孔慧波 隋超

[摘要] 目的 研究心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床效果。方法 從2017年8月—2019年3月期間在該院治療的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)抽取140例患者，按入院的先后順序分為參照組和探究組，每組70例。參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，探究組患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，觀察記錄兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，同時(shí)對(duì)比兩組患者的分娩情況及不良反應(yīng)率。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，探究組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），探究組中出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過(guò)多的人數(shù)少于參考組，不良反應(yīng)率低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，能有效降低其血糖值，避免在分娩過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;運(yùn)動(dòng)療法;妊娠期糖尿病;血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0085-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of psychological care combined with exercise therapy on gestational diabetes patients. Methods From August 2017 to March 2019， 140 patients with gestational diabetes treated in the hospital were randomly selected and divided into reference group and inquiry group according to the order of admission， 70 cases in each group. The patients in the reference group were given conventional nursing methods， and the patients in the exploration group were given psychological care combined with exercise therapy. The fasting blood glucose values before and after care and the 2 h blood glucose values after meals were observed and recorded in the two groups of patients. Results Before nursing， there was no statistical difference in blood glucose values between the two groups of patients（P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose value in the study group and the 2h postprandial blood glucose value were lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， the number of premature delivery， cesarean section， fetal distress， and polyhydramnios in the investigation group was less than that in the reference group， and the adverse reaction rate was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of psychological care combined with exercise therapy for gestational diabetes patients can effectively reduce their blood glucose levels and avoid adverse reactions during delivery.

[Key words] Psychological care; Exercise therapy; Gestational diabetes; Blood glucose

產(chǎn)婦妊娠期間若體內(nèi)糖代謝異?；蛏眢w糖耐量減退，便容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病[1]。患者病情較嚴(yán)重或者血糖控制不良時(shí)，不僅容易出現(xiàn)感染或酮癥酸中毒，還會(huì)影響宮內(nèi)胎兒的正常發(fā)育，造成胎兒過(guò)大、早產(chǎn)、難產(chǎn)等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著母嬰的身體健康[2]。大多數(shù)患者由于對(duì)該病缺乏了解，易出現(xiàn)情緒問(wèn)題，甚至產(chǎn)生抗拒心理不愿配合治療，帶來(lái)不必要的負(fù)面影響，所以臨床上單獨(dú)幫助患者控制飲食，降低糖攝入量，效果并不理想，還需對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等解除其心理問(wèn)題，引導(dǎo)其積極治療。故該次研究于2017年8月—2019年3月對(duì)140例妊娠期糖尿病患者分別實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法、常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)前者能幫助患者降低血糖值，還能降低其分娩時(shí)的不良反應(yīng)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從在該院治療的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)抽取140例患者，按入院的先后順序分為參照組和探究組，每組70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為妊娠期糖尿病且符合研究條件的患者;②心腎等臟器功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙且溝通困難的患者;②有其他妊娠期合并疾病的患者。參照組中，年齡最小為22歲、最大為37歲，平均年齡（30.14±3.43）歲;孕周期為32～36周，平均孕周期（34.27±0.36）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。探究組中，年齡最小為23歲、最大為38歲，平均年齡（31.72±2.61）歲;孕周期為33～37周，平均孕周期（35.39±0.45）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。兩組患者的年齡、孕周期等情況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為：①調(diào)整患者飲食，少食多餐且保持每日攝入的總量不變，再適當(dāng)攝入水果。多補(bǔ)充膳食纖維，拒絕紅燒、拔絲等菜肴。②增加患者產(chǎn)檢次數(shù)，保持7 d/次，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況。③為患者確定好合適的分娩時(shí)間和分娩方式。

探究組在此基礎(chǔ)上，加入心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，主要為：①心理護(hù)理。由于部分患者對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)缺乏了解，在確診該病時(shí)往往過(guò)于緊張、恐懼，擔(dān)心該病是否會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育或是否出現(xiàn)后遺癥等，甚至部分患者會(huì)懷疑醫(yī)院是否誤診，出現(xiàn)不配合護(hù)理的情況，對(duì)于該類(lèi)患者，必須先給其講解該病的病理、病因、發(fā)展危害及護(hù)理優(yōu)勢(shì)，然后再安撫其內(nèi)心的恐懼和不安。有部分患者在確診該病時(shí)還會(huì)出現(xiàn)極度憂慮和郁悶的現(xiàn)象，對(duì)于該類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)多與其交談，同時(shí)引導(dǎo)其訴說(shuō)內(nèi)心的不悅和煩惱，幫助其排憂解難，消除負(fù)面情緒。還有部分患者得知自身病情后便表現(xiàn)出悲觀心理，認(rèn)定該病會(huì)對(duì)自身及胎兒產(chǎn)生后遺癥等不良反應(yīng)，對(duì)胰島素過(guò)分依賴(lài)或過(guò)分抵抗，對(duì)于該類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)先疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，然后向其講述該病的作用機(jī)制及治療后的情況，改善其悲觀心理。無(wú)論屬于哪種類(lèi)型的患者，懷孕期間心情郁悶都會(huì)給自身及胎兒帶來(lái)影響，易加重病情，因此護(hù)理人員都應(yīng)保持高度責(zé)任心和熱情態(tài)度為其解答疑惑，多安排治療成功的產(chǎn)婦與患者溝通交流，解除其心中的疑慮，增加其配合度和自信心。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理。協(xié)助患者根據(jù)其實(shí)際情況來(lái)選擇符合自身的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，如體重過(guò)重的患者可選擇散步或快走;體重偏輕的患者可選擇孕婦瑜伽或孕婦操;平時(shí)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、身體較好的患者可選擇慢跑或舉啞鈴等。每位患者的運(yùn)動(dòng)量需循序漸進(jìn)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)40 min，運(yùn)動(dòng)至身體輕微出汗即可，并安排專(zhuān)業(yè)人員在其旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤姿勢(shì)、幫助其改掉鍛煉中的不良習(xí)慣并做好安全措施，以免意外情況發(fā)生。每位患者運(yùn)動(dòng)完之后給予補(bǔ)充水分，測(cè)量其心率和胎兒胎心有無(wú)異常。同時(shí)護(hù)理人員集合所有患者每周舉辦一次運(yùn)動(dòng)交流會(huì)，把會(huì)場(chǎng)布置成四個(gè)運(yùn)動(dòng)主題，包括：孕婦瑜伽、慢跑、啞鈴、孕婦操，均有專(zhuān)業(yè)人員在旁監(jiān)督指導(dǎo)。同時(shí)在每個(gè)主題現(xiàn)場(chǎng)中設(shè)立一個(gè)交流角，安排心理輔導(dǎo)員做引導(dǎo)，把興趣相投的患者集合起來(lái)，鼓勵(lì)大家傾訴交流，分享孕期樂(lè)趣，增加現(xiàn)場(chǎng)氛圍，讓患者在交流中慢慢解除心理的疑惑和不安，增加其治療積極性。兩組患者的護(hù)理周期為15 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值。②記錄對(duì)比兩組患者出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過(guò)多的人數(shù)和不良反應(yīng)率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]用表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的血糖值對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，探究組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者的分娩情況

探究組中出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過(guò)多的人數(shù)少于參考組，且不良反應(yīng)率低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病患者由于在接受治療過(guò)程中必須嚴(yán)格控制飲食和糖分?jǐn)z入量，同時(shí)還要接受藥物指導(dǎo)，容易出現(xiàn)悲觀、抑郁、恐慌等心理負(fù)擔(dān)，從而影響其治療效果和胎兒正常發(fā)育，若不及時(shí)幫其疏導(dǎo)，勢(shì)必會(huì)造成其在孕期做任何事情都帶有負(fù)面情緒[3]。該病患者大多數(shù)產(chǎn)后能自行痊愈，所以護(hù)理期間的工作重點(diǎn)應(yīng)是幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，灌輸妊娠期糖尿病知識(shí)，讓其能順利分娩。該文中的運(yùn)動(dòng)療法是臨床上興起的一種新型護(hù)理模式，具有針對(duì)性、可行性，能讓患者緩解不良情緒，有臨床研究表明，在控制飲食的基礎(chǔ)上加入適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以幫助患者降低血糖、提高身體免疫力[4-5]，故該文護(hù)理人員對(duì)探究組患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，有助于患者消除心理障礙，增強(qiáng)治療自信心，促使其更加積極主動(dòng)配合治療?；颊咴阱憻掃^(guò)程中，大腦產(chǎn)生的多巴胺能幫助其樹(shù)立積極心態(tài)，最終達(dá)到控制血糖、順利分娩的目的。經(jīng)過(guò)護(hù)理，探究組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于參考組，探究組中出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過(guò)多的人數(shù)少于參考組，不良反應(yīng)率低于參考組（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者中實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能幫助患者降低血糖值，使其生娩更為順利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃昕鑫.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：155-156.

[2] ?蔣忠華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病的護(hù)理效果分析[J].中外女性健康研究，2019（17）：69-70.

[3] ?黃志清，呂術(shù)昕，胡云英.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（2）：263-264.

[4] ?羅向紅，羅昆蓉，陳玉蘭，等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（2）：329-331，336.

[5] ?卞麗，馬慶華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的作用及臨床意義探究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（1）：37.

（收稿日期：2020-03-04）