江慶 左潔琦

【摘要】目的 分析小兒腎病在潑尼松與低分子肝素聯(lián)用治療的臨床效果。方法 選擇2017年1月～2019年11月在我院治療小兒腎病中選取60例作為研究對(duì)象，之后隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組各30例，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為86.67%（26/30），明顯高于對(duì)照組的46.67%（14/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療小兒腎病中，低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療的效果尤為顯著，可以作為臨床推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】潑尼松;低分子肝素;聯(lián)合治療;小兒腎病;效果分析

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

小兒腎病是兒童常見(jiàn)的一種腎臟腎小球疾病，多見(jiàn)于5歲以下小兒，通常以而年長(zhǎng)兒的病例類型（包含局灶節(jié)段性硬化、包括系膜增生性腎炎等）還有微小型病例居多?；加行耗I病者，會(huì)促使多種炎癥因子失調(diào)和T細(xì)胞中功能紊亂，對(duì)患者的身心均造成一定的影響。小兒腎病的臨床表現(xiàn)為全身性明顯凹陷水腫、腎功能異常、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、大量的蛋白尿[1]。此次研究主要針對(duì)小兒腎病患者選擇不同的治療方案，詳細(xì)報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為在我院兒科接受觀察治療的60例小兒腎病患兒，選取時(shí)間為2017年1月～2019年11月期間，分為兩組進(jìn)行研究分析，即觀察組和對(duì)照組，每組分為30例。觀察組男性18例，女性12例;年齡3～12歲，平均年齡（7.21±3.64）歲;病程1～9個(gè)月，平均病程（4.63±2.22）月。對(duì)照組男性16例，女性14例;年齡3～13歲，平均年齡（8.57±3.55）歲;病程2～8個(gè)月，平均病程（4.71±2.32）月。比較兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療的方法：對(duì)患小兒腎病患者使用醋酸潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123，天津力生制藥股份有限公司）1.5 mg～2 mg，1次/d，早晨頓服。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再選擇加用低分子肝素治療：皮下注射低分子肝素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190，深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司）100～150 IU/kg，1次/d。兩組患兒在治療期間均不使用ACEI、ARB制劑和降血脂藥物，療程均為4周。

1.3 療效觀察

觀察比較兩組患兒的治療效果，并將得出的治療有效率的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，x2檢驗(yàn)比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究數(shù)據(jù)得出結(jié)果來(lái)看：觀察組的總治療效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

3 討 論

小兒腎病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜也較為棘手，存在多種因素，且隨著患者的病情不斷進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致機(jī)體腎臟纖維化，且有超過(guò)百分之九十以上的小兒腎病患者是屬于原發(fā)腎病綜合征，這是一種小兒常見(jiàn)的腎小球病，這種疾病機(jī)制十分復(fù)雜，也相對(duì)來(lái)說(shuō)較為棘手。較多臨床資料顯示，針對(duì)小兒腎病選擇類固醇激素藥物等進(jìn)行治療，能夠達(dá)到較好的治療效果，因此受到廣大患者家屬所青睞。另外，小兒患者中的血液在通常情況下都屬于一個(gè)高度凝結(jié)的狀態(tài)，所以抗凝成為了臨床治療的關(guān)鍵，相對(duì)理想的治療方法是糖皮質(zhì)激素，但是容易誘發(fā)機(jī)體血液呈高凝血的一個(gè)狀態(tài)，還會(huì)伴有血壓升高、血脂升高等重癥，從而使患者消化道產(chǎn)生刺激情況。

潑尼松可以抑制組胺和其他類型毒性物質(zhì)的釋放與形成，有效降低體內(nèi)細(xì)胞膜和毛細(xì)血管壁通透性，要使小兒腎病患者的腎功能指標(biāo)達(dá)到正常水平，可以使用潑尼松進(jìn)行治療，從而減少蛋白質(zhì)從尿液排出體外的量，進(jìn)而達(dá)到改善患者生理指標(biāo)和功能的效果[2]，還能通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)達(dá)到人體抑制和免疫反應(yīng)的作用，對(duì)巨噬細(xì)胞抗原攝取也具有抑制效果，主要還是通過(guò)對(duì)淋巴結(jié)細(xì)胞脫氧核糖核算的合成與絲分裂來(lái)達(dá)到抑制作用。

低分子肝素屬于肝素衍生物，可以有效的抑制患者體內(nèi)凝血因子和凝血酶活性，有效發(fā)揮抗凝血的效果，具有較高的安全性，能夠減少血漿對(duì)血小板的依賴性，達(dá)到將過(guò)濾膜屏障增強(qiáng)的效果，還能減少尿蛋白的排出，對(duì)于患兒的病情穩(wěn)定能夠起到相應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值。

綜合上方所述，小兒腎病在潑尼松與低分子肝素聯(lián)合治療下，取得了較佳的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)還能夠提升患者治療總有效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 娜，張麗明.小兒腎病綜合癥應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（5）：578-580.

[2] 聶曉東.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（5）：652-653.