薛亞玲

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視應急管理體系和能力建設。黨的十九屆四中全會指出：“構建統(tǒng)一指揮、專常兼?zhèn)?、反應靈敏、上下聯(lián)動的應急管理體制，優(yōu)化國家應急管理能力體系建設，提高防災減災救災能力”。2020年2月3日，習近平總書記在主持中央政治局常委會會議時強調(diào)：“要針對這次疫情應對中暴露出來的短板和不足，健全國家應急管理體系，提高處理急難險重任務能力”。

如何建立具有高度韌性的經(jīng)濟與應急體系，有效抗御各種可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件等風險，以及如何加快疫后經(jīng)濟恢復，是疫情大考過后需要解決的兩大突出問題。將“小湯山”模式進一步拓展為多功能模式在各地推廣，平時作為普通日常功能使用，一旦發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件，則可以迅速轉為救治功能。同時，新型基礎設施的興建，也可作為疫后經(jīng)濟恢復的重要手段。

一、大力提升抗疫應急能力

（一）“小湯山”式抗疫做出卓越貢獻

北京“小湯山”特殊醫(yī)院，作為應對疫情的戰(zhàn)斗堡壘，曾被世界衛(wèi)生組織專家稱為“世界醫(yī)療史上的奇跡”。2003年4月北京市快速建成小湯山非典定點醫(yī)院，總共收治了全國七分之一的“非典”病人，對北京“非典”疫情由嚴峻轉向緩和以至于解除，發(fā)揮了至關重要的作用，為全國抗擊“非典”做出了卓越貢獻。

（二）“小湯山”模式大大提高城市抗御風險能力

人民群眾的健康能否得到保障，取決于處理公共生物危機事件的能力，堡壘模式是我國有效抗疫的創(chuàng)舉。上海和南京等地提前建設的應急設施，在此次抗疫中發(fā)揮了重要作用。

上海的實踐：上海市（復旦大學附屬）公共衛(wèi)生臨床中心本部位于上海市金山區(qū)，原為上海市傳染病醫(yī)院，2004年遷址發(fā)展時部內(nèi)設市疾病預防控制中心實驗室和公共衛(wèi)生應急指揮中心。此次迅速啟用，用來集中收治新型冠狀病毒肺炎患者，為抗擊疫情贏得了寶貴時間。

南京的實踐：南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心位于南京市江寧區(qū)，是一所大型的傳染病醫(yī)院，它按照國際一流傳染病綜合醫(yī)院標準打造，于2015年啟用。此次南京所有被確診為新型冠狀病毒肺炎的患者，第一時間在這里安頓，南京由此成為迅速隔離、高效救治的城市教科書。南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心、火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院很好地發(fā)揮了戰(zhàn)斗堡壘的功能和作用。

湖北省內(nèi)一些地級市如黃岡、荊州、孝感、黃石、鄂州等市也先后啟動，改建或新建醫(yī)院，專門用來集中收治新型冠狀病毒肺炎患者。

河南鄭州將市第一人民醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院改造擴建為新型冠狀病毒患者定點醫(yī)院;湖南長沙將市公共救治中心改造修繕，建成了“小湯山”式醫(yī)院;黑龍江哈爾濱將中醫(yī)藥大學附屬二院哈南院區(qū)改造成“小湯山”式救治中心;貴州貴陽將市公共衛(wèi)生救治中心作為“貴陽小湯山”，收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者。甘肅張掖將甘州區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診改建成張掖版小湯山醫(yī)院。

浙江溫州為應對新型冠狀病毒肺炎的迅速傳播，緊急啟動了“小湯山模式”。他們首先在市區(qū)確定了一個定點醫(yī)院，并讓各個縣市自行確定一個定點醫(yī)院，全市共設置了10個集中救治醫(yī)院，確保了全市新型冠狀病毒肺炎患者的就醫(yī)需求。另外，還有2個醫(yī)院備用，為應對疫情做了最充足的準備。

“小湯山”這種堡壘式模式被眾多地方緊急采用，充分說明這種模式的有效性。但是，臨時新建或改建，即使速度再快也需要時日，而在突發(fā)疫情面前，要與時間賽跑，時間就是生命。如果各地平時就有類似堡壘式模式的設施存在，就會更有效和從容抗疫。

二、將加強應急體系建設作為促進經(jīng)濟發(fā)展的重要手段

當今世界面臨各種難以預知的突發(fā)流行病或公共衛(wèi)生事件及其他風險，如“非典”（SARS）、埃博拉病毒（EBOLAVIRUS）、中東呼吸綜合征（MERS）和寨卡病毒（ZIKAVIRUS），以及此次新型冠狀病毒肺炎等。同時，國際形勢復雜多變，不排除今后一些恐怖組織以及敵對勢力可能發(fā)起的生物武器攻擊。此次突發(fā)的疫情，由于應急醫(yī)療設施嚴重不足，倉促應對，大大降低了抗擊疫情的能力，教訓極為深刻。2月3日中共中央政治局常務委員會會議強調(diào)：“要針對這次疫情應對中暴露出來的短板和不足，健全國家應急管理體系，提高處理急難險重任務能力。要對公共衛(wèi)生環(huán)境進行徹底排查整治，補齊公共衛(wèi)生短板”。

為此，筆者建議將加強應急體系建設作為促進經(jīng)濟發(fā)展的重要手段，可將“小湯山模式”制度化，在每個省級政區(qū)和地級政區(qū)都建設類似小湯山醫(yī)院的設施，使“小湯山模式”成為常態(tài)制度。

第一，將原有“小湯山模式”進一步拓展。2003年北京小湯山醫(yī)院為應急臨時搭建，因此不能長期使用，疫情過后已于2010年4月拆除。今天武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院亦是如此。為此，建議將“小湯山設施”按照長期使用標準建設，可以考慮將此類設施設計成多功能用途或預留功能，平時作為普通醫(yī)院、普通公共衛(wèi)生臨床中心、疾病預防控制中心、醫(yī)學實驗室、教育培訓中心、會議中心、展示中心等發(fā)揮作用，甚至干脆就是“半成品”（具備基礎設施隨時可以完工）。一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生和其他緊急需求，可以立即轉化或稍加改造就成為高效的醫(yī)療救助設施。

第二，實行“小湯山模式”，可將全國按地域分為省級、地級兩個層面。省級層面為直轄市、省會城市和自治區(qū)首府城市，大陸地區(qū)共有31個，都要建設省級的“小湯山設施”;地級層面包括293個地級市、7個地區(qū)、30個自治州、3個盟（293個地級市中包含了27個省會城市和自治區(qū)首府城市，詳見《中華人民共和國行政區(qū)劃簡冊2019》），也都要建設各個地級政區(qū)的“小湯山設施”。如此，我國大陸地區(qū)合計要建設“小湯山設施”330多座（如上所述，其中個別城市已經(jīng)建成）。

第三，國家建設為主，多元化籌資建設和管理。由于此類新型設施的公共屬性，宜以國家建設為主。同時，由于這些設施具有多功能性，平時用于其他功能，因此也可采用國家與民間共同建設的方式，國家出土地、技術標準，民間出資金;或者采用企業(yè)冠名等多種方式，亦可作為慈善設施由各類慈善機構管理?？傊?，建設資金和管理方式可以因地制宜，方式多樣。

總之，“小湯山設施”成網(wǎng)狀結構分布在各個地區(qū)，優(yōu)化我國公共衛(wèi)生基礎設施布局，補齊公共衛(wèi)生基礎設施短板，大大提高國家和地方應對公共衛(wèi)生事件的效能，增強城市承受災害沖擊的能力，促進韌性城市建設。同時，“小湯山設施”在全國范圍進行建設，涉及大量的直接投資和間接投資，也可以成為拉動經(jīng)濟的重要措施。

（作者為中國社會科學院生態(tài)文明研究所副研究員）