葛詩雨

摘 要：管理會(huì)計(jì)以組織的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)為管理對(duì)象，通過對(duì)財(cái)務(wù)信息的深入了解和分析，對(duì)組織未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，為當(dāng)前決策提供方向，以實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益和綜合效益。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的發(fā)展過程中的地位和作用也越來越重要。為此，本文對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的優(yōu)化對(duì)策和建議進(jìn)行研究思考，本文首先闡述了管理會(huì)計(jì)的相關(guān)概念，然后對(duì)管理會(huì)計(jì)內(nèi)部環(huán)境對(duì)醫(yī)院的重要性進(jìn)行了講述。在此基礎(chǔ)上，提出了幾條優(yōu)化管理會(huì)計(jì)內(nèi)部環(huán)境的合理有效的措施，以對(duì)管理會(huì)計(jì)今后的發(fā)展提供一些幫助。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì);內(nèi)部環(huán)境;優(yōu)化策略

管理會(huì)計(jì)的職能和宗旨是提高組織的經(jīng)濟(jì)效益，提高內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理效益。管理會(huì)計(jì)以組織的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)為管理對(duì)象，通過對(duì)財(cái)務(wù)信息的深入了解和分析，對(duì)未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，為當(dāng)前決策提供方向，以實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展過程中的地位和作用也越來越重要。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理中可用的管理會(huì)計(jì)工具包括成本管理、預(yù)算管理、績(jī)效管理等等領(lǐng)域的工具，不僅保障醫(yī)院的正常發(fā)展運(yùn)作，而且有利于醫(yī)護(hù)人員盡職盡責(zé)做好本職工作，從而提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展水平。管理會(huì)計(jì)作為醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重大意義。其中環(huán)境成為影響管理會(huì)計(jì)發(fā)展的重要因素。醫(yī)院若想在宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境中立足，首先就要優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，從人才、風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)督和決策入手，更好地推動(dòng)管理會(huì)計(jì)前進(jìn)。

一、管理會(huì)計(jì)概述

對(duì)于會(huì)計(jì)這一行業(yè)，在日常生活中，大家可能聽到最多的是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)相比，在對(duì)象、職能、目的、資料等多方面都有不同。這里我們強(qiáng)調(diào)的是管理會(huì)計(jì)。管理會(huì)計(jì)是管理學(xué)領(lǐng)域的內(nèi)容，又可叫“分析報(bào)告會(huì)計(jì)”。在早期，中國(guó)是沒有管理會(huì)計(jì)這一門專業(yè)的，它是從西方引入的。在20世紀(jì)初期，由像美國(guó)一樣的西方的資本主義國(guó)家產(chǎn)生。它的產(chǎn)生是由于管理學(xué)發(fā)展到一定階段，變得更加科學(xué)，更加現(xiàn)代化，才出現(xiàn)了管理會(huì)計(jì)。管理會(huì)計(jì)的產(chǎn)生是會(huì)計(jì)學(xué)發(fā)展的重大突破，是發(fā)展到了新階段的一大標(biāo)志。

簡(jiǎn)單來理解的話，管理會(huì)計(jì)的意思就是指以提高組織經(jīng)濟(jì)效益為目的，從事會(huì)計(jì)工作的人員采取一系列專業(yè)專門的方法，根據(jù)已有的財(cái)務(wù)資料加工整理，再對(duì)外公開報(bào)告，讓組織內(nèi)部的管理人員能夠根據(jù)這些數(shù)據(jù)和信息來規(guī)劃各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上協(xié)助決策者做出正確有效的決策。管理會(huì)計(jì)可以分為成本會(huì)計(jì)和管理控制系統(tǒng)兩種，是從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)分類中獨(dú)立出來的，它和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處于同等的重要地位。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上設(shè)立管理會(huì)計(jì)能夠提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置發(fā)揮重要作用。

在國(guó)際上，管理會(huì)計(jì)的工作流程是一個(gè)可循環(huán)的閉環(huán)系統(tǒng)。具體來說，它可以分為戰(zhàn)略、計(jì)劃和執(zhí)行三大塊。從戰(zhàn)略角度講，分為分析和目標(biāo)設(shè)置兩階段。分析是對(duì)企業(yè)內(nèi)部實(shí)際情況進(jìn)行分析，包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和收益的分析、對(duì)異常情況的分析、預(yù)警和差異分析。目標(biāo)設(shè)置就是樹立一系列有效的目標(biāo)。這包括市場(chǎng)目標(biāo)、內(nèi)部程序目標(biāo)、財(cái)務(wù)目標(biāo)和學(xué)習(xí)改進(jìn)目標(biāo)。目標(biāo)的設(shè)定是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開端，它關(guān)系著該項(xiàng)任務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和未來發(fā)展方向。所以在制定目標(biāo)時(shí)要做到實(shí)事求是，符合組織實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r。從計(jì)劃角度來說，它包括預(yù)測(cè)和計(jì)劃兩部分。預(yù)測(cè)又包括對(duì)經(jīng)營(yíng)收入和成本等財(cái)務(wù)指標(biāo)的預(yù)測(cè)。這里要注意，會(huì)計(jì)在預(yù)測(cè)收入和成本時(shí)，收入不可預(yù)測(cè)過高，成本不可預(yù)測(cè)過低，否則都會(huì)對(duì)利潤(rùn)核算產(chǎn)生負(fù)面影響。計(jì)劃包括制定三種預(yù)算，即采購預(yù)算、銷售預(yù)算和綜合預(yù)算。在制定計(jì)劃時(shí)一定要秉承詳細(xì)、可操作的原則，即所制定的計(jì)劃一定要使相關(guān)工作人員據(jù)此進(jìn)行合理的操作。從執(zhí)行角度看，包括監(jiān)督和報(bào)表兩種。監(jiān)督包括管理會(huì)計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)所做出的核算結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于收到的和付出的賬單進(jìn)行監(jiān)督。報(bào)表這一部分就是要做到匯總內(nèi)部報(bào)表，同時(shí)要合并外部報(bào)表。戰(zhàn)略、計(jì)劃和執(zhí)行這三部分需要不同的會(huì)計(jì)專業(yè)人員來操作。這些會(huì)計(jì)人員要能掌握管理會(huì)計(jì)的基本理論、方法和技術(shù)，能夠根據(jù)已有的經(jīng)濟(jì)信息來分析、預(yù)測(cè)和決策。

二、管理會(huì)計(jì)內(nèi)部環(huán)境的意義

管理會(huì)計(jì)環(huán)境可包括管理會(huì)計(jì)內(nèi)部環(huán)境和管理會(huì)計(jì)外部環(huán)境。內(nèi)部環(huán)境是指組織內(nèi)部一些影響運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和規(guī)章制度等因素。外部環(huán)境一般是指組織所處的整個(gè)宏觀的經(jīng)濟(jì)和法律環(huán)境。外部環(huán)境不由該組織自身來控制，是受一個(gè)國(guó)家的政治決策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和法律法規(guī)等多方面因素影響的，更多的是由國(guó)家決策機(jī)構(gòu)即政府來進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制。管理會(huì)計(jì)環(huán)境對(duì)會(huì)計(jì)工作產(chǎn)生很重要的影響，尤其是內(nèi)部環(huán)境，更是發(fā)揮了不可替代的作用。因此如何優(yōu)化管理會(huì)計(jì)內(nèi)部環(huán)境就成了組織的重要任務(wù)。

三、優(yōu)化管理會(huì)計(jì)內(nèi)部環(huán)境的措施

（一）提高人員素質(zhì)

由于長(zhǎng)期以來，醫(yī)院實(shí)施傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，再加上工作崗位相對(duì)穩(wěn)定，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不多。因此，醫(yī)院在設(shè)立管理會(huì)計(jì)工作崗位時(shí)應(yīng)認(rèn)真審核，找到能力與技能并行的人才。可以通過加大對(duì)專業(yè)人才的引進(jìn)力度，加大對(duì)在崗財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)這兩條路徑，來強(qiáng)化建設(shè)管理會(huì)計(jì)的人才團(tuán)隊(duì)。選擇管理會(huì)計(jì)人才時(shí)要注重其綜合能力，需要對(duì)管理會(huì)計(jì)基本理論有了很深的理解，同時(shí)其能力也要符合醫(yī)院發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)。在審核通過后要科學(xué)、合理的對(duì)工作人員的工作結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，給予正確績(jī)效導(dǎo)向，設(shè)計(jì)適合他們發(fā)展的路徑。引導(dǎo)財(cái)務(wù)工作人員樹立正確的價(jià)值導(dǎo)向，管理會(huì)計(jì)工作不像其他行業(yè)，需要的是時(shí)間沉淀和經(jīng)驗(yàn)積累。管理會(huì)計(jì)是對(duì)業(yè)務(wù)提供支持的職能部門，不是直接效益的創(chuàng)造者，這就決定了從普遍情況來看，不可過分注重起薪和漲薪增幅情況，需要沉下心踏實(shí)做事學(xué)習(xí)。

保持持續(xù)學(xué)習(xí)狀態(tài)是管理會(huì)計(jì)人員發(fā)展的保障。醫(yī)院要加大對(duì)管理會(huì)計(jì)的專業(yè)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容的范疇很廣，最終目的要聚焦于如何能夠應(yīng)用于實(shí)踐，指導(dǎo)工作，具體報(bào)告職稱考試、醫(yī)院業(yè)務(wù)了解、數(shù)據(jù)處理與剖析、不同科室和部門的溝通等等，還包括國(guó)家和行業(yè)的宏觀政策與制度的學(xué)習(xí)。通過對(duì)成本領(lǐng)域、資金領(lǐng)域、預(yù)算領(lǐng)域和績(jī)效領(lǐng)域等多個(gè)層面的管理會(huì)計(jì)工具的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用，持續(xù)總結(jié)和思考，完善管理會(huì)計(jì)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，鍛煉其工作思維和應(yīng)用方法，使之能夠在醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理中，做到預(yù)判潛在問題，優(yōu)化管理機(jī)制，提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。