仇紅梅

【摘要】目的 觀察小兒慢性咳嗽施予全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的效果。方法 隨機(jī)于我院2019年2月～2020年2月收治的慢性咳嗽患兒中選取80例為研究對(duì)象，按照患兒入院時(shí)間的單雙分為兩組，即對(duì)照組（n=40）與全程藥學(xué)組（n=40）。對(duì)照組患兒在接受治療時(shí)施予常規(guī)用藥指導(dǎo)，全程藥學(xué)組患兒在接受治療時(shí)施予全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床合理用藥效果及患兒家長(zhǎng)的就醫(yī)滿意度評(píng)分、藥費(fèi)累計(jì)支出。結(jié)果 從兩組患兒首次確診時(shí)的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質(zhì)激素使用率來(lái)看，發(fā)現(xiàn)兩組患兒的數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而與對(duì)照組患兒3個(gè)月回訪時(shí)的數(shù)據(jù)相比，全程藥學(xué)組患兒3個(gè)月回訪時(shí)的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質(zhì)激素使用率均降低至0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，全程藥學(xué)組的患兒家長(zhǎng)就醫(yī)滿意度評(píng)分、藥費(fèi)累計(jì)支出的數(shù)據(jù)情況均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒慢性咳嗽治療中施予全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，可以有效提升臨床合理用藥率。進(jìn)而保障患兒呃呃疾病可以得到對(duì)癥治療，提升治療效果，降低治療費(fèi)用，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒慢性咳嗽;全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù);臨床合理用藥

【中圖分類號(hào)】E725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

在小兒常見(jiàn)病中，慢性咳嗽屬于其中較為常見(jiàn)的一種。就目前的臨床調(diào)查來(lái)看[1]，發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽具有病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在治療中具有一定的難度。有調(diào)查顯示[2]，部分患兒的病程甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，對(duì)患兒、患兒家長(zhǎng)均帶來(lái)較大的影響?；純涸诎l(fā)病后，常具有咳嗽的臨床表現(xiàn)。臨床研究結(jié)果顯示出[3]，支氣管異物、上氣道咳嗽綜合征、上呼吸道感染均可能誘發(fā)患兒出現(xiàn)慢性咳嗽。對(duì)于慢性咳嗽患兒來(lái)說(shuō)，需要長(zhǎng)期接受藥物治療。因此，在臨床上也需采取適當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)提升患兒、患兒家長(zhǎng)的治療依從性，才能更好的保障治療效果。本文旨在觀察小兒慢性咳嗽施予全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)于我院2019年2月～2020年2月收治的慢性咳嗽患兒中選取80例為研究對(duì)象，按照患兒入院時(shí)間的單雙分為兩組，即對(duì)照組（n=40）與全程藥學(xué)組（n=40）。對(duì)照組患兒中男23例、女17例。年齡1～10歲，平均（5.06±2.38）歲。病程1～34個(gè)月，平均（15.29±2.64）個(gè)月。全程藥學(xué)組患兒中男22例、女18例。年齡1.5～11歲，平均（5.24±2.10）歲。病程2～30個(gè)月，平均（14.87±2.26）個(gè)月。所有患兒的咳嗽持續(xù)時(shí)間均在4周以上，患兒家長(zhǎng)知曉本次研究全部?jī)?nèi)容，并愿意配合治療。對(duì)比兩組患兒的病例資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在接受治療時(shí)施予常規(guī)用藥指導(dǎo)，在患兒接受治療時(shí)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，并做好跟蹤回訪。全程藥學(xué)組患兒在接受治療時(shí)施予全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，可分為：（1）將藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容設(shè)計(jì)、制作成調(diào)查問(wèn)卷，并引導(dǎo)患兒家屬協(xié)同患兒共同完成問(wèn)卷調(diào)查。將問(wèn)卷收集完畢后，交由專業(yè)的數(shù)據(jù)分析員來(lái)分析、統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，并上報(bào)給藥師。藥師則結(jié)合患兒的實(shí)際情況來(lái)對(duì)患兒家屬、患兒施行全程藥學(xué)服務(wù)，并詳細(xì)解答患兒家屬、治療中存在的問(wèn)題。（2）藥師結(jié)合患兒家屬的實(shí)際情況來(lái)開展用藥教育，從發(fā)病機(jī)制、治療方式、用藥特點(diǎn)、用藥禁忌等方面出發(fā)，詳細(xì)告知患兒家屬相關(guān)的用藥知識(shí)，進(jìn)而有效避免出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥的情況出現(xiàn)。（3）藥師為患兒建立獨(dú)立性的病歷，將患兒的基本信息詳細(xì)記錄在其中?；純杭覍僖残杓皶r(shí)向藥師反饋患兒的用藥情況、恢復(fù)情況。藥師則需及時(shí)修改患兒病歷，并結(jié)合恢復(fù)情況來(lái)調(diào)整藥物給藥方式。（4）制定針對(duì)性的回訪計(jì)劃，在首次確診、治療3個(gè)月時(shí)來(lái)再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容為抗菌藥物的使用情況。（5）在門診藥物咨詢室安排中級(jí)及以上職稱人員來(lái)解答患兒家屬的問(wèn)題，并提醒患兒家屬指導(dǎo)患兒遵照醫(yī)囑完成用藥，防止不良服藥藥物的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床合理用藥效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)為首次確診、3個(gè)月回訪時(shí)的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質(zhì)激素使用率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒家長(zhǎng)的就醫(yī)滿意度評(píng)分、藥費(fèi)累計(jì)支出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用x±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床合理用藥效果

從兩組患兒首次確診時(shí)的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質(zhì)激素使用率來(lái)看，發(fā)現(xiàn)兩組患兒的數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。而與對(duì)照組患兒3個(gè)月回訪時(shí)的數(shù)據(jù)相比，全程藥學(xué)組患兒3個(gè)月回訪時(shí)的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質(zhì)激素使用率均降低至0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患兒家長(zhǎng)的就醫(yī)滿意度評(píng)分、藥費(fèi)累計(jì)支出

與對(duì)照組相比，全程藥學(xué)組的患兒家長(zhǎng)就醫(yī)滿意度評(píng)分、藥費(fèi)累計(jì)支出的數(shù)據(jù)情況均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

有研究表明[4]，小兒慢性咳嗽的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。小兒慢性咳嗽具有病情遷延難愈的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患兒造成長(zhǎng)期性的身體傷害?；純捍藭r(shí)需要接受長(zhǎng)期用藥治療，而大部分患兒、患兒家長(zhǎng)均對(duì)該病及治療方式缺乏基礎(chǔ)的認(rèn)知[5]。在治療過(guò)程中，由于自身的遵醫(yī)行為難以得到保障，進(jìn)而對(duì)治療效果也造成較大影響。在具體治療過(guò)程中，也需結(jié)合治療情況來(lái)不斷修正治療方式，治療耗時(shí)較長(zhǎng)[6]。治療時(shí)通過(guò)全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的實(shí)施，可以讓藥師也參與到藥物治療管理中，不僅讓患兒、患兒家屬認(rèn)識(shí)到正確、科學(xué)用藥的重要性，也可以減少錯(cuò)誤用藥率。同時(shí)，有利于提升患兒的用藥依從性，不僅提升患兒的治療效果，也降低治療時(shí)的費(fèi)用支出[7]。此事，藥師可以為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)介紹慢性咳嗽的特點(diǎn)、用藥方式及禁忌性等知識(shí)，進(jìn)一步確保 治療的持續(xù)性。也可以有效防止藥物濫用的情況出發(fā)，進(jìn)一步提升臨床療效[8]。

本次研究顯示，從兩組患兒首次確診時(shí)的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質(zhì)激素使用率來(lái)看，發(fā)現(xiàn)兩組患兒的數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明，大多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)均不太清晰，在具體的用藥過(guò)程中，也存在一些用藥不合理的情況。而與對(duì)照組患兒3個(gè)月回訪時(shí)的數(shù)據(jù)相比，全程藥學(xué)組患兒3個(gè)月回訪時(shí)的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質(zhì)激素使用率均降低至0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，全程藥學(xué)組患兒的用藥情況得到合理控制?？梢越Y(jié)合患兒大的實(shí)際情況來(lái)完成針對(duì)性用藥，更好的提升患兒的治療效果。并且，與對(duì)照組相比，全程藥學(xué)組的患兒家長(zhǎng)就醫(yī)滿意度評(píng)分、藥費(fèi)累計(jì)支出的數(shù)據(jù)情況均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的實(shí)施下，患兒家長(zhǎng)可以明確藥物的使用原因、作用，提升患兒家長(zhǎng)對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)與重視度。進(jìn)而有效改善患兒的用藥情況，促進(jìn)患兒的疾病恢復(fù)，進(jìn)而降低總治療費(fèi)用。

綜上所述，小兒慢性咳嗽治療中施予全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，可以有效提升臨床合理用藥率。進(jìn)而保障患兒呃呃疾病可以得到對(duì)癥治療，提升治療效果，降低治療費(fèi)用，臨床價(jià)值顯著。

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