李尚品

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀強化治療在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應用效果。方法 抽選該院2017年5月—2019年5月接收的急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者30例，將入選患者依照單雙號分組法分成研究組15例、參照組15例。參照組患者實施常規(guī)對癥治療，研究組在對癥治療基礎上，給予患者阿托伐他汀強化治療，比較組間患者應用效果。結果 治療前，研究組與參照組患者血糖水平及腦神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者血糖下降水平與腦神經(jīng)功能評分下降更為明顯，與參照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者血糖恢復時間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 利用阿托伐他汀強化治療在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，可有效提升患者腦神經(jīng)功能，改善血糖水平，縮短患者血糖恢復時間，促進患者早日康復，具有一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 阿托伐他汀;強化治療;急性缺血性腦卒中;糖尿病;應用效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin intensive treatment in patients with acute ischemic stroke and diabetes. Methods A total of 30 patients with acute ischemic stroke and diabetes received from May 2017 to May 2019 in the hospital were selected， and the selected patients were divided into a research group of 15 cases and a reference group of 15 cases according to the single and double number grouping method. Patients in the reference group were treated with conventional symptomatic treatment. On the basis of symptomatic treatment， the research group gave patients intensive treatment with atorvastatin， and compared the effects of application among patients in the group. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels and brain nerve function scores between the study group and the reference group（P>0.05）. After treatment， the blood glucose levels of the study group patients and brain nerve function scores decreased more significantly， compared with the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the blood glucose recovery time of the study group was significantly shorter than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment with atorvastatin in patients with acute ischemic stroke and diabetes can effectively improve the brain nerve function， improve blood glucose level， shorten the blood glucose recovery time of the patient， and promote the patient's early recovery. It has certain clinical application value.

[Key words] Atorvastatin; Intensive treatment; Acute ischemic stroke; Diabetes; Application effect

隨著人們經(jīng)濟水平不斷提升，生活習慣與飲食習慣的不斷改變，糖尿病發(fā)病率逐年呈上升趨勢，而隨著我國老齡化趨勢不斷加劇，中老年多種疾病發(fā)病率隨之增加，其中包括急性缺血性腦卒中合并糖尿病[1]，該疾病的產(chǎn)生對患者身體健康及生命安全存在嚴重影響，而對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進行及時有效治療，可有效預防其出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥，臨床在治療該疾病過程中，一般選用對癥治療[2-3]，此種治療在緩解患者臨床癥狀中存在一定作用，但不可對其進行其他癥狀防治，有研究表明[4]，對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者在實施對癥治療過程中，加以阿托伐他汀強化治療，效果更為顯著，可有效降低膽固醇與脂蛋白，進而使促進患者病情康復時間，緩解其臨床癥狀[4]，提升治療效果，基于此，該研究針對阿托伐他汀強化治療在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應用效果展開分析與探究，現(xiàn)分析2017年5月—2019年5月間該院收治的急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者30例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選該院接收的30例患者作為該次研究代表，患者病情均為急性缺血性腦卒中合并糖尿病。按照單雙號分組方式將入選患者分為研究組與參照組，每組患者15例。其中，研究組男性患者9例，女性患者6例;最大年齡<76歲，最小年齡>53歲;糖尿病最長病程11年，最短病程1年;急性缺血性腦卒中發(fā)病至入院時間1～24 h;參照組男性患者8例，女性患者7例;最大年齡<75歲，最小年齡>52歲;糖尿病最長病程10年，最短病程1年;急性缺血性腦卒中發(fā)病至入院時間1～24 h。比較兩組患者各項基線信息，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對其進行其他比較。

納入標準：①患者符合急性缺血性腦卒中合并糖尿病相關診斷標準[5];②患者存在頭痛、惡心、肢體活動受限等癥狀;③無精神障礙性疾病，可正常進行溝通;④無心肝腎等重要臟器功能障礙;⑤對該研究知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：①臨床資料不完善患者;②惡性腫瘤患者;③合并其他并發(fā)癥患者;④存在血液系統(tǒng)疾病患者;⑤對該研究藥物存在過敏史或禁忌證患者。

1.2 ?方法

將對癥治療應用于參照組患者中，主要表現(xiàn)為患者入院后，給予其胰島素靜脈注射，保證其血糖平穩(wěn)，同時，積極有效控制患者血壓水平，保證其腦微循環(huán)及腦代謝得以有效改善，進而保護患者腦功能，及時有效糾正患者水電解質(zhì)與酸堿平衡，治療時間為7～14 d。

在參照組患者治療基礎上，給予研究組患者強化治療，治療方式為：給予患者阿托伐他汀1次/d，10 mg/次，服藥時間為晚餐30 min后，前7 d藥量為10 mg/d，7 d后，根據(jù)患者病情變化，可將藥量調(diào)整至20 mg/d，服藥方式與前7 d相同，治療時間與參照組相同。

1.3 ?觀察指標

①比較組間患者治療前后血糖變化情況;②對比兩組患者治療前后腦神經(jīng)功能評分變化，分數(shù)越低，說明患者腦神經(jīng)功能越好;③比較兩組患者血糖恢復時間。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，研究組與參照組組血糖水平、血糖恢復時間與腦神經(jīng)功能評分以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后血糖變化

治療前，研究組與參照組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，組間患者血糖水平均明顯下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中，研究組患者血糖下降水平更為明顯，與參照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療前后腦神經(jīng)功能評分

治療前，研究組與參照組患者神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與參照組相比，研究組神經(jīng)功能評分下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?血糖恢復時間

研究組患者血糖恢復時間（4.26±1.32）d明顯短于參照組（7.14±2.23）d，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較得知，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病在臨床中屬中老年常見與多發(fā)性慢性疾病，而現(xiàn)代人們飲食結構與生活習慣的不斷改變，使糖尿病病發(fā)率逐年呈上升趨勢，對患者生活質(zhì)量與身體健康構成一定威脅[6]。隨著糖尿病發(fā)病率的不斷增加，中老年腦血管疾病患者隨之提升，其中包括急性缺血性腦卒中，進而使患者生命安全受到一定影響，分析其原因，主要是由于糖尿病患者血糖較高，內(nèi)皮細胞受到一定損害，致使血粘稠度增加，動脈粥樣硬化發(fā)生率隨之增加，進而并發(fā)缺血性腦卒中。有研究表明，腦血管疾病患者病死率與發(fā)病率顯著高于冠心病患者，且腦血管疾病臨床治療已然成為社會及醫(yī)院重要工作內(nèi)容。

臨床中，對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者治療實施對癥治療[7]，在一定程度上，可有效緩解患者臨床癥狀，在對癥治療不能防治患者其他誘發(fā)疾病，因此，其治療效果往往不盡人意，為提升患者臨床療效，應在對癥治療基礎上，實施強化治療。

阿托伐他汀屬HMG-COA還原酶抑制劑，可有效抑制還原酶與膽固醇合成，進而使患者血清脂蛋白與膽固醇濃度得以降低，同時，通過對低密度脂蛋白的分解及攝取[8]，降低動脈硬化發(fā)生率，降低血管內(nèi)皮細胞損傷程度，與此同時，該藥物可有效使血漿HDL-C和載脂蛋白A1的水平得以提升，促進脂聯(lián)素釋放，因此，阿托伐他汀在減少膽固醇的同時，有效降低腦卒中發(fā)生率，臨床多項研究證明，阿托伐他汀可有效改善患者腦神經(jīng)功能及卒中面積，且藥物作用強度和其劑量存在直接聯(lián)系，因此，臨床在應用該藥物過程中其藥量掌握具有一定重要性。

該研究結果顯示：研究組治療后血糖水平與神經(jīng)功能恢復顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），且血糖恢復時間明顯短于參照組（P<0.05），說明急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者實施阿托伐他汀強化治療，效果顯著。由于該次研究時間及研究樣本有限，因此，應加大樣本數(shù)量，延長研究時間，為臨床提供更加準確、可靠的理論依據(jù)。

綜上所述，急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者在治療過程中實施阿托伐他汀強化治療，可有效改善患者血糖水平、提升腦神經(jīng)功能，減少血糖恢復時間，提升患者生存質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?黃雅毅.急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：93-94.

[2] ?劉克婉.160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：74-75.

[3] ?朱應征，付振強，徐媛，等.阿司匹林氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死對照觀察[J].臨床心身疾病雜志，2019， 25（2）：154-156.

[4] ?梁麗忠，潘海珍，覃永安.急性缺血性腦卒中阿托伐他汀強化治療臨床療效觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2018（3）：12-13.

[5] ?張峰.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效及對神經(jīng)功能恢復的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（50）：9862，9864.

[6] ?金濤，譚建萍，暢龍，等.阿托伐他汀鈣片與普伐他汀對急性缺血性卒中后認知功能障礙的對比研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（8）：1209-1210.

[7] ?邢國英.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中療效體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（4）：163-164.

[8] ?李薇，魏毅.血塞通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀應用于急性缺血性中風患者的療效觀察[J].中南醫(yī)學科學雜志，2018，46（4）：405-407，427.

（收稿日期：2020-03-05）