饒飛龍 黃富文 李欽桐

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死（AMI）伴快速心律失常的治療方法及效果。方法：選取80例研究對象并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組每組各40例，對照組單純使用胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)14d的用藥治療實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%的總有效率（P<0.05）;兩組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療AMI伴快速心律失常的療效滿意且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;快速心律失常;胺碘酮;酒石酸美托洛爾;治療

【中圖分類號】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0048-01

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）屬于常見的心血管疾病，該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及致殘致死率高的特點(diǎn)，并且患者也極易合并多種并發(fā)癥，其中快速心律失常就是常見的并發(fā)癥類型[1]。對AMI合并快速心律失常的治療有不同的方案，基于此在本次研究中就探討了臨床治療AMI伴快速心律失常的方法及效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月-2019年9月收治的80例AMI伴快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?，所有的患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜等檢查確診，患者均無認(rèn)知障礙并且均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40例，該組男24例，占60.00%，女16例，占40.00%;年齡51～82歲，平均年齡（65.2±2.3）歲。對照組40例，男25例，占62.50%，女15例，占37.50%;年齡50～82歲，平均（64.8±2.1）歲。比較2組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05），同時(shí)本次研究也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組給予患者使用胺碘酮治療，主要是先給予患者口服胺碘酮（賽諾菲安萬特制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格0.2g*10s），通常為600g/d，持續(xù)應(yīng)用8～10d，之后予以患者靜脈注射胺碘酮，主要是將藥物混合生理鹽水滴住，以0.5～1.0mg/min的滴速為此靜脈給藥24h，藥物根據(jù)患者病情適當(dāng)減量。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上予以患者加用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H32025391，規(guī)格25mg*20s）治療，主要是采取口服用藥的方式，12.5mg/次，2次/d。

兩組患者均持續(xù)治療14d，治療期間禁止使用其他的治療藥物，并且囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，切忌擅自停藥及更改藥物劑量，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后室性期收縮次數(shù)減少大于90%，短陣室速、室性期收縮徹底消失;有效：室性期手術(shù)次數(shù)減少60%～90%，室性期前收縮次數(shù)減少大于80%;無效：未達(dá)到有效的治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)結(jié)果處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

臨床療效顯示在治療的有效率上實(shí)驗(yàn)組要明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組治療期間發(fā)生1例惡心、1例腹痛，總發(fā)生率為5.00%（2/40），對照組治療期間發(fā)生2例惡心與1例腹痛，總發(fā)生率為7.50%（3/40），組間對比無顯著差異（x2=0.213，P=0.644）。

3 討論

快速心律失常是AMI中常見的一種并發(fā)癥，并發(fā)癥一般發(fā)生在AMI其中后1～3d，合并疾病的發(fā)生加重對患者的心血管損傷，使得疾病致殘率及致死率增高，影響患者生命健康，所以臨床中需采取有效的方法進(jìn)行治療[2]。本次研究中，對比了單純使用胺碘酮與胺碘酮+酒石酸美托洛爾對AMI伴快速心律失常的療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥治療的實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率上顯著高于對照組，這一結(jié)果提示聯(lián)合用藥治療的效果滿意。在對AMI伴快速心律失常的治療中，使用胺碘酮主要是該藥物具備的生理效應(yīng)可以進(jìn)一步的延長心肌組織動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，此外還可以有效抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維中鈉離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性，這可改善心律。酒石酸美托洛爾則能競爭性的同細(xì)胞膜受體結(jié)合，抑制交感神經(jīng)興奮，降低離子通道;藥物具有脂溶性，能夠順利的通過血腦屏障，同中樞部位的β受體相結(jié)合，這可有效緩解交感神經(jīng)張力，改善心律失常情況[3]。將胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾一起進(jìn)行疾病的治療，可以起到藥物協(xié)同配合的作用效果，緩解心律失常并改善患者心功能。此外本次研究結(jié)果還顯示兩組在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率上無顯著差異，這也提示聯(lián)合用藥的安全性高。

綜上所述，針對急性心肌梗死伴快速心律失常，臨床治療中采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾的用藥治療方案，可取得滿意的治療效果，改善患者心功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張媛媛.冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常胺碘酮治療的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（14）：2698-2699.

[3] 郭金華.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常應(yīng)用倍他樂克聯(lián)合可達(dá)龍、門冬氨酸鉀鎂治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：49-50.