李芬

霰粒腫與麥粒腫是小朋友們最容易犯的疾病，都表現(xiàn)為眼瞼上起發(fā)紅的疙瘩腫塊。由于兩種疾病都是在眼瞼呈腫塊性質(zhì)且類型相似，往往被家長們混淆。絕大部分家長容易把霰粒腫當(dāng)成麥粒腫來對(duì)待，認(rèn)為等著腫塊的膿頭破潰自然就會(huì)好了，結(jié)果耽誤了孩子的最佳治療時(shí)機(jī)，等到術(shù)后形成皮膚瘢痕、影響美觀才后悔不已。

事實(shí)上，這兩種疾病有著相似之處卻又不盡相同，治療方案也是存在差異的。如果傻傻分不清，錯(cuò)誤的治療可能會(huì)貽誤病情，甚至帶來無盡的懊悔。

霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是各種原因?qū)е虏€板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。病程緩慢，早期疼痛感不明顯。眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色隆起（見圖1）。可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收。一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膿膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。

麥粒腫就是我們俗稱的針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺受葡萄球菌感染所引起的一種急性化膿性炎癥。以局部紅腫、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要表現(xiàn)（見圖2）。破潰排膿后疼痛減輕，紅腫消退。發(fā)生在睫毛毛囊附近皮脂腺的又稱外麥粒腫，發(fā)生在瞼板腺的又稱內(nèi)麥粒腫。

霰粒腫和麥粒腫產(chǎn)生的原因不同，治療方法也不同。

麥粒腫硬結(jié)未軟化時(shí)局部可熱敷，炎癥初起較輕時(shí)可在熱敷后完全消失。全身及局部抗生素治療可促進(jìn)炎癥的消失。如果保守治療無效或膿腫形成時(shí)可行切開排膿。但應(yīng)注意的是，當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，且眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各個(gè)方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。

霰粒腫早期腫塊較小，可通過局部熱敷點(diǎn)眼藥或者理療按摩療法，促進(jìn)炎癥的消散而吸收。如若保守治療無效，囊腫變大或持續(xù)存在，則應(yīng)手術(shù)刮除，并結(jié)合術(shù)后予以抗感染治療和局部理療。但需要提醒家長注意，手術(shù)后可能會(huì)遺留一定的疤痕。由于眼睛是人面部的聚焦處，疤痕會(huì)影響美觀（見圖3 、圖4）。

那么，如何做好預(yù)防呢？

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療才是關(guān)鍵。當(dāng)孩子不停地揉眼睛，或者抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦感，就需要找眼科醫(yī)生看看了。如果是小囊腫，早期通過局部熱敷促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，可能使硬結(jié)消退，有條件的還可以到醫(yī)院進(jìn)行局部理療;注意眼部用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間的看書學(xué)習(xí)，導(dǎo)致用眼疲勞;不用用手揉眼睛;日常應(yīng)清洗眼瞼，尤其是瞼緣部位;清淡飲食，糾正孩子偏食的壞毛病，多攝入蔬菜水果，盡量避免油膩辛辣刺激性食物和甜食;避免風(fēng)、沙、塵及強(qiáng)烈光線刺激;積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等。

此外，還應(yīng)注意對(duì)幼兒的心理疏導(dǎo)，避免急躁易怒情緒。中醫(yī)認(rèn)為，霰粒腫和麥粒腫的發(fā)生有一定的內(nèi)在原因。因此，如果寶寶有脾胃不和、肝火旺盛、積食、便秘等證候時(shí)，建議積極尋求中醫(yī)中藥調(diào)理，可起到一定的預(yù)防作用。

綜上所述，霰粒腫是慢性炎癥，麥粒腫是急性炎癥，雖然都是瞼板腺的炎癥，卻不完全一樣。霰粒腫不是麥粒腫，家長朋友們千萬不能等到皮膚破潰以后再來就診，以免痊愈后遺留很大的疤痕，影響孩子眼部美觀。