程霞

【摘 要】目的 探究和分析重癥哮喘急性發(fā)作院前急救應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院院前急救小組在2018年04月至2019年07月期間收治的重癥哮喘急性發(fā)作者總計(jì)50例，分為研究組25例和對照組25例。在基礎(chǔ)急救措施的基礎(chǔ)上，研究組在院前急救過程中應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍，對照組應(yīng)用氫化可的松。比較兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值的變化情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過用藥后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值均有所改善（P<0.05），且研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 重癥哮喘急性發(fā)作進(jìn)行院前急救應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍能夠快速和有效地改善患者的臨床癥狀，及時(shí)地控制病情進(jìn)展，急救效果顯著，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘;急性發(fā)作;院前急救;甲基強(qiáng)的松龍;臨床效果。

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的增多，使氣道發(fā)生炎癥反應(yīng)。哮喘發(fā)作時(shí)的臨床癥狀常表現(xiàn)為呼吸困難，喘鳴等等。哮喘往往反復(fù)發(fā)作，很難根治，對患者的日常生活和生命健康都產(chǎn)生了很大的影響[1]。重癥哮喘急性發(fā)作者可危及到患者的生命，患者往往出現(xiàn)缺氧紫紺、焦慮、煩躁，心率加快，低氧血癥以及高碳酸血癥等等[2]?；颊卟∏槲Ｖ匦枰皶r(shí)地進(jìn)行救治。院前急救是重癥哮喘急性發(fā)作的治療關(guān)鍵之一，早期治療能夠控制患者的病情，改善患者的呼吸功能，有助于后期的院內(nèi)治療，挽救患者的生命。特此，筆者選取50例患者作為研究對象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院院前急救小組在2018年04月至2019年07月期間收治的重癥哮喘急性發(fā)作者總計(jì)50例，分為研究組25例和對照組25例。對照組男性13例，女性12例，年齡為39歲～72歲，平均年齡（64.7±3.2）歲，病程最短為2年，最長為34年，平均病程（15.6±2.9）年。研究組男性12例，女性13例，年齡為37歲～71歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。病程最短的為1年，最長的為35年，平均病程（16.4±3.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者典型重癥哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)，包括端坐呼吸，呼吸急促氣短、單字發(fā)音，呼吸頻率>30次/min，PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg等。排除心源性哮喘、有藥物禁忌癥的。

1.2 方法

院前急救人員在接到指令后，第一時(shí)間趕往現(xiàn)場，到達(dá)現(xiàn)場后先確定患者的病情嚴(yán)重程度。監(jiān)測患者的生命體征，盡快保持患者的呼吸道通暢，面罩或者鼻導(dǎo)管吸氧，減輕患者的缺氧情況。迅速建立靜脈通路，研究組給予甲基強(qiáng)的松龍，80mg加入5%的20ml葡萄糖溶液靜脈推注，同時(shí)給予氨茶堿250mg，250ml葡萄糖注射液靜脈滴注[3]。對照組將甲基強(qiáng)的松龍換成氫化可的松100mg，其余處理與研究組相同。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，進(jìn)一步內(nèi)科治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過用藥后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值均有所改善（P<0.05），且研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體詳細(xì)見表1。

3 討論

哮喘的病程往往較長，一旦發(fā)病多伴隨一生，需要長期進(jìn)行藥物的治療，且容易反復(fù)發(fā)作。重癥哮喘急性發(fā)作患者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難，氣促，焦慮、大汗，心率加快等等表現(xiàn)，患者往往病情危重，需要及時(shí)進(jìn)行救治，否則會威脅到生命。哮喘是由于炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)分泌過多、氣道平滑肌痙攣導(dǎo)致的，因此，糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥反應(yīng)，增加β2受體的反應(yīng)性，起到舒張平滑肌的作用。甲基強(qiáng)的松龍具有半衰期短、起效快、藥效大等特點(diǎn)，通過靜脈給藥，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)控制哮喘的發(fā)作，外加氨茶堿可作為院前急救的首選用藥，以提高重癥哮喘急性發(fā)作的搶救成功率[4]。因此，適用于重癥哮喘急性發(fā)作，為后續(xù)進(jìn)一步的臨床治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，重癥哮喘急性發(fā)作院前急救應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療，能夠快速解除氣道痙攣，盡快回復(fù)肺功能，緩解患者的病情，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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鄧智霞.甲基潑尼松龍聯(lián)合硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1519-1520

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