劉洋

（涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益強(qiáng)盛，人民群眾生活方式愈發(fā)多姿多彩，但由于生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致日常飲食習(xí)慣愈發(fā)不合理，導(dǎo)致近年糖尿病患者數(shù)量逐年遞增，全球糖尿病患者人數(shù)高達(dá)4.7億，目前我國(guó)有超過9240萬的糖尿病患者，已成為全球糖尿病第一大國(guó)[1]。而糖尿病分為1型和2型，本次研究主要針對(duì)于2型糖尿病，2型糖尿病常見病因?yàn)椋孩龠z傳因素；②環(huán)境因素；③肥胖、運(yùn)動(dòng)不足；④年齡因素；⑤妊娠；⑥精神因素；⑦生活方式[2]。糖尿病治療對(duì)于患者而言是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過程，本病對(duì)于患者機(jī)體最為嚴(yán)肅的問題是未知并發(fā)癥，由并發(fā)癥帶來的致殘率與致死率極高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[3]。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和骨密度降低是2型糖尿病患者較為常見的機(jī)體病癥，部分文獻(xiàn)中敘述到糖尿病患者在此兩種病癥之間具有因果關(guān)系，本文為了更好地研究2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與骨密度降低之間是否具有關(guān)聯(lián)，展開了詳細(xì)分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2018年1月至2019年1月收治的240例2型糖尿病患者，在骨密度測(cè)試后根據(jù)患者骨密度數(shù)據(jù)將240例患者分為對(duì)照組（96例）即低骨量和觀察者（144例）即正常骨量。對(duì)照組96例患者中，男性53例、女性43例，年齡46～74歲，平均（56.6±9.42）歲；平均病程（5.7±3.6）年。觀察組144例患者中，男性87例、女性57例，年齡48～74歲，平均（58.3±4.71）歲；平均病程（6.1±3.9）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年下發(fā)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；②精神異?；颊?；③血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；④服用過糖皮激素、降鈣素等對(duì)于骨質(zhì)具有延緩新陳代謝藥物。

兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行開展基礎(chǔ)血清檢測(cè)、骨密度檢測(cè)以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。分別采用Elisa試劑盒、DXA骨密度儀以及彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢測(cè)并收集數(shù)據(jù)[4]。

1.3 效果判定

收集統(tǒng)計(jì)兩組患者基礎(chǔ)生物化學(xué)指標(biāo)：收縮壓、舒張壓、BMI、FBS、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL、Cre、UA、C-P以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者收縮壓、舒張壓、BMI、FBS、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL、Cre、UA、C-P生物指標(biāo)，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 19.0完成分析，計(jì)量資料描述方式為（±s），將頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率以（%）的形式表現(xiàn)，組間對(duì)比采用t、χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組患者檢測(cè)后，比較兩組患者收縮壓、舒張壓、BMI、FBS、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL、Cre、UA、C-P以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生物指標(biāo)以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率比較[±s, n(%)]

3 討論

根據(jù)目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，糖尿病容易致使多種并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，主要常見病變組織表現(xiàn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和骨密度降低。根據(jù)大量臨床資料顯示2型糖尿病患者一般伴隨骨質(zhì)疏松癥幾率占64%[5]。骨質(zhì)疏松癥多由骨密度下降造成，此兩種并發(fā)癥都由于多方因素聯(lián)合導(dǎo)致的退行性病變，部分研究表明兩者之間存在聯(lián)系。但本次研究顯示兩者之間具備因果關(guān)系，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)量越多，硬化程度越嚴(yán)重，骨密度下降越多，但可能出現(xiàn)大數(shù)據(jù)采集不全面，或是采集數(shù)據(jù)具有片面性的情況。兩者之間具有以下幾種聯(lián)系：①血管流動(dòng)過程中血流速度緩慢，部分脂質(zhì)殘留血管中，造成沉積從而引起動(dòng)脈粥樣硬化，再引發(fā)至頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊大量堆積出現(xiàn)，能夠?qū)π哪X血管以及周圍血管造成病變影響，而氧化的沉積能夠降低骨密度[6]。②骨質(zhì)在進(jìn)行礦化作用時(shí)，胎蛋白A在其中起到重要的系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用，它合成于肝臟，在體內(nèi)能夠造成血脂分解困難、機(jī)體內(nèi)部基礎(chǔ)礦物質(zhì)紊亂以及炎癥等，是引起頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和骨密度降低的主要機(jī)制，嚴(yán)重可能造成心肌類疾病等[7]。③尤其是在女性進(jìn)入絕經(jīng)期之后血清中OPG指數(shù)水平與BMI值指數(shù)水平會(huì)開始大幅增高，會(huì)造成骨密度下降，所以女性老齡化后更容易形成頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[8]。

綜上所述，2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率越高，骨密度越低，因此降低頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率是否對(duì)延緩骨密度降低具有重要意義至今仍有研究必要，需要更加深入的進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn)，以此加強(qiáng)對(duì)于2型糖尿病患者的臨床治療。