陳夢超

[摘要] 目的 對比分析老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果和滿意度。方法 選取該院老年2型糖尿病患者84例（2017年9月—2018年11月），隨機(jī)分為循證護(hù)理的觀察組（42例）與常規(guī)護(hù)理的對照組（42例），觀察患者血糖水平、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對照組相比，觀察組血糖水平改善情況好，滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 在老年2型糖尿病患者護(hù)理中，循證護(hù)理的應(yīng)用有利于改善患者血糖水平，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果較好。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;效果;滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0062-02

糖尿病由胰島素分泌不足及胰島素作用低所造成，臨床上常將該病分為兩種類型，一種為Ⅰ型糖尿病，另一種為2型糖尿病，其中后者在臨床較為常見[1]。近年來，隨著人口老年化進(jìn)程的加快，老年2型糖尿病發(fā)病率不斷上升，因此，該病的有效控制已經(jīng)成為臨床深入研究的問題[2]。藥物治療為2型糖尿病主要治療方式，但是患者需要長時(shí)間用藥治療，久而久之，降低其治療依從性，進(jìn)而不能有效控制血糖水平，由此可見，還應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。該文2017年9月—2018年11月間選取該院收治的老年2型糖尿病患者84例，對比分析循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院老年2型糖尿病患者84例，隨機(jī)分為兩組（對照組、觀察組），各42例，對照組男、女為28例、14例;年齡61～73歲，平均（66.83±2.74）歲;病程2～9年，平均（4.73±1.63）年。觀察組男、女為26例、16例;年齡63～75歲，平均（67.94±2.55）歲;病程2～10年，平均（4.69±1.54）年。一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床分期為2型糖尿病;患者年齡>60歲;均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性心肌梗死、繼發(fā)性高血壓等心臟疾病者;依從性較差者;嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。

1.2 ?方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑服用降糖藥物，講解日常注意事項(xiàng)，檢測血糖變化，學(xué)會血糖儀的使用等。

觀察組給予循證護(hù)理：（1）循證問題：護(hù)理人員結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者自身情況提出護(hù)理過程中需要解決的問題，如何降低血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率，如何提高患者滿意度等。（2）循證支持：針對以上問題，查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，提出解決方案。（3）循證觀察：根據(jù)患者病情特點(diǎn)制定護(hù)理方案，觀察病情變化及時(shí)調(diào)整方案。（4）循證應(yīng)用：①心理護(hù)理：對患者進(jìn)行入院評估，根據(jù)結(jié)果與其進(jìn)行交流，了解護(hù)理需求，耐心聽取患者主訴，加強(qiáng)對其心理狀態(tài)的觀察，做好疾病講解工作，糾正患者對2型糖尿病及治療措施的錯誤認(rèn)知。室內(nèi)保證適宜的溫度及濕度，可以使用綠色植物布置病房，使患者身心處于放松狀態(tài)，避免過度緊張。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際血糖水平嚴(yán)格控制日常飲食，對每天攝入熱量進(jìn)行計(jì)算，嚴(yán)格控制鹽量、脂肪的攝入，提高患者及家屬重視程度，叮囑家屬發(fā)揮監(jiān)督作用，監(jiān)督患者定時(shí)定量進(jìn)食。③運(yùn)動干預(yù)：制定個性化運(yùn)動方案，患者可以每天進(jìn)行打太極、慢走等有氧運(yùn)動，也可以組織患者練習(xí)健康操或廣場舞，有利于促進(jìn)患患交流，提高治療信心。④病情觀察：加強(qiáng)對患者病情變化的觀察，一般出現(xiàn)異常情況，需立刻通知醫(yī)生，如嗜睡、惡心嘔吐、呼氣伴爛蘋果味等，給予患者及時(shí)的處理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖;滿意度：總分55分，有滿意（50～55分）、一般（25～49分）、不滿意（0～24分）;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

護(hù)理前，觀察組空腹血糖（13.82±1.38）mmol/L，對照組空腹血糖（13.74±1.84）mmol/L（t=0.225，P=0.822），觀察組餐后2 h血糖（14.89±1.25）mmol/L，對照組餐后2 h血糖（14.94±1.63）mmol/L（t=0.158，P=0.875）;護(hù)理后，觀察組空腹血糖（5.01±1.12）mmol/L，對照組空腹血糖（6.84±1.54）mmol/L（t=6.228，P=0.000），觀察組餐后2 h血糖（7.28±1.65）mmol/L，對照組餐后2 h血糖（9.22±1.94）mmol/L（t=6.718，P=0.000）。

2.2 ?滿意度

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在糖尿病類型中，最為常見的一種類型就是2型糖尿病，常見發(fā)病人群為老年人，主要原因?yàn)檫@類人群年齡較大，其身體各項(xiàng)機(jī)能退化，具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。老年2型糖尿病患者高血糖癥狀較為明顯，如果不能進(jìn)行有效地控制，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如多器官損害，嚴(yán)重影響患者身體健康[5]。有效的治療能控制患者血糖水平，而有效的護(hù)理方案具有輔助治療的作用。因此，在2型糖尿病患者治療的同時(shí)還應(yīng)配合積極的護(hù)理方案。

該文結(jié)果中，護(hù)理前，兩組血糖水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組空腹血糖（5.01±1.12）mmol/L，餐后2 h血糖（7.28±1.65）mmol/L，低于對照組（P<0.05），滿意度方面，觀察組（95.24%）高于對照組（76.19%）（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（4.76%）低于對照組（21.43%）（P<0.05）。近年來，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床需求，其缺陷也逐漸顯露了出來。循證護(hù)理具有循證醫(yī)學(xué)特征，在科學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案，充分考慮患者護(hù)理需求，提高護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性及合理性[6]。2型糖尿病患者需要長時(shí)間用藥治療，進(jìn)而降低了生存質(zhì)量，大大增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其情緒較為敏感，心理狀態(tài)較差。應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理人員適時(shí)給予安慰與鼓勵，使其認(rèn)識到血糖控制的重要性，進(jìn)而積極配合治療。為患者制定個性化飲食方案及運(yùn)動計(jì)劃，使其生活及飲食習(xí)慣得以有效改善，并增加日?；顒恿浚岣呙庖吡?，較好地控制病情。舒適的病房環(huán)境對患者病情的改善也具有積極作用，能提高其身心舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。該文中，在老年2型糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，相比于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理應(yīng)用效果更為理想，能有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且這種護(hù)理模式也得到了患者廣泛認(rèn)可。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者護(hù)理中，循證護(hù)理的應(yīng)用有利于改善患者血糖水平，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?馬曉娟，張偉，鄧麗麗，等.個性化護(hù)理對2型糖尿病合并并發(fā)癥患者的干預(yù)效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1211-1213.

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[6] ?張先庚，吳際軍，鐘曉利，等.中西醫(yī)結(jié)合心理護(hù)理對老年2型糖尿病患者干預(yù)研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（3）：62-64.

[7] ?黃靜.2型糖尿病并發(fā)難治性皮膚潰瘍患者的循證護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（2）：122-124.

（收稿日期：2020-03-04）