陳偉霞

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)甲狀腺切除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：本次將我院于2018年2月—2019年1月收治的行84例行甲狀腺切除術(shù)治療的患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，其中對(duì)照組42例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組42例則實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：（1）觀察組引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。（2）在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組為4.76%，與對(duì)照組的23.81%比較明顯更低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行甲狀腺切除術(shù)治療的患者，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法，可改善手術(shù)預(yù)后效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺切除術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0193-01

甲狀腺疾病，為內(nèi)分泌科常見的疾病，包括：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等。而甲狀腺切除術(shù)則是治療甲狀腺疾病患者的常用手術(shù)方式，考慮到患者手術(shù)預(yù)后效果的改善，還有必要在積極手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理方法[1]。鑒于此，本課題將我院于2018年2月—2019年1月收治的行84例行甲狀腺切除術(shù)治療的患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)快速康復(fù)外科護(hù)理方法在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次一共納入行甲狀腺切除術(shù)治療的患者84例，入選時(shí)間為2018年2月—2019年1月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均符合臨床有關(guān)“甲狀腺疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，滿足甲狀腺切除術(shù)各項(xiàng)指征條件;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及存在手術(shù)相關(guān)禁忌癥者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組42例中，男性24例、女性18例;年齡跨度為29-65歲，平均為（48.5±1.1）歲;疾病類型：甲狀腺功能亢進(jìn)16例、甲狀腺瘤12例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例、甲狀腺癌4例。對(duì)照組42例中，男性25例、女性17例;年齡跨度為28-67歲，平均為（48.6±1.2）歲;疾病類型：甲狀腺功能亢進(jìn)17例、甲狀腺瘤11例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例、甲狀腺癌4例。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

本次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，即：基于圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康宣教、術(shù)中保暖、術(shù)后抗感染干預(yù)等。觀察組患者則采取快速康復(fù)外科護(hù)理方法，涉及：

（1）快速健康宣教及心理護(hù)理。對(duì)患者普及疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知水平;疏導(dǎo)患者圍手術(shù)期消極心理，比如焦慮、抑郁等，可采取伴樂療法、鼓勵(lì)療法。

（2）術(shù)前禁食6h，禁水2h，給予持續(xù)硬膜鎮(zhèn)痛到術(shù)后12-48h，常規(guī)補(bǔ)液、沖洗液，并加溫到37℃，將手術(shù)溫度控制在22-24℃，術(shù)后病房溫度維持載6-28℃，術(shù)后常規(guī)放置引流管。

（3）待患者術(shù)后清醒之后，給予適量的溫開水，使患者胃腸蠕動(dòng)得到有效促進(jìn)，術(shù)后6小時(shí)對(duì)患者給予流質(zhì)類食物;術(shù)后1d逐漸過渡到半流質(zhì)類飲食;待患者麻醉清醒之后，對(duì)患者行半臥位，進(jìn)行腿部屈伸及翻身運(yùn)動(dòng);術(shù)后6h指導(dǎo)患者下床，術(shù)后1d指導(dǎo)患者下床離地活動(dòng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體活動(dòng)，以此促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組相關(guān)指標(biāo)情況，包括：①引流管留置時(shí)間;②下床活動(dòng)時(shí)間;③住院時(shí)間;此外，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。?S）表示，然后用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，然后用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)情況比較

觀察組引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。見表1：

2.2兩組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較

觀察組42例，術(shù)后出血2例，總發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組42例，術(shù)后出血5例、喉返神經(jīng)損傷2例、甲狀腺危象3例，總發(fā)生率為23.81%;在術(shù)后總發(fā)生率方面，觀察組明顯要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（χ2=11.285，P<0.05）。

3 討論

在臨床中，針對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者，為了患者手術(shù)預(yù)后效果的改善，需配合及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方法[3]。

本次研究，針對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者，重點(diǎn)提到快速康復(fù)外科護(hù)理方法的應(yīng)用，涉及：術(shù)前快速健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)中保溫處理、術(shù)后飲食干預(yù)以及康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)等。結(jié)果顯示：實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)方法的觀察組，引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組;此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為4.76%，明顯要比對(duì)照組的23.81%低;從中可知，快速康復(fù)外科護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述：針對(duì)行甲狀腺切除術(shù)治療的患者，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法，可改善手術(shù)預(yù)后效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲凌云.觀察優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者護(hù)理效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（07）：254-255.

[2] 張秀梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（01）：50-51.

[3] 黨小雅，馬朝霞.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者恢復(fù)情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（09）：166-167.