文/本刊記者 徐潔

正如李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出的要求，基本民生的底線要堅(jiān)決兜牢。醫(yī)療是民生的重要部分，疫情大考后，醫(yī)院管理工作的重心自然更要緊緊圍繞此重點(diǎn)展開(kāi)。

貫徹精細(xì)化管理理念，即堅(jiān)持“醫(yī)教研管”四位一體的管理模式。

2020年5月，江西省信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布了信息化在疫情科學(xué)防控、企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)中的優(yōu)秀應(yīng)用成果和典型案例名單。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“南大一附院”）兩項(xiàng)案例：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用成果”獲得運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)優(yōu)秀成果和案例，“依托胸部CT新型冠狀病毒肺炎智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)”獲得運(yùn)用新一代信息技術(shù)服務(wù)疫情防控優(yōu)秀成果和案例。

這兩個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)的頒發(fā)，一定程度上意味著我國(guó)新冠肺炎抗擊工作迎來(lái)尾聲。但與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大考焦點(diǎn)開(kāi)始從抗疫轉(zhuǎn)回常態(tài)化醫(yī)改任務(wù)推進(jìn)——時(shí)間緊、任務(wù)重，疫情過(guò)后，全國(guó)大小醫(yī)院壓力顯著。因此，后疫情時(shí)代，公立醫(yī)院抗疫經(jīng)驗(yàn)提煉，及如何將其進(jìn)一步應(yīng)用到大考下的醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)實(shí)際尤其緊迫。

為此，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》特別邀請(qǐng)到了此次疫情抗擊中，在援外、援鄂、省內(nèi)防控及疫后恢復(fù)等方面均發(fā)揮了帶頭作用的南大一附院，及其管理者——江西省新冠肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部高級(jí)別專(zhuān)家組組長(zhǎng)、南大一附院院長(zhǎng)張偉，就疫后醫(yī)院管理重心等問(wèn)題，結(jié)合南大一附院的管理思路進(jìn)行了分享。

抗疫得益于過(guò)去院管積淀

被問(wèn)及此次疫情抗擊中，南大一附院的相關(guān)成績(jī)，分別得益于醫(yī)院過(guò)去在內(nèi)部管理方面怎樣的探索和積淀時(shí)，張偉向記者介紹，這首先得益于醫(yī)院一直貫徹精細(xì)化管理理念，即堅(jiān)持“醫(yī)教研管”四位一體的管理模式，“所以我們才能在疫情發(fā)生時(shí)第一時(shí)間形成一支綜合實(shí)力強(qiáng)的隊(duì)伍，從醫(yī)療救治、科研攻關(guān)、體系管理、后勤保障等多個(gè)方面共克時(shí)艱?！?/p>

如，學(xué)科方面，醫(yī)院一直致力于亞專(zhuān)科發(fā)展，讓每個(gè)學(xué)科都在各自領(lǐng)域內(nèi)深耕細(xì)作，為全院大部分科室配備了實(shí)驗(yàn)室，由各研究所及科研中心統(tǒng)管，將科學(xué)研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以臨床需求為導(dǎo)向加快成果轉(zhuǎn)化。正因如此，這次疫情中才取得了大量的科研成果，并及早應(yīng)用到了臨床救治中。例如，南大一附院團(tuán)隊(duì)研制成功了國(guó)際上首個(gè)基于尿液檢測(cè)的新型冠狀病毒抗體快速檢測(cè)試紙。

人才方面，醫(yī)院一直高度重視人才引進(jìn)培養(yǎng)工作，仍以呼吸疑難病項(xiàng)目建設(shè)為例，項(xiàng)目引進(jìn)客座教授10名、特聘教授2名；“國(guó)家千人計(jì)劃”特聘專(zhuān)家1名、“國(guó)家優(yōu)青”3名。培育了一批核心人才，其中1人入選“江西省百千萬(wàn)人才工程”，9人入選省雙千計(jì)劃；10人入選江西省2019年“遠(yuǎn)航工程”資助對(duì)象。2019年引進(jìn)博士39人，為前5年總和，90%以上為985院校/留學(xué)。而這些引進(jìn)培養(yǎng)的人才，都充當(dāng)了本次抗擊疫情的主力軍和先鋒隊(duì)。

醫(yī)療模式方面，醫(yī)院積極開(kāi)展多學(xué)科合作，以疾病為導(dǎo)向強(qiáng)化學(xué)科聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展深度與醫(yī)療合作廣度相融合。以呼吸系統(tǒng)疑難病項(xiàng)目為例，融合了呼吸、重癥、胸外三個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，在各自領(lǐng)域內(nèi)細(xì)分了病種以及要突破的關(guān)鍵技術(shù)，構(gòu)建了團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)的醫(yī)療模式，為這次疫情的救治提供了醫(yī)療基礎(chǔ)，使得南大一附院在全國(guó)率先提出“臨界值患者提前干預(yù)”的治療辦法，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，提前預(yù)判病情變化，防止患者由普通型轉(zhuǎn)重型、重型轉(zhuǎn)危重型。

疫后醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展思路布局

而談到此次抗疫中的院管創(chuàng)新，張偉表示，方法上的創(chuàng)新如遠(yuǎn)程回訪、改進(jìn)門(mén)診就診模式、實(shí)現(xiàn)“分診-候診-就診”多重隔離；教學(xué)上采取遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程答辯等；科研上，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)會(huì)議云端化；管理上，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程辦公、遠(yuǎn)程招聘等，“但更重要的應(yīng)該是理念上的創(chuàng)新?！?/p>

“下一步將深入推進(jìn)現(xiàn)有五大中心的‘后疫情時(shí)代建設(shè)’，并計(jì)劃重點(diǎn)打造區(qū)域醫(yī)療中心和公共衛(wèi)生臨床中心‘兩個(gè)中心’，健全公共衛(wèi)生和臨床救治體系。創(chuàng)新醫(yī)院建設(shè)管理模式，強(qiáng)化公共衛(wèi)生和臨床救治的血肉聯(lián)系?！睆垈ソ榻B道。

以區(qū)域中心建設(shè)為例，張偉結(jié)合近年來(lái)，江西在公立醫(yī)院綜合改革示范性上取得的階段性成果，在公立醫(yī)院醫(yī)改、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科打造、智慧醫(yī)院探索等方面取得的成績(jī)等背景——如江西省常住人口4600萬(wàn)，轄區(qū)內(nèi)無(wú)“國(guó)字頭”醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，存在較多患者跨區(qū)域診療情況，亟須建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療水平整體提升，分享了南大一附院的籌建思路。

其一，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力。以醫(yī)療服務(wù)能力為核心，加強(qiáng)學(xué)科能力建設(shè)，提升疑難危重例診療能力，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，推進(jìn)多學(xué)科聯(lián)合(MDT)、日間服務(wù)等模式，提升服務(wù)質(zhì)量與效率。

其二，加大科研投入，積極承擔(dān)各學(xué)科科研項(xiàng)目，牽頭開(kāi)展多中心臨床研究，提升科研成果轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用的能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，組織做好醫(yī)學(xué)本科、研究生等學(xué)制教育，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

其三，充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用。整合醫(yī)院資源，加強(qiáng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。積極組建醫(yī)聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟，通過(guò)技術(shù)交流、學(xué)科共建等形式，提升學(xué)科整體能力與水平。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。

再以公共衛(wèi)生臨床中心建設(shè)為例，張偉談到，這次疫情暴露出目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在基層醫(yī)療及疾控人員對(duì)重大疫情防控能力的不足。疾控機(jī)構(gòu)不掌握一手信息，與患者“黏性”不夠，存在醫(yī)療與疾控機(jī)構(gòu)防控信息共享和協(xié)同不暢等諸多短板。

因此，南大一附院將貫徹平戰(zhàn)結(jié)合思想打造公共衛(wèi)生臨床中心，強(qiáng)化公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療的互促互補(bǔ)作用。

即戰(zhàn)時(shí)，承擔(dān)預(yù)警監(jiān)測(cè)、突發(fā)急性傳染病救治、應(yīng)急科研攻關(guān)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮決策參謀等職責(zé)。平時(shí)，承擔(dān)感染性疾病診療及全省指導(dǎo)、患者癥狀監(jiān)測(cè)、疾病防治管理與健康宣教、公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理研究、醫(yī)療物資儲(chǔ)備等一類(lèi)公益事業(yè)職能。

談及眼下疫后行業(yè)大考高壓恢復(fù)，張偉再次強(qiáng)調(diào)，未來(lái)院管重心即“兜底民生”：進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平、改進(jìn)服務(wù)流程，讓百姓看好病、好看病。具體措施是，除以疾病為導(dǎo)向進(jìn)行醫(yī)療中心建設(shè)、做實(shí)做強(qiáng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和加強(qiáng)公共衛(wèi)生臨床中心建設(shè)外，加大力度發(fā)展科研轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)科技興院、科技惠民，是格外重要的方面，張偉強(qiáng)調(diào)，“尤其科技還是終結(jié)疫情的最終途徑，眼下也是一個(gè)科研對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越重要的時(shí)代?！?/p>