（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

伴隨人們健康意識和生活質(zhì)量的持續(xù)提升，其健康需求也逐步增加，對醫(yī)院護(hù)理工作也提出了新的要求[1]。健康教育對于外科護(hù)理而言，具有相當(dāng)關(guān)鍵的積極意義[2]。在既往的外科護(hù)理中，多采取常規(guī)方法對患者進(jìn)行護(hù)理，雖然可以發(fā)揮一定效果，但整體效果不夠理想[3]。鑒于此，在外科常規(guī)護(hù)理的前提下，對患者實(shí)施持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的健康教育干預(yù)，有利于增強(qiáng)患者的自我管理和自我防范意識，使其臨床配合度有效提高，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度[4-5]。此文隨機(jī)擇取我院外科接收并行手術(shù)治療的126例患者為對象，對其中63例實(shí)施持續(xù)性健康教育，以評估健康教育對外科護(hù)理工作的積極作用，詳述內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 對象：隨機(jī)擇取2018年1月至2019年2月我院外科接收并行手術(shù)治療的126例患者為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者通過臨床檢查，證實(shí)具備臨床手術(shù)指征；排除伴有凝血功能障礙、手術(shù)禁忌證、精神異常、嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥等病例。按照臨床護(hù)理方法的不同將這些患者列入常規(guī)護(hù)理組、試驗(yàn)護(hù)理組，各組63例，常規(guī)護(hù)理組：39例男性，24例女性，年齡為21～73歲，中位年齡（54.7±8.29）歲；試驗(yàn)護(hù)理組：37例男性，26例女性，年齡為20～74歲，中位年齡（54.3±8.47）歲；兩組病例的性別、年齡等基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P＞0.05），兩組患者及家屬在知情同意的條件下參與該項(xiàng)研究，并簽訂了相關(guān)的知情同意書。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組患者住院治療期間接受常規(guī)的外科護(hù)理，給予口頭式健康教育，即責(zé)任護(hù)士使用口頭解釋的方式向患者和家屬普及入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)等階段的注意事項(xiàng)，同時(shí)做好病情監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)等護(hù)理工作。

試驗(yàn)護(hù)理組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)之上開展持續(xù)性健康教育干預(yù)，詳細(xì)方法為：①入院教育：患者入院之后，最先接觸的人員即為護(hù)士，由于對醫(yī)院和病區(qū)環(huán)境不熟悉，加之受到病情影響，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理。對此，責(zé)任護(hù)士接待患者入院時(shí)，需態(tài)度熱情、語氣溫和，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、入院須知、主管醫(yī)師及護(hù)理人員，盡快消除其不安全感、陌生感。在辦理住院手續(xù)后，向患者講解病區(qū)環(huán)境和相關(guān)住院制度，讓其適應(yīng)住院環(huán)境。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)和患者、家屬了解具體情況，耐心解答其提出的疑問，減輕患者對于手術(shù)治療的顧慮，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作。另外，護(hù)士可以向患者講解以往成功治愈的案例情況，分享治療經(jīng)驗(yàn)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的樂觀心態(tài)，進(jìn)而保持輕松、良好的心理狀態(tài)。②手術(shù)前健康教育：在手術(shù)前1～2 d，責(zé)任護(hù)士依據(jù)每位患者的病情、年齡、職業(yè)、教育程度等開展術(shù)前健康教育，使用發(fā)放宣傳手冊、圖片資料、播放視頻、錄像或開講座等多種方式講解疾病有關(guān)知識、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、手術(shù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，糾正患者對于所患疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，做好充足準(zhǔn)備，增強(qiáng)自身健康意識，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療、護(hù)理措施。同時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，熟練掌握翻身、深呼吸、咳痰、排痰、床上解便等正確方法，胸部手術(shù)者應(yīng)開展腹式呼吸練習(xí)；腹部手術(shù)者應(yīng)開展胸式呼吸練習(xí)；有吸煙習(xí)慣者，應(yīng)在術(shù)前2周停止抽煙，使其呼吸道分泌物減少，讓呼吸道保持順暢。③手術(shù)后健康指導(dǎo)：術(shù)畢后，對患者進(jìn)行正確、科學(xué)指導(dǎo)將直接影響其康復(fù)效果；責(zé)任護(hù)士要鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，同時(shí)做好飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等工作；對于長時(shí)間臥床者，護(hù)士定期為其翻身叩背，幫助順利排痰，并給予切口護(hù)理、鎮(zhèn)痛干預(yù)等，避免壓瘡、肺部感染及其他并發(fā)癥出現(xiàn)；日常護(hù)理中，注意檢查引流管是否通暢，把握好患者康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間，指導(dǎo)其盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。按照不同疾病類型，指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后宜進(jìn)食易咀嚼、易消化類食物，禁食辛辣刺激、過度油膩、煎炸類食物，堅(jiān)持少吃多餐，保證攝入充足蛋白質(zhì)和熱量。腸道手術(shù)后的患者不可食用含纖維、脹氣類食物，以免影響胃腸功能恢復(fù)。④出院健康宣教：在出院時(shí)，護(hù)士對患者予以健康教育，著重強(qiáng)調(diào)院外用藥、飲食、休息、急救、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等要點(diǎn)知識，囑咐患者和家屬在家用藥的方法、劑量及注意事項(xiàng)，自覺養(yǎng)成規(guī)律、良好的作息習(xí)慣，堅(jiān)持長期康復(fù)訓(xùn)練，保持舒暢、輕松的心態(tài)，加強(qiáng)自護(hù)技能，降低疾病復(fù)發(fā)概率，并注意定期入院復(fù)診。

1.3 評估指標(biāo)：對兩組外科患者的健康知識掌握率、臨床依從率、住院時(shí)間以及對護(hù)理工作的滿意率進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)；護(hù)理后，向患者發(fā)放我院自主制定的健康知識掌握問卷、護(hù)理滿意率問卷，兩種調(diào)查問卷總分均為100分，高于90分視為完全掌握或非常滿意，60～90分視為部分掌握或較滿意，低于60分視為未掌握或不滿意[6-7]。健康知識掌握率=完全掌握率+部分掌握率；護(hù)理滿意率=非常滿意率+較滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%)，數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢測；對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組外科患者臨床依從率、住院時(shí)間情況：經(jīng)臨床觀察，試驗(yàn)護(hù)理組患者的臨床依從率為92.06%（58/63），住院時(shí)間為（9.8±2.15）d；常規(guī)護(hù)理組患者的臨床依從率為71.43%（45/63），住院時(shí)間為（15.3±2.26）d；試驗(yàn)護(hù)理組臨床依從率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，而住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.2 兩組外科患者健康知識掌握率和護(hù)理滿意率情況：常規(guī)護(hù)理組患者健康知識掌握率和護(hù)理滿意率都顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組外科患者健康知識掌握率和護(hù)理滿意率情況對照(n/%)

3 討論

在外科臨床護(hù)理中，多數(shù)患者由于疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等因素的共同影響，會出現(xiàn)特殊的心理特征和服務(wù)需求，外科護(hù)士對其實(shí)施持續(xù)性健康教育，能夠?qū)颊叩纳硇慕】岛皖A(yù)后康復(fù)起到促進(jìn)作用[8-9]。傳統(tǒng)的健康教育一般以口頭宣教為主，但由于知識內(nèi)容繁復(fù)、教育形式單一、宣教時(shí)間短暫，患者無法在短時(shí)間內(nèi)掌握所有內(nèi)容，而且一些患者年齡大、文化水平較低，對健康知識的掌握程度并不理想[10-11]。為了改善這種現(xiàn)象，我院外科將健康教育貫穿于住院患者的整體護(hù)理流程中，在入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院等各個(gè)階段開展有針對性、持續(xù)性的健康教育干預(yù)，要求外科護(hù)士結(jié)合患者病情和個(gè)體情況，運(yùn)用多種方法進(jìn)行高效率、優(yōu)質(zhì)化的健康知識宣教工作，期間注意把握宣教時(shí)機(jī)，使患者保持舒適、輕松的心態(tài)來面對手術(shù)治療及護(hù)理工作[12]。除此之外，持續(xù)性健康教育著重關(guān)注患者對健康知識的掌握程度，護(hù)士通過反復(fù)宣教，讓患者深入了解所患疾病的有關(guān)知識，并樹立正確的健康觀念，增強(qiáng)自我護(hù)理意識，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成一系列臨床操作，使外科護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，獲得眾多患者的肯定和認(rèn)可[13]。該項(xiàng)研究的結(jié)果指出：接受持續(xù)性健康教育的外科患者，其臨床依從率、健康知識掌握率和護(hù)理滿意率顯著更高，而住院時(shí)間顯著更短（P均＜0.05）；這提示，持續(xù)性健康教育用于外科護(hù)理工作中的效果十分顯著。

綜合上述，將持續(xù)性健康教育引入外科護(hù)理工作中的效果確切，不僅能夠提高外科患者臨床依從率和健康知識掌握率，而且有利于加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院天數(shù)，使外科護(hù)理質(zhì)量和滿意率得以有效提高，具有較重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。