朱克春　肖樺　馬萍　賴宇　梁任隆　李政常

【摘要】本文通過對近年來的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，以中醫(yī)對肺癌的認(rèn)識、理論基礎(chǔ)、實驗研究、臨床研究四個方面為重點，從古典文獻(xiàn)、科學(xué)研究、臨床實驗等角度對中醫(yī)中藥治療肺癌、調(diào)節(jié)肺癌患者免疫功能進(jìn)行解讀。文章主要通過中醫(yī)藥不同成分、組方以及中醫(yī)藥臨床對治療肺癌的研究，闡明中醫(yī)藥對機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)作用和意義。

【關(guān)鍵詞】肺癌;中醫(yī)中藥;免疫

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

原發(fā)性支氣管肺癌（簡稱肺癌）是指原發(fā)于支氣管黏膜和肺泡壁的惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率和死亡率居高不下。目前肺癌發(fā)病機(jī)制尚不明確，早期癥狀多不明顯，發(fā)現(xiàn)多為中晚期，咳嗽、胸痛、血痰為主要臨床癥狀，治療效果差，晚期肺癌患者5年生存率不到5%。肺癌的進(jìn)展與機(jī)體免疫狀態(tài)緊密相關(guān)，近年來對中醫(yī)中藥的研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥能有效調(diào)節(jié)患者免疫功能，產(chǎn)生抗腫瘤的作用。本文主要圍繞中醫(yī)藥在肺癌免疫方面的研究進(jìn)展進(jìn)行介紹。

1 中醫(yī)學(xué)對肺癌的認(rèn)識

1.1 病因病機(jī)

中醫(yī)以為肺癌是一種全身性疾病，病機(jī)是氣血虧虛、津液輸布停滯、痰熱毒膠結(jié)，導(dǎo)致肺臟失調(diào)、陰陽失衡?！秲?nèi)經(jīng)》道：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，表明正虛是疾病產(chǎn)生的根本;《丹溪心法》云：“人上中下有結(jié)塊者，多屬痰”，闡明痰瘀會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生;《雜病源流犀燭》云：“邪積胸中，……正不得制之，遂結(jié)成形有塊”，提出痰、氣、血互結(jié)是肺癌產(chǎn)生的重要因素。國醫(yī)大師周仲瑛教授認(rèn)為肺癌由癌毒與痰、瘀等因素相互膠結(jié)，共同構(gòu)成了肺癌的復(fù)合病機(jī)，并提出“癌毒”論[1]。綜上，肺癌是因正氣衰弱，氣血失調(diào)，致使邪毒內(nèi)侵，氣滯血瘀，痰濕毒聚所致。

1.2 辨證分型

目前對于肺癌的辨證并不統(tǒng)一，醫(yī)家多根據(jù)臟腑辨證和氣血津液辨證和個人對肺癌臨床體會及認(rèn)識進(jìn)行分型。鄭偉達(dá)[2]將肺癌分為陰虛毒熱型，脾虛痰濕型。張代釗[3]將肺癌分為氣滯血虧型、脾肺氣虛型、痰濕蘊(yùn)肺型、陰虛內(nèi)熱型、肺腎兩虛型;梁芳[4]通過收集10年內(nèi)1898例肺癌患者證型進(jìn)行匯總指出實證有痰、熱、瘀、毒，虛證以陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、肺脾氣虛、陰陽兩虛為主。綜上，肺癌中醫(yī)辨證大致可歸為五種類型：氣虛型、瘀滯型、陰虛型、痰濕型和痰熱型。

1.3 中醫(yī)學(xué)對肺癌免疫調(diào)節(jié)的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生主要是“外內(nèi)合邪”的作用，正氣不足是關(guān)鍵，正氣虛不足以抗御外邪。《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛”，正氣強(qiáng)弱與機(jī)體是否患病直接相。正氣存在于每個臟腑經(jīng)絡(luò)，保障臟腑經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，臟腑功能得以正常發(fā)揮。正氣虛弱時，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液功能不調(diào)，易產(chǎn)生瘀血、結(jié)實、痰飲等病理產(chǎn)物，久之容易誘發(fā)持續(xù)性感染甚至腫瘤的發(fā)生。

2 中藥成分、中藥組方對肺癌患者免疫功能的影響

大部分中藥都含有免疫活性物質(zhì)多糖，可以抗腫瘤及調(diào)節(jié)腫瘤免疫應(yīng)答。淫羊藿是一種滋補(bǔ)中藥材，在我國已有一千多年的歷史，其具有提高身體免疫力的潛力。淫羊藿多糖（EPS）可以調(diào)節(jié)宿主免疫系統(tǒng)，抑制Lewis肺癌小鼠的腫瘤生長[5]。黃芪多糖能增強(qiáng)梗阻性黃疸小鼠的免疫能力，對小鼠的免疫器官有一定的保護(hù)作用[6]。

3 中醫(yī)藥與肺癌免疫功能相關(guān)性臨床研究

中醫(yī)藥可以提高機(jī)體免疫及阻斷腫瘤營養(yǎng)，抑制肺癌在體內(nèi)的浸潤生長，放、化療協(xié)同中醫(yī)中藥能最大限度減輕放化療帶來的毒副反應(yīng)。鞠立霞[7]等發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合培元固本中藥能提高免疫。羅璐[8]等發(fā)現(xiàn)加味黃芪建中湯具有抗腫瘤功效?；厣诜簩Ψ伟┘?xì)胞具有強(qiáng)的識別、殺傷威力。此外，推拿、針灸、穴位熱敷等中醫(yī)療法均有抗腫瘤作用，在臨床上對肺癌也具有較好的治療效果。

4 結(jié)論和展望

《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治”強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能、氣血陰陽的平衡。大量研究證實中醫(yī)藥在改善肺癌患者免疫功能方面效果顯著，但目前還有很多問題亟待解決：首先中醫(yī)疾病的辨證分型存在爭議;其次中醫(yī)抗腫瘤與免疫調(diào)節(jié)的相關(guān)機(jī)理，目前沒有統(tǒng)一定論;中醫(yī)中藥組方復(fù)雜，藥味多樣，在治療過程中，無法準(zhǔn)確判斷發(fā)揮作用的具體成分;期待中醫(yī)學(xué)術(shù)界能盡快制定統(tǒng)一化的分型標(biāo)準(zhǔn)，加大中醫(yī)藥對肺癌的研究力度，豐富中醫(yī)藥抗腫瘤治病機(jī)理的理論知識體系，并加強(qiáng)中藥抗癌成分的研究，使中醫(yī)藥能更好的造福人類。

參考文獻(xiàn)

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[8] 羅 璐.加味黃芪建中湯對非小細(xì)胞肺癌化療患者免疫功能的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（10）：30-32.