楊雙福

近年來，高血壓患病率日趨升高，需合理用藥保證其身體健康。在實(shí)際的治療過程中，不但要控制患者的血壓，還要減少服藥后的不良反應(yīng)，從而改善患者的預(yù)后。

1高血壓的基本概念

1.1 高血壓的基本概念

在臨床中，高血壓疾病主要是指患者血液流動過程中，對血管壁產(chǎn)生的壓力較正常范圍更高。對于冠心病、腦卒中等患者而言，高血壓是重要的危險因素。如果未實(shí)施有效的降壓藥物，患者的血壓值將較正常患者更高。一般情況下，患者非同日三次測血壓，舒張壓值≥90 mmHg，和或收縮壓≥140 mmHg，則為高血壓。

1.2 高血壓的發(fā)病原因

（1）遺傳因素。如果家族存在高血壓疾病史，出現(xiàn)高血壓的概率較高。

（2）年齡因素。患者年齡和高血壓具有很大的相關(guān)性，即年齡越大產(chǎn)生高血壓的風(fēng)險性就越高。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群產(chǎn)生高血壓的發(fā)生率比較高。

（3）鈉鹽攝入過多?；颊呷绻麛z入過多鈉鹽，會出現(xiàn)血管平滑肌腫脹現(xiàn)象，增加外周血管阻力的同時導(dǎo)致血容量增加，加重患者的心臟前負(fù)荷，同時導(dǎo)致腎排鈉障礙，因此血壓隨之升高。一般情況下，患者的鈉鹽攝入量平均每天增加2 g，會將舒張壓增高1.2 mmH g，將收縮壓增高2.0 mmH g。

（4）高血脂。患者整體的脂肪量增高，動脈粥樣硬化，增加了氧的輸送量，加重心排出量負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高現(xiàn)象。與此同時，高血脂影響患者的糖代謝功能，糖耐量異?，F(xiàn)象是高血壓發(fā)展的重要因素。

（5）吸煙。和不吸煙者進(jìn)行比較，吸煙者患高血壓的風(fēng)險性明顯較高。如果患者吸煙，短時間因兒茶酚胺作用使心率加快，血管收縮;長期則損傷內(nèi)皮功能，改變了血管的彈性，且血管內(nèi)膜逐漸增厚，進(jìn)而引發(fā)高血壓。

2高血壓的臨床癥狀

高血壓患者的癥狀多種多樣，且疾病具有隱匿性，患者在發(fā)病初期無典型癥狀。部分患者出現(xiàn)靶器官損傷，甚至出現(xiàn)注意力不集中、后頸部不適等?；颊叩湫偷陌Y狀為頭暈、頭痛、心率失常等。如果患者為妊娠期高血壓疾病，患者會出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀，病情加重后會產(chǎn)生抽搐癥狀，甚至威脅生命安全。更年期高血壓患者，會出現(xiàn)四肢浮腫、腰膝酸軟等癥狀。腎性高血壓患者的癥狀為腹部疼痛和腰背部疼痛等。但是部分患者臨床癥狀不夠明顯，只有在體檢的時候出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象。

3高血壓的治療方案

3.1 高血壓的西醫(yī)治療方案

（1）實(shí)施利尿劑進(jìn)行治療。針對輕中度高血壓患者，可給予利尿劑治療方案，能夠降低外周血管阻力，為高血壓治療夯實(shí)基礎(chǔ)。

（2）實(shí)施血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。通過此類藥物，有助于改善患者的胰島素抵抗，同時促進(jìn)脂肪代謝，減少血管緊張素Ⅱ的生成，可獲得理想的降壓效果。

（3）通過β受體阻滯劑進(jìn)行治療。針對高血壓患者實(shí)施β受體阻滯劑治療方案，可降低患者血壓，和其他藥物聯(lián)合使用的效果更佳。

（4）鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療。給予高血壓患者鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平等藥物進(jìn)行治療，在老年患者中應(yīng)用效果較好，但是年輕患者治療效果不夠理想。

3.2 高血壓的中醫(yī)治療方案

對于高血壓患者而言，典型的癥狀為眩暈、面紅目赤、心煩不安等，通過中醫(yī)治療方案，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，有助于提高整體治療效果。

通常情況下，患者肝陽上火，患者病程時間比較長，損傷了肝腎功能?；颊甙Y狀為腰酸乏力、心悸等。從中醫(yī)的角度看，肝腎虧虛、風(fēng)火痰瘀是主要的癥狀。高血壓患者的證型主要包括：肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風(fēng)上擾等。患者體質(zhì)和疾病證型具有很大的相關(guān)性。

因此，在實(shí)際的治療過程中，應(yīng)該熟悉掌握高血壓疾病的相關(guān)知識。在治療期間，清熱瀉火、平肝熄風(fēng)等是主要的中醫(yī)治療方法。在藥方中，采用鉤藤、虎杖、地骨皮、天麻以及石決明等藥物，具有明顯的效果。針對虛實(shí)夾雜患者，輔助實(shí)施活血化痰、補(bǔ)益肝腎等治療方案，可選擇黃芪、杜仲、桑寄生等藥物，可提高患者的整體治療效果。

4高血壓患者治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)

高血壓疾病屬于常見的心血管疾病，堅(jiān)持平穩(wěn)降壓是主要的治療原則。高血壓患者血壓降至一定程度后，可維持服用藥物。一般情況下，高血壓患者的舒張壓波動范圍在70～110 mmHg，導(dǎo)致心臟疾病的發(fā)病率增加，患者需實(shí)施長期有效的治療，從而保證生命安全。現(xiàn)如今，醫(yī)療水平不斷提高，降壓藥物的種類繁多且效果不一，應(yīng)該選擇安全有效的降壓藥物進(jìn)行治療。在實(shí)際的治療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的證型選擇適宜的藥物配方，在降壓的同時，提高患者的生活質(zhì)量，提高治療水平。同時也應(yīng)該分析患者的疾病特點(diǎn)，以病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)，選擇針對性的西藥。因此，患者單一用藥效果不夠理想，可選擇中西醫(yī)聯(lián)合用藥的方式，但是需要注意藥物劑量，有助于減少毒副作用。在使用藥物時，要注意患者血容量變化以及交感神經(jīng)活動等，從而減少不良反應(yīng)。