朱柳婷 陳艷 鄒麗玲

【摘要】 目的：探討腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求情況及影響因素。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年10月收治并給予腹腔鏡胃部分切除術(shù)的108例患者為研究對(duì)象，采用心理疏導(dǎo)需求調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的心理疏導(dǎo)需求情況進(jìn)行調(diào)查。收集患者性別、年齡、疾病分期、文化程度、社會(huì)支持程度等臨床資料。采用多因素Logistic回歸分析腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求的影響因素。結(jié)果：108例腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者中，心理疏導(dǎo)需求較高68例（62.96%），心理疏導(dǎo)需求一般28例（25.93%），無(wú)心理疏導(dǎo)需求12例（11.11%）。單因素分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度、社會(huì)支持程度與腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度有關(guān)（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度和社會(huì)支持程度是影響腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求較高，年齡、疾病分期、文化程度和社會(huì)支持程度是腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度影響因素，臨床上應(yīng)根據(jù)影響因素實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 胃部分切除術(shù) 心理疏導(dǎo)需求 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）20-00-03

Study on the Preoperative Psychological Counseling Needs of Patients with Laparoscopic Partial Gastrectomy and Its Influencing Factors/ZHU Liuting， CHEN Yan， ZOU Liling. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -61

[Abstract] Objective： To explore the preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy and its influencing factors. Method： A total of 108 patients with laparoscopic partial gastrectomy in our hospital from December 2017 to October 2018 were selected as the study subjects. Psychological counseling needs questionnaire was used to investigate the psychological counseling needs of patients. Clinical data such as gender， age， disease stage， education degree and social support degree were collected. Multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy. Result： Among the 108 patients with laparoscopic partial gastrectomy， 68 cases （62.96%） had high psychological counseling needs， 28 cases （25.93%） had normal psychological counseling needs， and 12 cases （11.11%） had no psychological counseling needs. Univariate analysis showed that age， disease stage， education degree and social support degree were related to the degree of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that age， disease stage， education degree and social support degree were independent risk factors influencing the preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy （P<0.05）. Conclusion： Preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy are relatively high. Age， disease stage， education degree and social support degree are the influencing factors of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy， and clinical intervention should be carried out according to the influencing factors.

[Key words] Laparoscopic Partial gastrectomy Psychological counseling needs Influencing factors

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350000， China

腹腔鏡胃部分切除術(shù)在臨床治療胃癌的過(guò)程中表現(xiàn)出了諸多臨床優(yōu)勢(shì)，得到了越來(lái)越多胃癌患者和臨床的青睞，成為臨床手術(shù)方式的第一選擇[1]。但隨著腹腔鏡胃部分切除術(shù)應(yīng)用人群的不斷增多，受個(gè)人經(jīng)歷、知識(shí)水平及健康衛(wèi)生觀念等諸多因素的綜合影響，患者對(duì)于手術(shù)本身的心理狀態(tài)存在一定程度的差異。而不良的心理狀態(tài)必然會(huì)給腹腔鏡胃部分切除術(shù)的實(shí)施帶來(lái)負(fù)面作用，影響臨床治療[2]。鑒于此，本研究為探討腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)需求情況及影響因素，選取筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年10筆者所在醫(yī)院收治并給予腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者108例為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年10月收治并給予腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者108例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合腹腔鏡胃部分切除術(shù)指征;（2）術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）由腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹者;（2）伴有急性腸梗阻;（3）臨床資料不全。其中男62例，女46例;年齡37～73歲，平均（54.38±8.34）歲;疾病分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期56例，Ⅲ期28例;文化程度：初中及以下68例，初中以上40例;社會(huì)支持程度：低支持25例，一般支持32例，高支持51例。患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)108例腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者的心理疏導(dǎo)需求情況。心理疏導(dǎo)需求情況：采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，由患者根據(jù)自身的感受程度從心理疏導(dǎo)需求較高、一般和無(wú)需求三個(gè)選項(xiàng)中進(jìn)行選擇。本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放108份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷108份，回收有效率100%。收集患者性別、年齡、疾病分期、文化程度、社會(huì)支持程度等資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，采用多因素Logistic回歸分析腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求的影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求調(diào)查結(jié)果

108例腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者中，心理疏導(dǎo)需求較高68例（62.96%），心理疏導(dǎo)需求一般28例（25.93%），無(wú)心理疏導(dǎo)需求12例（11.11%）。

2.2 影響腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度的單因素分析

單因素分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度、社會(huì)支持程度與患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度有關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 影響腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度及社會(huì)支持程度是影響腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床病例報(bào)道顯示，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為治療胃部相關(guān)疾病，特別是針對(duì)胃癌臨床治療的可靠手術(shù)治療方式[3-4]。隨著臨床手術(shù)技術(shù)的不斷成熟和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，該手術(shù)治療方式的臨床普及率得到顯著提升[5]?；颊呒盎颊呒覍賹?duì)于腹腔鏡胃部分切除術(shù)的認(rèn)知程度也得到顯著提升。但臨床上針對(duì)腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者在手術(shù)前容易出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，特別是一些較大的心理起伏容易給患者臨床手術(shù)過(guò)程帶來(lái)不利影響，也難以保證患者的術(shù)后效果和術(shù)后恢復(fù)[6-7]。因此，針對(duì)于腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)相關(guān)問(wèn)題的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本文研究結(jié)果顯示，108例腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者中，心理疏導(dǎo)需求較高68例，占比62.96%，而無(wú)心理疏導(dǎo)需求的患者僅12例，占11.11%。這一結(jié)果提示，腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者的心理疏導(dǎo)需求程度較高，給予其針對(duì)的心理疏導(dǎo)干預(yù)的必要性和有效性均較高。同時(shí)，該結(jié)果與文獻(xiàn)[8-10]報(bào)道結(jié)果一致。

在對(duì)影響腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度因素進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)，年齡、疾病分期、文化程度和社會(huì)支持程度均是影響腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。提示，以上危險(xiǎn)因素可能與患者對(duì)于疾病的了解掌握情況和對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)情況相關(guān)，年齡較大、病情較為嚴(yán)重、教育水平較低及得到不到有效社會(huì)支持的患者內(nèi)心更加孤獨(dú)，對(duì)于疾病的擔(dān)憂程度更強(qiáng)烈，更需要心理方面的疏導(dǎo)和幫助[11-12]。

綜上所述，腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求較高，年齡、疾病分期、文化程度和社會(huì)支持程度是腹腔鏡胃部分切除術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求程度的影響因素，臨床上應(yīng)根據(jù)影響因素實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)。

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（收稿日期：2020-02-21） （本文編輯：桑茹南）