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穿心蓮內(nèi)酯衍生物臨床特點(diǎn)對(duì)比分析

2020-08-31 14:48劉龍梅許紅李國(guó)春
健康必讀·下旬刊 2020年6期
關(guān)鍵詞:禁忌適應(yīng)癥不良反應(yīng)

劉龍梅 許紅 李國(guó)春

【摘 要】:喜炎平注射液、蓮必治注射液、注射用炎琥寧以及注射用穿琥寧均為穿心蓮內(nèi)酯相關(guān)制劑,廣泛用于支氣管炎、細(xì)菌性痢疾、咽喉炎等癥,療效確切。本文依據(jù)4種藥品說明書并查閱相關(guān)資料,從成份、適應(yīng)癥、相互作用、不良反應(yīng)等方面對(duì)上述四種藥品進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)論:具體使用時(shí),應(yīng)根據(jù)患者年齡、身體基本狀況等選擇合適的藥品,加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),規(guī)范其臨床合理使用,可降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】:穿心蓮內(nèi)酯、適應(yīng)癥、禁忌、不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R52.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)06-18--02

1 來源

穿心蓮,為爵床科植物穿心蓮Andrographispaniculata(Burm.f.)Nees的干燥地上部分。1954年載于《印度藥典》。我國(guó)20世紀(jì)50年代在廣東、福建民間有引種栽培。秋初莖葉茂盛時(shí)采割,曬干。性味苦,寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。功效清熱解毒,涼血,消腫。用于感冒發(fā)熱,咽喉腫痛,口舌生瘡,頓咳勞嗽,泄瀉痢疾,熱淋澀痛,癰腫瘡瘍,蛇蟲咬傷[1]。穿心蓮的化學(xué)成分主要包括二萜內(nèi)酯類化合物、黃酮類化合物、甾體類化合物、糖類、縮合鞣質(zhì)、酮、醛和無機(jī)鹽等成分,其中以二萜內(nèi)酯類化合物含量最為豐富,如穿心蓮內(nèi)酯、脫水穿心蓮內(nèi)酯、去氧穿心蓮內(nèi)酯和新穿心蓮內(nèi)酯等,臨床用于治療急性菌痢、胃腸炎、咽喉炎、感冒發(fā)熱等,療效確切。

2 成份及適應(yīng)癥

穿心蓮內(nèi)酯類水溶性較差,為增強(qiáng)其水溶性,可將穿心蓮內(nèi)酯在無水吡啶中與丁二酸酐作用制備成丁二酸半酯的鉀鹽,或與亞硫酸鈉在酸性條件下制備成穿心蓮內(nèi)酯磺酸鈉,用于制備濃度較高的注射劑[2]。喜炎平注射液成份為穿心蓮內(nèi)酯磺化物,用于支氣管炎、扁桃體炎,細(xì)菌性痢疾等。蓮必治注射液成份為亞硫酸氫鈉穿心蓮內(nèi)酯,用于細(xì)菌性痢疾,肺炎,急性扁桃體炎。注射用炎琥寧成份為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽,適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。注射用穿琥寧成份為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽,用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等。

3 相互作用、禁忌

藥物相互作用、禁忌方面對(duì)比如下:

藥品名稱 藥物相互作用 禁忌

喜炎平注射液 尚無本品與其他藥物相互作用的信息。 1.對(duì)本品過敏者禁用。

2.孕婦禁用。

3.1歲以下兒童禁用。

蓮必治注射液 應(yīng)盡可能避免本品與其他具有腎毒性藥物,如氨基糖苷類等具有腎損害藥物的聯(lián)合使用。 1.腎功能不全者禁用。

2.對(duì)本品有過敏史者禁用。

3.虛寒性痢疾忌用。

4.老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女及有腎臟疾病的患者應(yīng)慎用。

注射用炎琥寧 1.忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉,焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。

2.不宜與氨基糖苷類、喹諾酮類藥物配伍。 1.對(duì)本品中任何成份過敏者禁用。

2.孕婦禁用。

3.小兒酌減或遵醫(yī)囑。

注射用穿琥寧 忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉,焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。 1.對(duì)本品過敏者禁用。

2.孕婦慎用。

3.兒童酌減或遵醫(yī)囑。

4 不良反應(yīng)

喜炎平注射液不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥2h內(nèi)[3],多見于兒童,主要表現(xiàn)為皮膚及附件損害、過敏性休克、消化系統(tǒng)反應(yīng)等[4]。 蓮必治注射液不良反應(yīng)多見于腎功能損害,因蓮必治在腎中濃度較高,容易蓄積對(duì)腎臟造成損害[5],除自身易致腎損傷外,不排除聯(lián)合應(yīng)用其他具有腎毒性藥物從而加重腎毒性的可能。注射用炎琥寧不良反應(yīng)患者以兒童居多[6],多發(fā)生在用藥30min內(nèi),以皮膚及其附件損害和全身性損害多見[7]。注射用穿琥寧不良反應(yīng)主要以過敏反應(yīng)和血小板減少癥為主[8]。

5 結(jié)論

上列四種藥品,主要成份均為穿心蓮內(nèi)酯衍生物,適應(yīng)癥不盡相同,對(duì)老人、兒童、孕婦等特殊人群的要求也有所差別。具體使用時(shí),應(yīng)根據(jù)患者年齡、身體基本狀況等選擇合適的藥品,遵循說明書用藥,加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),規(guī)范其臨床合理使用,可降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生,保障用藥安全。

參考文獻(xiàn)

國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典2015年版一部[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2015:268-269

匡學(xué)海.中藥化學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2017:122

李夢(mèng),張思,劉東.415例喜炎平注射液不良反應(yīng)分析[J].藥品評(píng)價(jià),2017,12:38

何靜,韋祖巧.中成藥注射劑喜炎平不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息文摘,2017,28(116)165.

李得堂,張麗娟,唐洪梅,等.85例蓮必治注射液不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析及防治[J].西北藥學(xué)雜志,2012,27(5):476.

韋敬土,班炳坤,孫蓉,等.注射用炎琥寧不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,18:100

王震宇,王健,朱振家,等.注射用炎琥寧不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)新藥雜志,2017,09:1089

曾聰彥,丘凱悅.189例穿琥寧注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥物警戒,2011,12(020):759

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