杜偉

【摘?要】 目的：研究缺血性腦血管病行神經(jīng)介入治療的近期和遠(yuǎn)期療效。方法：選取本院2018年至2019年收治的30例缺血性腦血管病患者進(jìn)行分組研究，觀察組和對(duì)照組各15例，對(duì)照組開展靜脈溶栓藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)開展神經(jīng)介入治療，對(duì)比兩組患者的近遠(yuǎn)期療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后1個(gè)月至治療后1年的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)缺血性腦血管疾病的治療，采用神經(jīng)介入治療能夠起到更好的效果，建議臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管疾病;神經(jīng)介入治療;遠(yuǎn)期療效;并發(fā)癥

文章編號(hào)：WHR201910267

缺血性腦血管疾病屬于一種嚴(yán)重的腦組織血液供應(yīng)障礙性疾病，該病主要是由患者血流動(dòng)力學(xué)障礙或者腦血管壁病變引起的，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的缺血、血氧癥狀，并且會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)軟化壞死癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性損害。從該病的疾病特點(diǎn)上看，有著致死率高、致殘率高的特點(diǎn)，是引起患者死亡的一種主要疾病，疾病、致死率僅低于腫瘤。而從當(dāng)前的臨床治療方式上看，對(duì)于此類疾病一般予以藥物治療、外科治療、介入治療等，藥物治療屬于其中的基礎(chǔ)治療手段，主要起到預(yù)防并發(fā)癥的目的，外科治療會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，且易引發(fā)并發(fā)癥，患者耐受較差。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，介入治療觀念也逐漸被引入到臨床當(dāng)中，其以安全性、微創(chuàng)性為主要特征，且患者治療后并發(fā)癥較少。本研究特對(duì)本院收治的缺血性腦血管疾病患者采用不同的治療方案，探究神經(jīng)介入治療的近期、遠(yuǎn)期療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象為缺血性腦血管疾病患者，總例數(shù)為30。始于2018年5月，止于2019年5月，將30例患者依據(jù)治療方案的異同分組，分組比例為15：15。對(duì)照組15例中，男性9例，女性6例，年齡為31～71歲，平均年齡（49.1±2.2）歲;觀察組15例中，男性8例，女性7例，年齡為32～70歲，年齡平均為（48.1±2.1）歲。本研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究知情且自愿參與本研究，兩組一般資料數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法

兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢驗(yàn)、心電圖檢查等。

對(duì)照組患者予以靜脈溶栓藥物治療，給予患者纖溶酶原激活劑，藥物劑量為0.9mg/kg，最大藥物劑量控制在90mg以內(nèi)。給予患者10%的纖溶酶原激活劑，并通過(guò)靜脈注射的方式給藥，注射時(shí)間為5min，剩下的90%藥物則通過(guò)靜脈滴注的方式給藥，給藥時(shí)間為1h。在術(shù)后24h給予患者抗凝藥物與抗血小板藥物，每天1次。給予患者阿司匹林，藥物劑量為100mg。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予介入治療。利用血管造影技術(shù)對(duì)患者缺血區(qū)域的側(cè)支循環(huán)情況進(jìn)行了解，同時(shí)確定患者動(dòng)脈狹窄部位，給予患者常規(guī)麻醉，取常規(guī)消毒鋪巾，將患者股動(dòng)脈穿刺作為入路，通過(guò)微導(dǎo)絲引導(dǎo)通過(guò)微量泵導(dǎo)管注射0.9%的氯化鈉溶液加尿激酶，0.9%的氯化鈉溶液劑量為20mL，尿激酶劑量為20萬(wàn)U，注射速率為1mL/min。將支架放置于患者動(dòng)脈狹窄部位，術(shù)中對(duì)患者肢體功能、語(yǔ)言功能、意識(shí)功能進(jìn)行觀察，同時(shí)給予患者動(dòng)脈造影，對(duì)患者血管堵塞情況進(jìn)行判斷。術(shù)后給予患者抗凝藥物治療與抗血小板藥物治療，每天1次，采用口服給藥的方式給予患者阿司匹林，藥物劑量為100mg。

1.3?觀察指標(biāo)

1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分;2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?神經(jīng)功能缺損評(píng)分

研究顯示，觀察組、對(duì)照組在治療1個(gè)月至1年后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分上存在差異，其中觀察組更優(yōu)，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率

研究顯示，觀察組、對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異，其中觀察組較低，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

隨著人們生活水平的提高，我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣也發(fā)生較大的變化，因而缺血性腦血管疾病的發(fā)病率也隨之提高，截至目前為止，該病已經(jīng)成為了除腫瘤外致死率最高的一種疾病[1]。在缺血性腦血管疾病患者當(dāng)中，患者的顱內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象，并且還伴隨著斑塊脫落，又或者是微栓子流入到患者腦動(dòng)脈當(dāng)中，導(dǎo)致患者腦動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)的疾病，其中包括腦梗死疾病與短暫性腦缺血疾病[2]。根據(jù)臨床調(diào)查得知，缺血性腦血管疾病在我國(guó)有著較高的發(fā)病率，并且其發(fā)病人數(shù)占據(jù)所有腦卒中患者的82%，其中易發(fā)群體為老年人群。因而在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于該病的治療方案的研究尤為關(guān)注，從當(dāng)前的治療經(jīng)驗(yàn)上看，溶栓治療無(wú)疑屬于一種最為有效的治療方案，在治療過(guò)程中能夠?qū)颊咦枞苓M(jìn)行疏通[3]，并且進(jìn)一步恢復(fù)患者的腦組織血流供應(yīng)，而對(duì)于溶栓治療而言，采用神經(jīng)介入的治療方式不僅能提高臨床效果，還能縮短患者的住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，從近期療效與遠(yuǎn)期療效兩個(gè)方面上都有一定的優(yōu)勢(shì)[4]。

神經(jīng)介入治療主要是應(yīng)用數(shù)字減影造影技術(shù)，并且利用血管內(nèi)導(dǎo)管的方式，在治療過(guò)程中將尿激酶藥物直接作用到患者的纖維蛋白溶解系統(tǒng)當(dāng)中，將原有的纖溶酶原催化成為纖溶酶，讓患者全身循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中的凝血因子與纖維蛋白原得到有效的降解，進(jìn)而使得患者小血栓被有效溶解，起到理想的治療效果[5]。

本研究中，研究顯示，觀察組、對(duì)照組在治療1個(gè)月至1年后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分上存在差異，其中觀察組更優(yōu)，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）;兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異，其中觀察組較低，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦血管疾病的治療，采用神經(jīng)介入治療能夠起到更好的效果，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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