羅顯文

近年來，隨著超聲等影像技術(shù)不斷發(fā)展，各類疾病的檢出率呈現(xiàn)增長趨勢，超聲作為臨床常見的影像學(xué)診斷技術(shù)，具有重復(fù)性強、空間分辨率好、成像快速、價格低廉、簡便易行等優(yōu)勢，雖然超聲在臨床實踐中使用率較高，但仍有不少體檢者對超聲的認(rèn)知還較為匱乏，甚至可能產(chǎn)生誤區(qū)，為了減少不必要的麻煩，體檢者在接受超聲檢查前應(yīng)了解基本的超聲知識，并尋找專業(yè)醫(yī)生對檢查結(jié)果進(jìn)行解讀，在專業(yè)指導(dǎo)下接受針對性治療。

1 超聲包含哪些類型？

超聲振動頻率高于20000 赫茲，超出人耳聽覺范疇，也就是常說的“超聲波”，超聲波具有良好的穿透性與方向性好，有益于為臨床醫(yī)師提供有效可靠的疾病診斷依據(jù)。雖然通常將超聲稱為B超，但二者之間并不能畫等號，超聲檢測方式包含了不同形式，可分為A型、B型、M型及D型四大類：①A型：主要通過振幅形式對疾病進(jìn)行檢測;②B型：利用灰階即亮度模式判斷病情，這也是患者平常接觸頻率較高的一種超聲方法，其多用于心血管、泌尿、消化及婦產(chǎn)科等系統(tǒng)疾病的檢測中;③M型：多運用至心臟的活動狀況評估中，其曲線動態(tài)變化稱為超聲心動圖，有利于反映心臟各層結(jié)構(gòu)的位置、結(jié)構(gòu)情況、活動狀態(tài)等，能夠輔助心臟與大血管疾病檢測;④D型：即為多普勒超聲診斷，該診斷方法可在B超上疊加彩色實時血流顯像，并通過不同顏色反映血流的方向，色澤深淺程度可提示血流的流速。

2 超聲有什么作用？

超聲檢查有助于觀察心臟位置，檢測不同心室腔的大小，分析心臟功能與血液在心腔內(nèi)的流動情況。同時超聲能夠監(jiān)測與心臟連接的大血管走行、血管粗細(xì)、起源、血流和硬化狀態(tài)，評定狹窄程度，并且能夠觀察體檢者的軀干、頭頸和四肢動脈，可了解靜脈的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、管腔粗細(xì)、血流及方向等，評估靜脈瓣功能，判斷有無出現(xiàn)血栓或炎性病變等不良情況。但值得注意的是，并非所有系統(tǒng)均能采用超聲診斷，根據(jù)超聲探頭作用可分為婦產(chǎn)科超聲檢查、淺表器官超聲檢查、腹部臟器超聲檢查等。

3 超聲檢查時涂抹的液體是什么？

醫(yī)用超聲波難以在空氣中傳導(dǎo)，皮膚與探頭接觸時存在空氣，而超聲波在碰到空氣時便會返回，難以對人體內(nèi)進(jìn)行探測，也無法執(zhí)行相關(guān)的檢查操作，對于這類狀況則需輔助耦合劑以解決空氣與皮膚之間的問題，這個即為體檢者在接受超聲檢測時所涂抹的透明質(zhì)膠狀物。耦合劑的作用主要是為了幫助皮膚與超聲波探頭有更好接觸，繼而有助于傳導(dǎo)聲波，以優(yōu)化顯像，耦合劑作為一種水溶性液體，其對身體是無任何毒害作用的，在診斷后僅需通過清水清洗干凈即可。

4 超聲體檢前需要空腹和憋尿嗎？

從理論上而言，在行腹部超聲檢查時通常要求空腹 8小時，但也存在特例，必須根據(jù)不同疾病及患者病情加以判斷。那么要求空腹的原因是什么呢？這是因為受超聲波固有的聲學(xué)特性所影響，進(jìn)食可導(dǎo)致腸道氣體增加，使得超聲波的反射增長，繼而對圖像質(zhì)量造成干擾。此外進(jìn)食后膽囊可收縮變小，較難有效鑒別膽囊是屬于生理性或是病理性改變，并且不利于顯示膽囊內(nèi)病變。

臨床中需要體檢者憋尿的超聲診斷多與泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，例如膀胱、盆腔、前列腺等，部分早孕、中晚孕宮頸女性、經(jīng)腹壁婦科患者、行經(jīng)腹超聲檢查等均需要憋尿。這是由于這類臟器位于較深的盆腔內(nèi)，周邊存在腸管包圍，腸管內(nèi)氣體及內(nèi)容物可影響超聲圖像，若膀胱未處于充盈狀態(tài)則難以探查到目標(biāo)臟器，當(dāng)膀胱充盈后方能反映出膀胱后側(cè)臟器。

此外，一些體檢者對于憋尿診斷還存在誤區(qū)，譬如認(rèn)為碳酸飲料、咖啡及茶飲品等可以更快產(chǎn)生尿液，但實際上此類飲料可能增加腹腔氣體，促使腸道蠕動加快，對檢查效果有所影響。部分體檢者還認(rèn)為飲水后即刻就能接受檢測，或是產(chǎn)生尿意時便可進(jìn)行檢查，而這類做法較為不當(dāng)，難以提供良好的觀察聲窗。同時并非飲水越多越好，應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)充盈，若膀胱過度充盈，則將導(dǎo)致膀胱壓迫或推擠其他臟器，繼而引起器官移位與變性，產(chǎn)生假陽性，影響了臨床診斷的準(zhǔn)確性。

5 超聲體檢有哪些注意事項？

經(jīng)直腸診斷前列腺等部位時，需要先進(jìn)行排便;經(jīng)陰道檢查卵巢、子宮時，則需先排尿;檢查脾臟、腎臟、乳腺、心臟、四肢血管等部位時，多無需行特殊準(zhǔn)備;此外在接受超聲體檢時，建議穿著寬松衣物，在檢查淋巴結(jié)、頸部血管時，避免佩戴項鏈等飾品;對于燒傷、燙傷者，或是出現(xiàn)大范圍皮膚破損者，則可考慮通過其他檢查方式替代超聲。

在超聲體檢前如何有效減少腸氣干擾？有相關(guān)報道建議檢查前3天禁止飲用豆制品、奶制品與糖類等較易發(fā)酵的食物，這主要為了降低胃腸道內(nèi)氣體與食物的干擾，增強成像質(zhì)量;在檢查前1天需保持清淡飲食，避免吃高蛋白、高脂肪食物。對于腹脹人群，則可于診斷前一天晚上在醫(yī)師指導(dǎo)下針對性服用促消化藥物。

6.結(jié)語

綜上所述，常規(guī)超聲檢查無輻射、無創(chuàng)，是臨床檢查疾病的首選方式，但超聲檢查也存在一定局限性，需根據(jù)實際情況綜合分析病情。體檢者在接受超聲檢查前應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑做好一系列準(zhǔn)備工作，有效配合超聲檢查，以提高臨床診斷的有效性和準(zhǔn)確性，為疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。