陳容華

【摘 要】目的：探討重癥急性胰腺炎患者采取艾普拉唑聯(lián)合生長抑素治療臨床療效。方法：以2016年7月至2019年6月期間收治的80例臨床診斷為重癥急性胰腺炎患者為研究對象，隨機分為對照組及實驗組，對照組采取生長抑制素治療，觀察組聯(lián)合艾普拉唑，分析兩組療效。結(jié)果：對照組總有效率為70.0%，實驗組為92.5%，差異明顯（P<0.05）;觀察組癥狀以及體征消失時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者臨床治療中采取艾普拉唑聯(lián)合生長抑素治療效果顯著，快速緩解相關(guān)癥狀。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;生長抑制素;艾普拉唑

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

重癥急性胰腺炎（sevre acute pancreatitis SAP）為一種常見的急性腹癥，具有起病急以及恢復慢等缺點，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示該疾病的病死率為20%-30%之間。目前臨床處理措施包括禁食、補液以及胃腸減壓等模式，但療效不顯著。而筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)采取艾普拉唑聯(lián)合生長抑素治療效果理想，因此將資料整理做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

80例參考《中國急性胰腺炎診斷指南（2014年）》診斷的重癥急性胰腺炎患者為本次研究對象，患者收治時間為2016年7月至2019年6月期間?；颊呒{入標準：初次診斷為該疾病;發(fā)病至治療時間為48h內(nèi);患者治療依從性好;排除標準：本次藥物過敏患者;妊娠或哺乳期婦女;伴隨嚴重心肺疾病患者;治療1周前使用生長抑制素干預患者。按照隨機數(shù)據(jù)原則平均分為對照組及實驗組，對照組男女比為29/11，年齡25-67歲，中位年齡（43.2±2.1）歲;實驗組男女比為32/8，年齡24-68歲，中位年齡（42.6±3.7）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組均采取基礎(chǔ)治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡、抗生素控制感染、持續(xù)胃腸減壓以及抑制胃液和胰腺分泌等。對照組患者加入生長抑制素治療：生長抑制素（默克雪蘭諾有限公司，H20140873）將藥物溶解于0.9氯化鈉中維持靜脈微量泵治療;每日3次;實驗組在對照組基礎(chǔ)上加入艾普拉唑：艾普拉唑腸溶片（麗珠制藥，H2007256），每日清晨空腹吞服2片，1次/d。兩組患者均治療14d，治療后比較療效。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效

療效參考《中國急性胰腺炎診斷指南》[2]，治愈：治療5d后癥狀以及體征消失，淀粉酶水平正常，B超下胰腺大小形態(tài)等正常;顯效：治療1周后達到以上效果;有效：治療10d后癥狀明顯緩解，血尿淀粉酶正常，B超顯示胰腺形態(tài)基本恢復;無效：治療10d后未獲得明顯效果，甚至出現(xiàn)癥狀加重等情況。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%

1.3.2 癥狀及體征

記錄兩組腹痛緩解、腹部壓力消失、腹水消失、血淀粉酶恢復以及尿淀粉酶恢復時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)安然統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0中 分析，計量資料以及計數(shù)資料分別采取t檢驗以及卡方檢驗分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)干預后對照組總有效率為70.0%，實驗組為92.5%，差異明顯（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 癥狀及體征緩解時間

經(jīng)不同方式干預后，實驗組患者的癥狀以及體征緩解所需時間均短于對照組，結(jié)果見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎為臨床常見疾病，一般處理措施為禁食以及營養(yǎng)支持等常規(guī)干預，但是效果不理想，并且容易引起并發(fā)癥，增加患治療負擔，因此需要開展更加理想的臨床治療方式。

相關(guān)研究顯示[3]，重癥急性胰腺炎發(fā)展過程中胰腺壞死組織激發(fā)細菌感染與腸道細菌移位、內(nèi)毒素血癥等相關(guān)，而以上情況歸屬于腸道黏膜屏障受到損害，徐寅需要重建腸道屏障功能艾普拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，與H+-K+-ATP結(jié)合形成不可逆轉(zhuǎn)酶抑制劑，從而達到抑制酸作用。此外艾普拉唑具有抑制胃酸分泌、減少胃粘膜的酸暴露時間等作用，對于緩解患者腹內(nèi)高壓以及改善腸道黏膜屏障功能具有積極作用[4]。生長抑制素可通過抑制膽囊收縮以及消化酶分泌，降低胰腺外分泌，抑制早期細胞因子的瀑布效應(yīng)以及刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，可以保護肝細胞以及胃腸粘膜細胞[5]。本次實驗組患者采取艾普拉唑聯(lián)合生長抑制素進行治療，結(jié)果顯示療效明顯高于常規(guī)治療模式，且患者癥狀以及體征快速消失，說明該種治療模式對于促進患者康復速度具有積極意義?？傊?jīng)本次治療干預筆者認為，對于重癥急性胰腺炎患者采取艾普拉唑聯(lián)合生長抑制素進行治療效果理想，值得推廣使用。

參考文獻

王海燕.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性重癥急性胰腺炎患者的療效及對血清炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（19）：5554-5555.

中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組. 急性胰腺炎診治指南（2014）[J].中華外科雜志，2015，53（1）：50-53.

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吳永城，曾繁之，吳興強，等.艾普拉唑序貫療法對消化性潰瘍患者血清一氧化氮和白細胞介素-17表達的影響[J].廣東醫(yī)學，2015，36（9）：1430-1432.

劉曉政，郭一民.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y急性胰腺炎患者腹內(nèi)高壓及腸道黏膜屏障功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（6）：1479-1481.