孫志博　王昕曄

【摘要】目的 對全麻手術(shù)中右美托咪定和舒芬太尼的麻醉效果和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行了研究。方法 病例樣本為2016年8月～2018年12月時間段我院收治的62例全麻手術(shù)患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=31，其中，對照的患者主要采用芬太尼麻醉，術(shù)后采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛;研究組患者采用舒芬太尼麻醉，術(shù)后采用右美托咪定聯(lián)舒芬太尼進(jìn)行陣痛，對比兩組患者的麻醉后蘇醒時間以疼痛VAS評分。結(jié)果 研究組患者的麻醉后蘇醒時間以及疼痛VAS評分均顯著少于對照組。結(jié)論 對全麻手術(shù)患者采用舒芬太尼麻醉，可縮短術(shù)后蘇醒時間，通過右美托咪定和舒芬太尼的聯(lián)合應(yīng)用，還能減少患者痛苦，臨床推廣價值較高。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;右美托咪啶;臨床麻醉;術(shù)后鎮(zhèn)痛;效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

患者在手術(shù)的過程中，由于體內(nèi)的組胺、緩激肽、炎性介質(zhì)等被釋放出來，因此經(jīng)常會感到劇烈疼痛，阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行。在此情況下，也就凸顯了藥物麻醉的重要性，通過合理的藥物麻醉，能夠減輕患者疼痛，為手術(shù)順利開展以及后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間段2016年8月～2018年12月，研究樣本數(shù)量共計62例，全部患者均為全麻手術(shù)患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=31），研究組患者中男17例，女14例，年齡范圍為32～64歲，對照組患者中男16例，女性15例，年齡范圍為33～63歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

1.2.1 麻醉

對照組患者采用芬太尼進(jìn)行麻醉，麻醉劑量為0.5 ?g/kg;研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，麻醉劑量為0.5 ?g/mL。上述操作結(jié)束后對兩組患者行氣管插管，以30 mL/h速度持續(xù)泵注丙泊酚，停止于術(shù)前30 min。

1.2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛

對照組采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，即在生理鹽水中加入舒芬太尼100 ?g，之后稀釋到100 mL，調(diào)節(jié)輸液速度為每小時0.02 ?g/kg。研究組患者鎮(zhèn)痛方案為聯(lián)合鎮(zhèn)痛，即在生理鹽水中加入0.1 ?g/kg右美托咪啶、0.04 ?g/kg舒芬太尼，之后稀釋到100 mL，調(diào)節(jié)輸液速度為每小時0.02 ?g/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者麻醉后蘇醒時間和術(shù)后4小時、8小時以及24小時的疼痛VAS評分進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中全部數(shù)據(jù)均為計量資料，表示方法為x±s，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組患者的麻醉后蘇醒時間著少于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者術(shù)后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分分別為（2.6±1.3）分、（2.1±0.6）分、（1.6±0.5）分，顯著少于對照組的（3.5±1.5）分、（3.1±1.2）分以及（2.4±1.1）分，統(tǒng)計學(xué)軟件分析后可比（P<0.05），具體如表1。

3 討 論

芬太尼屬臨床實(shí)施手術(shù)麻醉的常規(guī)嗎啡類鎮(zhèn)靜藥物，舒芬太尼是具有較高脂溶性及血腦屏障穿透性的苯基哌啶類藥物，舒芬太尼不僅能夠在手術(shù)麻醉中進(jìn)行應(yīng)用，同時也可應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，但也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常見類型包括惡心嘔吐、尿潴留等[1]。

右美托咪啶臨床應(yīng)用廣泛，與腎上腺素受體激動劑作用類似，能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛，通過舒芬太尼和右美托咪啶聯(lián)合應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛工作中，可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，同時也能大幅度縮短患者的麻醉后蘇醒時間。在本次研究中，對照組患者麻醉方案為芬太尼，鎮(zhèn)痛方案為舒芬太尼，研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，之后采用右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛，研究結(jié)果表明：研究組患者的麻醉后蘇醒時間以及術(shù)后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分均顯著少于對照組，且組間存在統(tǒng)計學(xué)可比性[2]。

由此可知，對手術(shù)患者采用舒芬太尼麻醉，效果要好于芬太尼，而相比于單一的舒芬太尼，右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果更加顯著，臨床推廣價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建廷.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶自控鎮(zhèn)痛對老年患者髖部手術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果和譫妄的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，v.15，No.440（14）：63-67.

[2] 張運(yùn)瓊，劉 英，劉志蓮，等.舒芬太尼復(fù)合右美托咪啶在肺癌手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果及對疼痛介質(zhì)表達(dá)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（4）：462-465.