李松 李舒婷

隨著人均收入水平的提高和健康意識的增強，加之新冠肺炎疫情對全球的巨大沖擊，人們樂意用錢換得健康。國際醫(yī)療旅游的出現(xiàn)滿足了人們對醫(yī)療和旅游的雙重需求。本文分析并指出海南目前國際醫(yī)療旅游發(fā)展的5大問題，即：政策法規(guī)不完善、產(chǎn)業(yè)定位不明晰、醫(yī)療體系國際化程度低、醫(yī)旅產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成、醫(yī)旅環(huán)境薄弱，并提出相應發(fā)展對策，促進海南國際醫(yī)療旅游良性發(fā)展。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對醫(yī)療旅游的定義，醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與修養(yǎng)為主題的旅游服務。從發(fā)達國家到發(fā)展中國家，醫(yī)療旅游已成為經(jīng)濟發(fā)展的新風口?！耙粠б宦贰背h、海南自由貿(mào)易港等一系列政策助力海南國際醫(yī)療旅游的發(fā)展;與此同時，新冠肺炎疫情對全球的沖擊，健康成為人們的重點關注領域之一，海南站在歷史新機遇的風口上，或?qū)⒊蔀橹袊ㄔO國際醫(yī)療旅游的新高地。至此，海南國際醫(yī)療旅游的建設與發(fā)展儼然引起各界人士的廣泛關注。

一、海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展的問題

（一）政策法規(guī)存在短板

其一，除博鰲樂城享有國務院特許的國際醫(yī)療旅游政策外，海南省醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策主要是在國家統(tǒng)一頒布的法律法規(guī)下制定，雖有海南自由貿(mào)易港政策的支持，但是全省仍存在國際醫(yī)療旅游審批不通暢、醫(yī)療行業(yè)外資投入占比限制、國際醫(yī)療旅游免簽政策不明晰等缺陷。其二，優(yōu)惠政策未能良好落地。“國九條”旨在推動博鰲樂城先行區(qū)醫(yī)藥器械等醫(yī)療供給側(cè)改革，突破法規(guī)限制。然而，缺乏配套的醫(yī)療引進政策與法規(guī)，國家藥監(jiān)局防止倒賣醫(yī)藥資源，審批暢通效果遠不及“國九條”政策初衷。2018年4月2日，國務院暫停實施《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第11條第2款的規(guī)定，對臨床急需且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準注冊的醫(yī)療器械，由海南省人民政府負責審批。2018年12月21日，國務院暫停實施《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第36條的規(guī)定，因臨床急需進口少量藥品（不含疫苗）的申請，由海南省人民政府負責審批。政策一次次的暫停實施與調(diào)整，使得優(yōu)惠政策難以切實落地。

（二）產(chǎn)業(yè)定位不明晰

海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展規(guī)劃中，產(chǎn)業(yè)定位提到醫(yī)療旅游和健康服務業(yè)，但這兩個概念存在差異。簡單來說，醫(yī)療旅游側(cè)重于將醫(yī)治、療養(yǎng)與旅游深度融合，消費者依據(jù)就診情況在醫(yī)療旅游目的地既達到治療的目的，又獲得旅游體驗。健康服務業(yè)是指公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療保險機構等與其他市場主體結合，圍繞健康主題提供服務的產(chǎn)業(yè)，具體而言，主要包括4個方面，即：遠程醫(yī)療（跨境）、中醫(yī)和醫(yī)學方面的一些文學著作的出版、醫(yī)療旅游、中醫(yī)師到境外工作。健康服務業(yè)相較于醫(yī)療旅游，范圍更廣，覆蓋面更大。通過分析國外成熟國際醫(yī)療旅游市場國的經(jīng)驗，清晰的產(chǎn)業(yè)定位是獲勝的關鍵。以泰國為例，2004年，泰國制定了打造“亞洲健康旅游中心”的計劃;2012年，泰國推出“泰美麗”計劃，努力打造世界一流醫(yī)療保健旅游基地;此后，泰國政府推出“亞洲卓越保健中心”“泰國草藥有益健康”等產(chǎn)業(yè)定位與計劃。泰國一系列的清晰產(chǎn)業(yè)定位使得泰國成為世界著名的醫(yī)療旅游目的地之一，其泰式按摩、SPA水療、醫(yī)美整形、變性手術等成為引世人矚目的醫(yī)療旅游項目。

（三）醫(yī)療體系國際化程度低

一方面，當下國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院，但迫于醫(yī)療體制相關規(guī)定，公立醫(yī)院提供特殊醫(yī)療服務不得超過總比例的10%，并限制營銷宣傳。海南省目前最好的兩家醫(yī)院（海南人民醫(yī)院、海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）均屬于公立醫(yī)院，而其他三甲醫(yī)院也均位于公立醫(yī)院行列。雖然博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)已經(jīng)成立多家民營醫(yī)院，但受制于政策、技術、人才、設備等因素，就診率仍不及公立醫(yī)院的20%。另一方面，國內(nèi)醫(yī)療機構以“一二三，甲乙丙”作為評價等級，與國際醫(yī)療市場相比，通用程度較低。目前，國際通用的醫(yī)療機構評價標準主要有JCI、KTQ和DNV·GL，其中，JCI是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式。JCI認證要求嚴格，其涵蓋368個標準，1033小項。截止2018年11月，海南僅有一家公立醫(yī)院獲得JCI認證。盡管民營醫(yī)療機構熱衷于申請JCI，但嚴格的要求將眾多民營醫(yī)療機構拒之門外。

（四）醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成

一方面，從醫(yī)療旅游單一產(chǎn)業(yè)角度分析，各大產(chǎn)業(yè)構建尚未完成。具體而言，根據(jù)博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的發(fā)展定位，先行區(qū)的產(chǎn)業(yè)體系包括三大核心產(chǎn)業(yè)（醫(yī)療服務、應用展示通道、康復療養(yǎng)），三大衍生產(chǎn)業(yè)（科研/教育、商業(yè)/會展、體驗/旅游），三大平臺（政策平臺、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟平臺、資金平臺），這些產(chǎn)業(yè)發(fā)展參差不齊。其一，三大核心產(chǎn)業(yè)中，醫(yī)療服務多以?？漆t(yī)院和超級醫(yī)院為主，其中，?？漆t(yī)院目前以干細胞研究與運用為先進醫(yī)療特色，對中醫(yī)醫(yī)療挖掘不夠;應用展示通道尚未構建起來，康復療養(yǎng)缺乏特色。其二，三大衍生產(chǎn)業(yè)中，博鰲樂城醫(yī)療旅游先行區(qū)發(fā)展研究院一枝獨秀，科研深度廣度多在政策動態(tài)研究上，落地成果少;商業(yè)會展聚焦國內(nèi)，國際化合作較少。其三，先行區(qū)政策平臺主要在國家層面，地方政府層面政策不明顯，與此同時，先行區(qū)特有優(yōu)惠政策難以在海南全省推廣形成更大政策紅利。另一方面，從醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展角度分析，各產(chǎn)業(yè)銜接程度較低。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)并非“醫(yī)療”與“旅游”的簡單疊加，其形成是多個產(chǎn)業(yè)的循環(huán)發(fā)展。然而，海南目前缺乏醫(yī)療旅游資源高度整合的服務公司，部分旅游服務公司由于缺乏資源和完整的醫(yī)療旅游經(jīng)營體系，導致了行業(yè)內(nèi)的亂象頻發(fā)。

（五）醫(yī)療旅游環(huán)境薄弱

將醫(yī)療旅游環(huán)境從硬件與軟件兩個方面分析，其中，硬件方面主要是指醫(yī)療設備的先進程度、旅游環(huán)境的美化等因素，軟件方面包括人才、技術、語言等因素。在硬件方面，海南政府高度重視環(huán)境治理與保護，目前，海南省森林覆蓋率超過62.1%，環(huán)境空氣質(zhì)量保持98.4%的優(yōu)良率，環(huán)境質(zhì)量較高。但硬件條件上，醫(yī)療設備上的優(yōu)勢不明顯，海南公立醫(yī)院的醫(yī)療設備多是常規(guī)設備，博鰲樂城先行區(qū)中醫(yī)療設備也是在放開醫(yī)療器械管制的優(yōu)惠政策下進口少許世界一流設備，要滿足國際醫(yī)療旅游的目標仍需努力。在軟件方面，博鰲樂城先行區(qū)大力引進專家團隊，研究領域集中于干細胞研究、腫瘤治療、整形醫(yī)美等領域，與成熟醫(yī)療旅游市場相比，海南醫(yī)療人才優(yōu)勢不明顯。以泰國康民國際醫(yī)院為例，其擁有200多名具有美國醫(yī)師執(zhí)照或者赴美留學背景，醫(yī)術精湛。醫(yī)療旅游除了需要專業(yè)型的醫(yī)療人才，懂醫(yī)療、懂旅游和懂語言的復合型人才也是剛需，但從博鰲樂城先行區(qū)的公開資料來看，這樣的復合型人才實屬罕見。

二、海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展對策

（一）完善政策法規(guī)，補齊短板

一方面，需要加快制定符合新形勢的政策，進一步完善博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的優(yōu)惠政策，如：簡化國際醫(yī)療旅游審批程序;進一步放開醫(yī)療行業(yè)外資投入占比限制;借鑒美國B簽證，印度M簽證等國際化免簽政策，完善國際醫(yī)療旅游免簽政策。與此同時，為打造海南“一心五區(qū)”的國際醫(yī)療旅游新布局，將博鰲樂城國際醫(yī)療先行區(qū)的經(jīng)驗推廣至海南全域，協(xié)同全島建設國際醫(yī)療旅游。另一方面，需要盡快完善相關法律法規(guī)。一是，中央及海南地方各部委協(xié)同成立法律法規(guī)疏漏小組，逐一排查法律法規(guī)“真空”地帶，并及時修正新問題;二是，制定國際醫(yī)療旅游行業(yè)法律法規(guī)，在立法層面上保障國際醫(yī)療旅游者的權益，明晰國際醫(yī)療保險、在華醫(yī)療事故處理程序等法律細節(jié);三是，嚴防醫(yī)療旅游中可能存在的倫理道德風險，立法禁止安樂死、存在倫理道德和風險的器官移植等不法項目的開展;四是，完善來華醫(yī)療人員、進口醫(yī)療器械和藥品的市場準入規(guī)則與評價體系。

（二）定位中醫(yī)特色，融合中西

清晰定位海南國際醫(yī)療旅游，充分挖掘中醫(yī)醫(yī)藥資源和中醫(yī)文化，推動中醫(yī)制藥現(xiàn)代化，大力發(fā)展以中醫(yī)為主題的醫(yī)療保健旅游，通過體質(zhì)鑒別、針灸、推拿、溫泉理療等傳統(tǒng)中醫(yī)診療方式，融合中醫(yī)“天人合一”“修身養(yǎng)性”的傳統(tǒng)文化理念，促進醫(yī)療防范與保健。與此同時，吸收西醫(yī)精華，加大技術研發(fā)力度，將傳統(tǒng)中醫(yī)診療和高科技融會貫通，形成獨特的中西醫(yī)結合診療手段。依托博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，打造中西醫(yī)結合的智能診療系統(tǒng)，推進中西醫(yī)結合數(shù)字化。此外，利用臨近粵港澳大灣區(qū)的地緣優(yōu)勢，依托大灣區(qū)先進的醫(yī)療系統(tǒng)，推動發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”國際醫(yī)療診斷模式。

（三）改善醫(yī)療體系，對標國際

第一，根據(jù)海南省各公立醫(yī)院的實際情況，適當放開公立醫(yī)院不得提供特殊醫(yī)療服務超過10% 的限制，發(fā)揮公立醫(yī)院的資源優(yōu)勢，有條件的公立醫(yī)院探索混合所有制改革，提高其競爭意識。第二，構建“一二三，甲乙丙”的國內(nèi)醫(yī)療與JCI等國際醫(yī)療“雙軌”評價體系，一來，為適應國內(nèi)醫(yī)療旅游市場，便于消費者分辨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療旅游資源;二來，國際醫(yī)療認證能極大提高醫(yī)療旅游目的地的知名度，贏得國際消費者和投資者的青睞。第三，大力扶持民營醫(yī)療機構，通過調(diào)節(jié)財稅和貨幣政策，鼓勵民營醫(yī)療機構加入，推動民營醫(yī)療機構多樣化、系統(tǒng)化。

（四）促進產(chǎn)業(yè)開發(fā)，完善產(chǎn)業(yè)鏈

一方面，以博鰲樂城先行區(qū)“三大核心產(chǎn)業(yè)、三大衍生產(chǎn)業(yè)、三大平臺”為導向，補齊短板產(chǎn)業(yè)。其一，整合醫(yī)療資源，建立大型綜合醫(yī)院，形成醫(yī)療規(guī)?；?利用現(xiàn)代高新技術，如：VR模擬操作、數(shù)字影像技術等，建立海南特色醫(yī)療旅游展示通道;建立專業(yè)化康復療養(yǎng)機構，推動康復療養(yǎng)與休閑旅游項目緊密結合。其二，在現(xiàn)有研究機構的基礎上，探索建立與國內(nèi)外高?！爱a(chǎn)學研”醫(yī)療發(fā)展模式，開設醫(yī)療商務游、醫(yī)療文化游、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)游項目。其三，搭建中央與地方聯(lián)合政策平臺，推動先行區(qū)政策可復制化;積極推動國際醫(yī)療旅游行業(yè)協(xié)會發(fā)展，營造良好的業(yè)界發(fā)展氛圍;在自貿(mào)港的政策優(yōu)勢下，依托更加開放的金融資本市場，構建專屬融資平臺。另一方面，政府鼓勵醫(yī)療旅游專業(yè)化服務公司進入市場，整合醫(yī)療旅游資源，細分目標市場，有針對性地提供服務。縱向來看，依據(jù)“高中低”三個層次提供醫(yī)療旅游服務;橫向看，以各年齡段提供不同的服務。

（五）齊抓“硬軟”條件，強化醫(yī)旅環(huán)境

第一，硬件方面，貫徹落實黨的十九大“建設美麗中國”精神，推動《海南省深化生態(tài)環(huán)境六大專項政治行動計劃（2018-2020年）》穩(wěn)步實施，在環(huán)境治理上，堅守底線思維，保護好海南特有的熱帶海島風光。與此同時，加大國內(nèi)醫(yī)療設備的研發(fā)與生產(chǎn)，緊跟國際一流技術，將5G技術、數(shù)字技術等新科技融入醫(yī)療設備研發(fā)中;利用進口醫(yī)療器械優(yōu)惠政策，大力購進國外先進醫(yī)療設備。第二，軟件方面，一是，依托海南省及粵港澳大灣區(qū)豐富且優(yōu)質(zhì)的高校資源，著力培育醫(yī)療高端人才和醫(yī)療旅游復合型人才，構建醫(yī)療旅游高等教育系統(tǒng)培養(yǎng)體系;二是，建立醫(yī)療旅游繼續(xù)教育、職業(yè)教育、企業(yè)培訓等教育機制，加大護理人員的培養(yǎng)和引進力度;三是加大對研究機構的政策與資金支持，引進高端科研人才，既要在醫(yī)療技術上不斷突破，也要在醫(yī)療旅游運營模式上有所創(chuàng)新。

（作者單位：北方民族大學經(jīng)濟學院）

本文受寧夏回族自治區(qū)一流專業(yè)（國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)）建設經(jīng)費支持。