為卵圓形，存在芽生孢子等。有報(bào)道稱(chēng)，對(duì)于一些非妊娠女性而言，其陰道中存在有少量的白色念珠菌，但并不會(huì)表現(xiàn)出病理癥狀，但若陰道環(huán)境失衡，比如酸堿值降低亦或者是糖原增多等，將會(huì)使念珠菌大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng)[5]。對(duì)霉菌性陰道炎病患而言，其在發(fā)病初期通常會(huì)表現(xiàn)出白帶異常以及外陰瘙癢等癥狀，部分伴外陰紅腫和出血癥狀，若治療不及時(shí)將極有可能會(huì)引起尿路感染的情況，給患者造成更大的痛苦。

克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥物，能夠?qū)Π咨钪榫M(jìn)行有效的抵抗，通過(guò)陰道用藥的方式，能夠提高局部病灶的藥物濃度，增強(qiáng)殺菌功效[6]。氟康唑具有非常高的選擇性，能夠?qū)φ婢?xì)胞色素P450活性進(jìn)行抑制，以對(duì)真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成過(guò)程進(jìn)行阻滯，并由此起到殺菌的作用?，F(xiàn)代研究表明，氟康唑在機(jī)體當(dāng)中的抗菌活性比體外高，故通過(guò)口服用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠顯著提高藥物的生物利用率，且藥物的吸收還不會(huì)受到H2受體阻滯劑、食物和抗酸藥物的影響。本研究中，研究組隨訪3個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，P<0.05;研究組的療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。表明氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥對(duì)預(yù)防霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)與提高疾病控制效果具有顯著作用。

綜上，采取氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥法對(duì)霉菌性陰道炎病患進(jìn)行干預(yù)能夠有效減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱訓(xùn)花.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（25）：38-39.

[2] 李日青.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（14）：119-121.

[3] 王燕娟.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（19）：120-121.

[4] 陳靜.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：120-121.

[5] 馬洪雁，趙全蘭.霉菌性陰道炎治療中應(yīng)用氟康唑與克霉唑陰道栓的效果[J].中外女性健康研究，2019，（06）：61，72.

[6] 馬巧芬，田輝.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：61-62.