李利瓊　王丹　李萍　胡謝

【摘 要】目的：觀察對比經(jīng)陰道婦科超聲與經(jīng)腹部婦科超聲在體檢中對宮頸疾病診斷的作用。方法：將2018年1月-12月間于我院體檢并經(jīng)陰道鏡或病理學(xué)檢查確診為宮頸疾病的110例患者作為觀察對象，所有患者均實施經(jīng)腹部、經(jīng)陰道婦科超聲檢查，觀察對比兩種方法診斷效果。結(jié)果：經(jīng)陰道鏡或病理學(xué)檢查顯示，110例患者中有50例宮頸肥大，35宮頸息肉，15例宮頸肌瘤，8例宮頸鈣化，2例宮頸癌。經(jīng)腹部婦科超聲診斷符合率為81.82%（90/110），經(jīng)陰道婦科超聲診斷符合率為96.38%（106/110），后者明顯高于前者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道婦科超聲在體檢中對宮頸疾病的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部婦科超聲，具有更高臨床診斷價值，可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)陰道婦科超聲;經(jīng)腹部婦科超聲;宮頸疾病;診斷;對比

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

宮頸是女性內(nèi)生殖器的一部分，宮頸疾病泛指宮頸區(qū)所發(fā)生的病變，主要包括炎癥、損傷、腫瘤等，屬女性最為常見的疾病種類，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高臨床療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。目前，由于各類宮頸疾病患者的臨床癥狀無明顯特異性，臨床診斷多需依靠輔助性檢查診斷措施，其中婦科超聲因具有便利性、經(jīng)濟性、實用性等優(yōu)點已被作為篩查宮頸疾病的首選檢查方法，而根據(jù)檢查方式不同可分為經(jīng)腹部與經(jīng)陰道兩種[2]。本次為觀察對比經(jīng)陰道與經(jīng)腹部婦科超聲在體檢中對宮頸疾病診斷的作用，特對于我院體檢并經(jīng)陰道鏡或病理學(xué)檢查確診為宮頸疾病的110例患者臨床資料進行回顧?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-12月間于我院體檢并經(jīng)陰道鏡或病理學(xué)檢查確診為宮頸疾病的110例患者作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均實施經(jīng)腹部、經(jīng)陰道婦科超聲檢查并經(jīng)陰道鏡或病理學(xué)檢查確診，符合各宮頸疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②存在完整臨床檢查診斷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于月經(jīng)期;②無經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲及陰道鏡或病理學(xué)檢查資料。110例患者中，年齡在24-67歲之間，平均年齡為（45.52±13.66）歲。

1.2 檢查方法 對所有人員均行經(jīng)腹部及經(jīng)陰道婦科超聲檢查，檢查儀器為我院現(xiàn)有三星H60型彩色多普勒超聲診斷儀，其中經(jīng)腹部超聲檢查方法為：將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，檢查前指導(dǎo)患者憋尿適度充盈膀胱，檢查時取平臥位，常規(guī)實施下腹掃查，仔細觀察宮頸的大小、形態(tài)、宮頸管結(jié)構(gòu)及內(nèi)部回聲，如發(fā)現(xiàn)異常，要注意病變部位、形狀、邊界、回聲與血流狀態(tài)并進行拍片存儲;經(jīng)陰道超聲檢查方法為：將探頭頻率設(shè)置為6.0MHz，檢查前指導(dǎo)患者排空膀胱，檢查時取截石位，于探頭上涂抹耦合劑后使用無菌避孕套包裹探頭，將探頭緩慢置入陰道并調(diào)整探頭位置，令其緊貼陰道后穹窿部位，行縱、橫、斜多切面多方位掃查，仔細觀察宮頸的大小、形態(tài)、宮頸管結(jié)構(gòu)及內(nèi)部回聲，如發(fā)現(xiàn)異常，要注意病變部位、形狀、邊界、回聲與血流狀態(tài)并進行拍片存儲。

1.3 診斷方法 每位受檢者均由我院超聲科兩位高年資醫(yī)師進行閱片并出具診斷結(jié)果，若兩位醫(yī)師診斷結(jié)果不一致，則需經(jīng)討論或上報影像科主任醫(yī)師協(xié)同診斷后得出最終診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并行t檢驗;計數(shù)資料用例（n）、百分比（%）表示，并對%行x2檢驗，結(jié)果以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道鏡或病理學(xué)檢查顯示，110例患者中有50例宮頸肥大，35宮頸息肉，15例宮頸肌瘤，8例宮頸鈣化，2例宮頸癌。經(jīng)腹部婦科超聲診斷符合率為81.82%（90/110），經(jīng)陰道婦科超聲診斷符合率為96.38%（106/110），后者明顯高于前者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

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3 討論

據(jù)研究顯示，宮頸疾病是育齡女性的常見病、多發(fā)病，若未經(jīng)及時治療則給女性所帶來的危害不可估量，可對女性身心健康均造成嚴重影響，而定期篩查診斷以進行早期針對性治療對于提高療效、改善預(yù)后有著重要作用[3]。既往，經(jīng)腹部婦科超聲檢查被作為常規(guī)篩查方法被廣泛應(yīng)用，但是在長期大量實踐過程中發(fā)現(xiàn)，該方法因要求受檢者保持膀胱充盈方可探查盆腔組織，并且通常探頭頻率較小、探頭距子宮腔較遠，往往易受到肥胖、腸氣等因素的影響而對病變部位觀察不夠清晰，進而易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，延誤患者的治療，而近年來，經(jīng)臨床不斷研究與探索，經(jīng)陰道婦科超聲已經(jīng)在婦科疾病篩查中廣泛開展，并且其診斷效果獲得臨床普遍認可[4]。在本次研究中，110例宮腔疾病患者經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合率為96.38%，明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的81.82%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可表明經(jīng)陰道婦科超聲在宮頸疾病的診斷中具有明顯優(yōu)勢，而通過分析，其原因在于經(jīng)陰道超聲檢查時探頭深入受檢者盆腔部位，可更為直觀、清晰的觀察到子宮附件情況，能有效減輕因受檢者肥胖、腸氣等因素對診斷結(jié)果產(chǎn)生的影響，同時經(jīng)陰道超聲檢查的探頭頻率設(shè)置較高，可獲得更清晰的圖像與血流信息，從而更利于臨床診斷[5]。

綜上所述，經(jīng)陰道婦科超聲在體檢中對宮頸疾病的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部婦科超聲，具有更高臨床診斷價值，可予以推廣應(yīng)用。

參考文獻

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