李雪梅　唐廷婷

【摘 要】目的研究信息化護理工作流程優(yōu)化與再造在臨床護理中的應(yīng)用效果。方法2019年應(yīng)用全新信息化護理系統(tǒng)，對醫(yī)囑處理、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑查對等環(huán)節(jié)進行流程優(yōu)化和再造，和2018年對比給藥差錯發(fā)生率。結(jié)果2019年本院的給藥差錯發(fā)生率顯著2.26%低于2018年本院的給藥差錯率22.78%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在臨床護理應(yīng)用信息化護理工作流程優(yōu)化與再造，能規(guī)范化護理工作，預(yù)防給藥差錯護理問題的出現(xiàn)，提升護理工作效率。

【關(guān)鍵詞】信息化;護理工作流程;優(yōu)化再造;臨床護理

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我國信息技術(shù)的發(fā)展，其在護理信息化建設(shè)方面也發(fā)揮了重要作用，本院積極建設(shè)全新護理信息化系統(tǒng)體系，其涵蓋了臨床護理系統(tǒng)、移動護理信息系統(tǒng)、護理管理系統(tǒng)、手術(shù)室管理信息系統(tǒng)、供應(yīng)室信息系統(tǒng)以及門診信息系統(tǒng)等，涉及多流程護理工作，充分利用PDA、條形碼掃描技術(shù)，強化患者身份識別、給藥治療等重要環(huán)節(jié)工作[1]。信息化的應(yīng)用實現(xiàn)了護理的信息化和規(guī)范化，能降低護理差錯，保證護理安全。因此，本次特研究信息化護理工作流程優(yōu)化與再造在臨床護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年應(yīng)用全新信息化護理系統(tǒng)，對患者身份識別、醫(yī)囑處理、醫(yī)囑查對等環(huán)節(jié)進行流程優(yōu)化和再造，和2018年對比。

1.2 方法

2019年應(yīng)用信息化護理系統(tǒng)對護理工作流程進行優(yōu)化與再造的具體內(nèi)容如下：

①醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)流程優(yōu)化再造：醫(yī)生使用移動查房車查房，并在查房的過程依照患者病情以GIS下達(dá)醫(yī)囑，并同步傳輸至護士工作站，實現(xiàn)醫(yī)囑下達(dá)和護士處理間的有效對接，簡化了醫(yī)囑記錄緩解，提高了醫(yī)囑處理準(zhǔn)確性。醫(yī)囑傳送至護士站后，護士對醫(yī)囑進行審核確定，然后打印出輸液、注射類一主條碼，以便以護士按照醫(yī)囑分類執(zhí)行輸液、注射、化驗、檢查等護理工作。同時，該系統(tǒng)還有提醒功能，在醫(yī)囑更改或者新醫(yī)囑傳達(dá)的時候，會自動提醒護士處理，如此能提升醫(yī)囑處理效率，規(guī)范護理人員工作行為。

②醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)流程優(yōu)化再造：醫(yī)囑執(zhí)行也是護理的重要環(huán)節(jié)，信息化應(yīng)用后，臨床護理工作都配備了移動設(shè)備PDA（掌上電腦），護士在對患者開展輸液、注射、藥物發(fā)放以及標(biāo)本采集前，可通過口頭核對+PDA掃描識別患者身份，人工與條碼掃描雙重把關(guān)，能有效降低護理過程中護理給藥差錯發(fā)生概率，執(zhí)行完畢也需掃描患者條碼進行確認(rèn)。同時醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控主要分為兩種方式，一種是系統(tǒng)會自動篩選出未在醫(yī)囑范圍內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑，并實施反饋給科室;同時，護士長也能每日查詢抽查醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)狀況，以實施監(jiān)控。

③醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)流程優(yōu)化再造：在醫(yī)囑處理和醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)生改變的時候，以往的醫(yī)囑查對方式已不適宜當(dāng)下的護理工作需要。對此，本院調(diào)整修改了醫(yī)囑查對制度，規(guī)定下班前需要查對醫(yī)囑執(zhí)行和確認(rèn)狀況，未執(zhí)行的醫(yī)囑需要核對藥品數(shù)量與電腦上的是否符合，完成交接工作。

④編制預(yù)防信息化護理系統(tǒng)故障處理方案：為了合理應(yīng)對信息化護理系統(tǒng)故障狀況，本院著重編制預(yù)防信息化護理系統(tǒng)故障處理方案。在信息化護理系統(tǒng)出現(xiàn)問題數(shù)，各科室配置“網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急包”，并由護士長帶領(lǐng)，定期組織護理人員就可能出現(xiàn)的突發(fā)事件進行演練，從而強化信息系統(tǒng)故障、突發(fā)事件應(yīng)對能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將醫(yī)院護理問題上報系統(tǒng)作為平臺，查詢2018年全年信息化護理系統(tǒng)應(yīng)用前和2019年信息化護理系統(tǒng)應(yīng)用后，本院護理給藥差錯的發(fā)生例數(shù)，和出院例數(shù)對比，統(tǒng)計給藥差錯發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究以SPSS20.0來處理數(shù)據(jù)，（）為計量資料，t檢驗;（%）為計數(shù)資料，X2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

可以看出，2019年本院給藥差錯率為2.26%，顯著低于2018年本院給藥差錯率22.78%，差異顯著（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

這些年，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，在朝著更先進科技化方向發(fā)展，同時，醫(yī)院對護理工作的流程質(zhì)量和效率也變得越來越重視。以往臨床護理中，采用紙質(zhì)記錄患者病情，完成傳達(dá)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑以及查對醫(yī)囑等工作時，容易出現(xiàn)各種問題和差錯，一旦出現(xiàn)紕漏，就會對患者信賴心造成影響，影響護理工作質(zhì)量和效率。而信息化護理系統(tǒng)的出現(xiàn)，正能有效解決這一問題[3]。

信息化護理工作流程優(yōu)化與再造是適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展需要所提出的創(chuàng)新管理方案，其通過信息化護理系統(tǒng)，實現(xiàn)對患者身份識別、醫(yī)囑處理、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑查對等環(huán)節(jié)流程的再造優(yōu)化，從而優(yōu)化服務(wù)流程、整合護理資源、增強護理質(zhì)控，有效降低差錯不良事件發(fā)生可能性，從而提高臨床護理工作質(zhì)量。本院2019年應(yīng)用信息化護理系統(tǒng)實現(xiàn)全院護理流程優(yōu)化再造，在醫(yī)囑處理工作上更加快捷準(zhǔn)確，下達(dá)和處理同步，減少紙質(zhì)記錄的不準(zhǔn)確性;在醫(yī)囑執(zhí)行工作上，以PDA掃描患者身份識別，執(zhí)行完成后掃碼確認(rèn)，最大程度上降低給藥差錯概率;在醫(yī)囑查對工作上，修改醫(yī)院醫(yī)囑查對制度，使其適應(yīng)新臨床護理環(huán)節(jié);最后還編制了應(yīng)對信息化護理系統(tǒng)的相關(guān)預(yù)防方案。最后結(jié)果顯示，2019年本院給藥差錯率為2.26%，顯著低于2018年本院給藥差錯率22.78%，差異顯著（P<0.05）。該結(jié)論和王猛等人[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床護理應(yīng)用信息化護理工作流程優(yōu)化與再造，能規(guī)范化護理工作，預(yù)防給藥差錯護理問題的出現(xiàn)，提升護理工作效率。

參考文獻(xiàn)

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王猛，常英紅.信息化護理工作流程優(yōu)化與再造在臨床護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（19）：109-111.