滿娜

（河北省遷安市傳染病醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。這種疾病的發(fā)生將對人體各種器官的功能產(chǎn)生嚴重影響，主要侵入肺部。

結(jié)核桿菌是形成Tuberculosis的關(guān)鍵，受該致病菌的感染，患者體內(nèi)重要器官受到侵害導致功能異常，逐漸形成慢性疾病，且具有傳染性，其中最常見的臟器功能受損部位在肺部[1]。Tuberculosis常發(fā)于青年人群，而約有80%的患者是在肺部發(fā)病，但是皮膚、骨骼等部位同樣會出現(xiàn)感染，并且此病的主要臨床表現(xiàn)為咯血、咳嗽、低熱以及乏力等，對患者的日常生活及工作造成嚴重影響[2-3]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)該疾病并采取有效措施予以處理，不僅有助于生活質(zhì)量的提高，而且預后較佳。本次研究就通過給予Tuberculosis患者采用4-quinolones藥物治療，進一步探討了Tuberculosis的用藥治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于2018年1月至2019年12月在我院進行治療的Tuberculosis患者，以療法作為分組依據(jù)將患者分為CG組（n=150）、LH組（n=150）。CG組患者由85例男患者和65例女患者構(gòu)成；年齡21～57歲，平均（45.47±6.02）歲；結(jié)核病分型有結(jié)核性胸膜炎（n=14）、淋巴結(jié)結(jié)核（n=5）、繼發(fā)性肺結(jié)核患者（n=131）。LH組由86例男患者和64例女患者構(gòu)成；年齡22～56歲，平均（45.35±6.11）歲；結(jié)核病分型有結(jié)核性胸膜炎（n=15）、淋巴結(jié)結(jié)核（n=6）、繼發(fā)性肺結(jié)核患者（n=129）。兩組資料對比，組間差異小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

CG組：常規(guī)用藥，利福平（國藥準字H21020837，沈陽抗生素廠）口服，每次0.45～0.60 g，1次/d。服用15～30 mg·kg-1·d-1吡嗪酰胺片，頓服?？诜}酸乙胺丁醇片，25～30 mg/kg/次，療程內(nèi)服用該藥總量≤10片，保持1周3次的用藥頻率。異煙肼片（國藥準字H14022402，山西汾河制藥有限公司，0.1 mg×100 s）最高不超過300 mg。LH組則在CG組治療基礎上加用4-quinolones藥物進行治療，給予患者口服乳酸左氧氟沙星分散片進行治療，0.5 g/次，2次/d；口服依諾沙星，0.2 g/次，2次/d。所有患者均持續(xù)治療6～12個月，期間依據(jù)患者病情改善情況在藥品使用說明規(guī)定范圍內(nèi)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標

（1）治療效果判斷標準：療程后，觀察患者低熱等主要癥狀完全好轉(zhuǎn)，痰涂片抗酸桿菌檢驗結(jié)果為（-），影像學檢查病變部位無活動陰影，且1年內(nèi)未復發(fā)則為治愈；治療后，患者臨床癥狀包括低熱、咯血、乏力、咳嗽等基本消失，影像學檢查病變部位陰影減小，痰涂片檢驗為陽性則為顯效；治療后患者臨床癥狀包括低熱、咯血、乏力、咳嗽等未改善，影像學檢查病變部位陰影未縮小，痰涂片檢驗為陽性則為無效。顯效率與有效率的總和為該組總的有效率。（2）計算不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

LH組的總體治療效果更好（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

不良反應記錄中，主要集中表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉等，無嚴重不良反應，其中LH組發(fā)生概率16.67%較CG組28.67%要小（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床用藥不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

Tuberculosis作為一種主要由呼吸道傳染的疾病，在近年來，隨著我國流動人口的增多，耐藥菌的出現(xiàn)，使得Tuberculosis的發(fā)生率逐年增長，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。臨床中較為常見的Tuberculosis分別包括淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核以及肺結(jié)核等，在臨床治療中通常給予患者異煙肼、利福平等藥物對疾病進行治療和控制，但治療效果較為不理想[5]。有研究指出，4-quinolones藥物有著顯著的藥代動力學，在應用于Tuberculosis患者的臨床治療中，有著顯著的治療效果[6]。而4-quinolones藥物分別包括有左氧氟沙星、依諾沙星以及莫西沙星等[7]。本次研究通過給予Tuberculosis患者應用依諾沙星、左氧氟沙星，治療中發(fā)現(xiàn)其直接作用于細菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶，并且還能在一定程度上與拓撲異構(gòu)酶產(chǎn)生作用[8]；能有效滅殺以及抑制細菌體外活性，但在滅殺細菌方面其對于藥物的濃度有著一定的需求，若將血清中的藥物濃度提高到最低抑菌濃度的30倍左右時，則有著極強的殺菌效果，但是由于此類藥物主要通過腎臟進行排泄[9]。因此在臨床用藥的過程中需要參考患者往期病史情況，做出適當?shù)恼{(diào)整，在保證降低對患者腎、肝等方面造成傷害的前提下，確保良好的治療效果[10]。

本次研究中，LH組的總體治療效果更好（P＜0.05）；LH組患者用藥不良反應發(fā)生率16.67%（25/150）顯著低于CG組患者用藥不良反應發(fā)生率28.67%（43/150）（P＜0.05）。結(jié)果表明，4-quinolones藥物對于治療Tuberculosis患者有著很好的效果以及安全保障。總而言之，給予Tuberculosis患者在常規(guī)藥物治療的基礎上聯(lián)合4-quinolones藥物進行治療效果顯著，有效提高臨床治療效果，安全性高，具有臨床應用推廣價值。