劉開(kāi)連

（廣東省佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后，會(huì)出現(xiàn)悲傷、哭泣、易暴躁、易激動(dòng)，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)自殺想法等癥狀，并且產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦常見(jiàn)異常心理行為[1]。此外產(chǎn)后抑郁既對(duì)產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生影響，又對(duì)家庭和嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，因產(chǎn)后抑郁的患病率為20%，而因早產(chǎn)住院治療早產(chǎn)兒母親抑郁率逐漸上升，此外中國(guó)產(chǎn)后抑郁患病率為14.7%[2]。目前對(duì)早產(chǎn)兒住院患兒母親產(chǎn)后抑郁報(bào)道較少。然而早產(chǎn)兒母親因胎兒早產(chǎn)以及患兒預(yù)后效果等方面影響，進(jìn)而產(chǎn)生壓力，成為產(chǎn)后婦女最脆弱的群體[3]。因此本課題對(duì)早產(chǎn)兒住院治療與早產(chǎn)兒目前產(chǎn)后抑郁相關(guān)性進(jìn)行分析，為早期預(yù)防、治療提供可靠依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年5 月—2019 年5 月作為研究時(shí)間范圍，選取60例入住我院新生兒病房的早產(chǎn)兒母親作為研究對(duì)象，年齡25 ～35 歲，平均年齡（27.12±1.24）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)；早產(chǎn)兒入院治療1 周以上；無(wú)溝通障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有抑郁以及精神病史；有智力障礙、人格障礙；患有腦部疾病者。

1.2 方法

采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表與自制早產(chǎn)兒母親調(diào)查問(wèn)卷。愛(ài)丁堡茶后抑郁量表是1987 年由Cox 等人編制的。量表內(nèi)容為心境、樂(lè)趣、焦慮、自責(zé)、恐懼、失眠、悲傷、應(yīng)付能力、自傷，10 個(gè)條目，每個(gè)條目分為4 級(jí)，得分范圍0 ～30 分，并以10分為界限。早產(chǎn)兒母親調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括，入院原因、患兒病情、社會(huì)家庭支持、家庭收入、醫(yī)院滿意度等。

收集資料方法：應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查法以及面談法收集，相關(guān)人員對(duì)患兒目前進(jìn)行面對(duì)面訪談，并通過(guò)訪談分析患兒母親擔(dān)憂的問(wèn)題，進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。同時(shí)待患兒入院7 天后，對(duì)患兒母親進(jìn)行產(chǎn)后抑郁篩查。相關(guān)工作人員對(duì)患兒目前發(fā)放表格，并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收。本研究實(shí)際發(fā)放80 份問(wèn)卷，回收78 份，經(jīng)相關(guān)審核合格為60 份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

60 例早產(chǎn)兒母親相關(guān)資料記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s 表示，以t檢驗(yàn)，采用Spearman 對(duì)個(gè)因素間相關(guān)進(jìn)行分析，采用Logistic 對(duì)影響因素進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后抑郁發(fā)生率

符合篩選標(biāo)準(zhǔn)并接受訪談60 例早產(chǎn)兒母親接受抑郁調(diào)查，同時(shí)發(fā)放60 份調(diào)查問(wèn)卷，回收60 份，經(jīng)調(diào)查產(chǎn)后7 ～25 天，29 例EPDS 得分大于10 分，占比48.33%，31 例EPDS 得分下于9分，所占比51.66%。

2.2 采用軟件對(duì)EPDS 分值與影響產(chǎn)后抑郁因素進(jìn)行相關(guān)性分析

見(jiàn)表1。

表1 60 例早產(chǎn)兒母親EPDS 分值與各因影響因素Spearman 相關(guān)性分析

2.3 產(chǎn)后影響因素Logistic 回歸分析

根據(jù)上述Spearman 相關(guān)性分析4 個(gè)影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析，采用二分類(lèi)Logistic 逐步篩選，α入=0.11，α出=0.16。經(jīng)Logistic 回歸分析，病情嚴(yán)重程度、擔(dān)心患兒智力發(fā)育、擔(dān)心患兒疾病預(yù)后效果，3 個(gè)因素對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 60 例早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后抑郁Logistic 回歸分析

3.討論

早產(chǎn)兒的母親是產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較高人群。經(jīng)研究結(jié)果表明，早產(chǎn)兒母親29 例EPDS 得分大于10 分，占比48.33%，據(jù)此表明早產(chǎn)兒母親抑郁發(fā)病率較高，并且高于正常足月產(chǎn)婦抑郁發(fā)病率。此外根據(jù)對(duì)孕婦進(jìn)行面對(duì)面訪談發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦因不能見(jiàn)到孩子、不能喂養(yǎng)孩子、擔(dān)心孩子預(yù)后以及智力發(fā)育，進(jìn)而產(chǎn)生哭泣、悲傷等抑郁情緒[4]。同時(shí)有30%患兒母親表示不能入睡、不想吃東西。23%患兒母親表示壓抑、難過(guò)、透不過(guò)來(lái)氣。據(jù)此表明，患兒智力發(fā)育、疾病預(yù)后、病情嚴(yán)重程度對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁有重要影響[5]。因此醫(yī)務(wù)人員對(duì)于早產(chǎn)兒父母應(yīng)給與精神支持，進(jìn)而降低患兒母親產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。同時(shí)建立溝通機(jī)制，及時(shí)告知患兒父母患兒疾病情況，讓其了解患兒疾病好轉(zhuǎn)情況。

綜上所述，早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后抑郁與患兒入院治療、病情嚴(yán)重程度、擔(dān)心患兒智力發(fā)育、擔(dān)心患兒疾病預(yù)后效果，有密切相關(guān)。