楊雪

（吉林市中心醫(yī)院 呼吸科，吉林 吉林）

0 引言

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的呼吸內(nèi)科疾病，該疾病作為一種病因不明的彌漫性間質(zhì)性肺疾病，其病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動力下降、呼吸困難等癥狀，部分病情嚴重的患者還會誘發(fā)肺動脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國幼年群體和老年群體等弱勢群體數(shù)量的提升，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴重影響到我國弱勢群體健康水平。本文通過對乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強的松龍在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床治療中的應(yīng)用效果進行分析研究，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取對象分為研究組和對照組，兩組各28例，其中研究組患者年齡45～73歲，平均（57.2±4.5）歲，平均體重（56.6±3.9）kg，男性14例，女性14例。對照組患者年齡45～75歲，平均（57.5±4.3）歲，平均體重（56.5±4.2）kg，男性14例，女性14例。兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除患者中合并其他臟器疾病者以及患有循環(huán)系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

研究組行乙酰半胱氨酸（ZAMBON S.p.A.，批準文號H20140449，國藥準字H20080326）聯(lián)合甲基強的松龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號H20170197）進行治療，藥物使用劑量和方法嚴格遵照醫(yī)囑，乙酰半胱氨酸每日3次，每次0.6 g，采用口服的方式用藥。甲基強的松龍每日1次，每次0.5 mg/kg，采用靜脈滴注的方式持續(xù)治療1周后，按照患者病情恢復(fù)情況適量減少劑量。隨后使用美卓樂（PfizerItaliaS.r.l.，批準文號：H20110064）每日8 mg，口服的方式維持治療3個月。對照組行甲基強的松龍藥物治療，藥物使用方法和劑量參考研究組。以上治療均持續(xù)3個月后對比療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受不同藥物治療后肺動脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭三種并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性。觀察兩組患者接受治療后PO2、TLCO SB等指標，觀察兩組患者生活質(zhì)量評分和SAS焦慮評分，其中生活質(zhì)量評分以問卷的形式展開統(tǒng)計，通過WHO制定的生活質(zhì)量量表為標準進行統(tǒng)計，統(tǒng)計分值越高表示患者患后生活質(zhì)量越好，SAS焦慮評分參考焦慮自評量表，分值為1分表示無焦慮癥狀，1～4分表示中度焦慮，5分以上表示重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析處理，用t和（±s）檢驗及表示計量數(shù)據(jù)，用t和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1，兩組患者接受不同藥物治療后統(tǒng)計得知，研究組患者肺動脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組患者，且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者相關(guān)指標對比

具體對比數(shù)據(jù)見表2，兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計得知，研究組患者PO2高于對照組患者，且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者TLCO SB優(yōu)于對照組患者，且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者相關(guān)指標對比（±s）

表2 兩組患者相關(guān)指標對比（±s）

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分和SAS焦慮評分對比

具體對比數(shù)據(jù)見表3，兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計得知，研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組患者，且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者SAS焦慮評分低于對照組患者，且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分和SAS焦慮評分對比（±s, 分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分和SAS焦慮評分對比（±s, 分）

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3 討論

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是弱勢群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅度下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎病因暫不明確，臨床可通過對患者臨床表現(xiàn)、血氣指標、免疫系統(tǒng)指標以及肺功能指標進行檢查對該疾病展開診斷，患者前期臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、干咳等，隨著疾病的發(fā)展還會出現(xiàn)胸痛、咳血等癥狀。目前針對該疾病主要采用藥物控制治療的方法進行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善，治愈性較高[1]。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎對患者最直接的影響是導(dǎo)致患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，患者在經(jīng)過活動或運動后，呼吸質(zhì)量會大幅度下降，以此導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，且長期的疾病折磨極易誘發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒或心理疾病，以此導(dǎo)致患者對臨床治療依從性大幅度降低，最終導(dǎo)致臨床治療有效率下降。因此在針對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床治療時，需給予患者支持治療和對癥治療，最大程度的改善患者臨床癥狀，提高患者患后生活質(zhì)量[2]。

乙酰半胱氨酸是祛痰類藥品，其主要成分為乙酰半胱氨酸，性狀為白色薄膜衣片，該藥物作為粘痰溶解劑被廣泛的應(yīng)用在慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病的臨床治療中。將乙酰半胱氨酸應(yīng)用在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中，其服用后于小腸吸收，并在1 h左右達到血藥濃度峰值，快速降低痰液粘連性，使痰液能夠順利的排出體外，最終達到緩解患者咯痰等臨床癥狀的作用。甲基強的松龍是常見的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，該藥物的應(yīng)用能有效的抑制患者炎性細胞的代謝，使其炎癥得到有效的控制。將兩種藥物聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎時，不僅能快速緩解患者臨床癥狀，還能提高患者對臨床治療的依從性，以此降低患者焦慮癥、心力衰竭等不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生率，且該類藥物的使用還不易引發(fā)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等癥狀，安全性較高，具有極高的臨床應(yīng)用價值[3]。

本文研究結(jié)果顯示，行乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強的松龍治療的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率、血氣指標、肺功能彌散指標以及生活質(zhì)量和SAS評分均優(yōu)于對照組患者，且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強的松龍的應(yīng)用，提高了特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床治療有效率，減少了患者在治療期間并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者患后生活質(zhì)量得到顯著提升。因此，值得臨床推廣。