韓杰，徐曦，周晶，姚斐，呂立江，趙焰

導(dǎo)引功法防治新型冠狀病毒肺炎的作用

韓杰1，2，徐曦1，2，周晶3，姚斐4，呂立江5，趙焰1，2

1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)藥研究院，湖北 武漢，430074；3.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430061；4.上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，上海 301203；5.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053

本文從新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）的預(yù)防期、醫(yī)學(xué)觀察期、康復(fù)期介入導(dǎo)引功法作為切入點(diǎn)，分析練習(xí)導(dǎo)引功法在防治新冠肺炎中的作用，總結(jié)目前推廣導(dǎo)引功法的社會意義及價(jià)值，并建議進(jìn)一步做好導(dǎo)引功法的研究，使其既有助于全民健康，也能在這次突發(fā)的新冠肺炎疫情中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

新型冠狀病毒；肺炎；導(dǎo)引；功法

研究表明，新型冠狀病毒更易感染具有慢性疾?。庖吖δ茌^弱）的年長男性[1]。者發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、肌痛或疲勞，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛及腹瀉等癥狀[2]。由于目前尚無明確有效針對新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）藥物，因此提高患者自身免疫力是當(dāng)務(wù)之急。

2020年1月25日，湖北省中醫(yī)院推出中醫(yī)防治協(xié)定方[3]，隨后武漢市在2月1日出臺“新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥居家預(yù)防推薦方案”[4]，明確要求中醫(yī)藥（包括導(dǎo)引功法，如八段錦）介入防治新冠肺炎，使中醫(yī)藥文化在防疫過程中發(fā)揮更好優(yōu)勢。導(dǎo)引功法能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止疑似及輕癥患者轉(zhuǎn)化為重癥。筆者基于中醫(yī)“治未病”理論，就導(dǎo)引功法在防治新冠肺炎的作用進(jìn)行探討，以期中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮應(yīng)有作用。

1 導(dǎo)引功法特點(diǎn)

導(dǎo)引是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，以精、氣、神鍛煉為核心，辨證運(yùn)用不同功法及動(dòng)作調(diào)整臟腑功能，使后天精氣充實(shí)，從而達(dá)到防病治病目的。功法練習(xí)講究調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心神，不同于現(xiàn)代健身方式，前者更強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外兼修，注重平心靜氣、安神定志，體現(xiàn)“動(dòng)以養(yǎng)生”思想，通過導(dǎo)引功法以令機(jī)體氣行，氣行則血行，方可祛病除疾。其一呼一吸即是呼出體內(nèi)濁氣，納入自然界之清氣的過程，清氣在胸中與脾運(yùn)化之水谷精氣結(jié)合形成宗氣，而宗氣一方面溫養(yǎng)肺臟及上呼吸道，另一方面貫心脈以行氣血，以養(yǎng)臟腑經(jīng)脈。其一動(dòng)一靜即是機(jī)體陽氣與陰精相互矛盾運(yùn)動(dòng)的過程，即氣化活動(dòng)的過程，氣化升降出入正常則能保持機(jī)體內(nèi)部與外界環(huán)境之間的陰陽平衡。

在預(yù)防期、醫(yī)學(xué)觀察期甚至愈后康復(fù)中，新冠肺炎胸悶、乏力、胃腸道及心理焦慮等都可通過導(dǎo)引功法的呼吸、動(dòng)作練習(xí)得到緩解，在一呼一吸、一動(dòng)一靜中強(qiáng)化五臟功能，補(bǔ)氣益氣?！妒?jì)總錄》認(rèn)為導(dǎo)引可“周流榮衛(wèi)，宣搖百關(guān)，疏通凝滯，然后氣運(yùn)而神和，內(nèi)外調(diào)暢升降，無礙耳目聰明……”，可見導(dǎo)引功法就是通過動(dòng)作、呼吸、神志的結(jié)合而推動(dòng)氣血運(yùn)行，促進(jìn)氣血調(diào)和，使“賊邪不得入，寒暑不能襲”。

2 導(dǎo)引功法在預(yù)防期、觀察期的作用

中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“正氣”盛衰既是“邪”是否“可干”的前提條件，更是判定人體健康狀態(tài)的重要基礎(chǔ)，故《素問?四氣調(diào)神大論篇》強(qiáng)調(diào)“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，即在疾病發(fā)生之前采取相應(yīng)措施，防病于未然。

以武漢市為例，目前未感染者以居家觀察為主，“未病先防”則是重中之重，除了提高公眾認(rèn)知、增加防護(hù)措施外，居家習(xí)練傳統(tǒng)導(dǎo)引功法，增強(qiáng)個(gè)人機(jī)體免疫力，亦能有效抗擊病毒感染，且能調(diào)節(jié)情緒、緩解恐慌心態(tài)[5-6]。對于進(jìn)入方艙醫(yī)院[7]的疑似或輕癥患者，則要重視“既病防變”。此次新冠肺炎屬“寒濕疫”[8]，濕毒疫邪，上受于肺，濕毒郁肺，樞機(jī)不利，影響肺之宣肅，表現(xiàn)突出的癥狀即低熱、咳嗽、氣短[9]。在宣肺透邪治法原則下，通過辨證論治，重點(diǎn)祛濕邪、辟穢化濁，是為中醫(yī)藥早期干預(yù)的核心[10]，配合導(dǎo)引功法“六字訣”（“呼”字功、“呬”字功）、八段錦（左右開弓似射雕）、少林內(nèi)功（前推八匹馬勢）等，通過調(diào)息、吐故納新以養(yǎng)肺氣，可達(dá)事半功倍之效。但新冠肺炎預(yù)防期、醫(yī)學(xué)觀察期防治過程中應(yīng)注重形體鍛煉以達(dá)到“形-力-氣”三位一體目的，以增強(qiáng)體內(nèi)正氣，令邪不可干，既達(dá)到預(yù)防作用，更能防止疑似或輕癥患者向重癥轉(zhuǎn)化。

3 導(dǎo)引功法在康復(fù)期的作用

臨床上，新冠肺炎出院患者仍會有胸悶、氣短、乏力，甚至焦慮等癥狀，一般認(rèn)為與患者肺纖維化有一定關(guān)聯(lián)，這對后期肺功能的康復(fù)有更高要求，故而在新冠肺炎患者達(dá)到解除隔離或出院標(biāo)準(zhǔn)前后節(jié)點(diǎn)是介入導(dǎo)引功法的關(guān)鍵時(shí)期。研究發(fā)現(xiàn)少林內(nèi)功[11]、易筋經(jīng)[12]、八段錦[13]、六字訣[14]等均可提高呼吸肌肌力，改善肺功能。在康復(fù)期鍛煉導(dǎo)引功法，一方面改善肺通氣功能，增強(qiáng)免疫功能，使損傷毛細(xì)血管再生，修復(fù)肺泡壁彈性纖維；另一方面通過改善臨床癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐力以提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)能降低交感神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)和改善神經(jīng)元存活，提高大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的放松程度[15]，從而緩解因“疫情”而產(chǎn)生的恐慌、抑郁情緒。因此，在“愈后防復(fù)”階段導(dǎo)引功法可發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

相較于觀察期、預(yù)防期的練習(xí)，康復(fù)期介入導(dǎo)引功法的要求更高。此時(shí)功法更注重調(diào)理人體陰陽相互消長轉(zhuǎn)化，形神共治以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、五臟安和、防止病情復(fù)發(fā)目的。此疫雖上襲肺，但其“寒濕”屬性致中焦受損，脾失運(yùn)化，表現(xiàn)納差、便溏、惡心等相關(guān)胃腸道反應(yīng)，而脾主四肢，運(yùn)化失常致輸布不暢，故見四肢及周身乏力等。故而新冠肺炎愈后康復(fù)中鍛煉功法應(yīng)提升肺氣以舒暢氣機(jī)、調(diào)和脾胃以令氣血生化有源、補(bǔ)腎填精以加強(qiáng)納氣之功為主要目的。如練習(xí)易筋經(jīng)“韋馱獻(xiàn)杵勢”以平心靜氣、條暢氣機(jī)，少林內(nèi)功“前推八匹馬”、八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”以健脾和胃，以及八段錦“兩手攀足固腎腰”以補(bǔ)腎納氣。

4 導(dǎo)引功法的社會意義

以太極拳、八段錦為代表的導(dǎo)引功法在中醫(yī)藥文化走向世界的過程中一直承擔(dān)著重要角色。從馬王堆出土的《導(dǎo)引圖》到《諸病源候論》具體的導(dǎo)引養(yǎng)生法，再到明清時(shí)代的鼎盛推廣，經(jīng)歷數(shù)千年的延續(xù)發(fā)展。帶著中醫(yī)藥文化標(biāo)簽的導(dǎo)引功法理應(yīng)積極加入這場突如其來的新冠肺炎疫情中，發(fā)揮傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代意義。

首先，鍛煉導(dǎo)引功法以強(qiáng)壯筋骨、平衡陰陽、調(diào)養(yǎng)正氣而減少染病機(jī)會，在“未病先防”階段率先遇制疾病的發(fā)生發(fā)展。其次，面對當(dāng)前疫情發(fā)展的急速不平衡，湖北省內(nèi)多數(shù)城市疫情開始向農(nóng)村蔓延，其醫(yī)療條件相對較差，這是防控疫情面對的重大難題。導(dǎo)引功法簡便易學(xué)的特點(diǎn)及其本身所具備的醫(yī)療作用，可在這場疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)中發(fā)揮及時(shí)的社會效果，有效減輕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療壓力。最后，疫情的迅猛導(dǎo)致目前醫(yī)療物資的緊缺，同時(shí)在未有特效藥的情況下，臨床一線醫(yī)生面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)導(dǎo)引功法應(yīng)發(fā)揮“預(yù)防、保健、康復(fù)”的作用，在“既病防變、愈后防復(fù)”階段維護(hù)民眾健康，充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化社會價(jià)值。

5 小結(jié)

導(dǎo)引功法具備“簡、便、廉、效”特點(diǎn)，易學(xué)、易練、易推廣，且依從性強(qiáng)，以社區(qū)、家庭或機(jī)構(gòu)為單位的推廣與普及必將成為趨勢。但導(dǎo)引功法練習(xí)時(shí)長、練習(xí)頻率及運(yùn)動(dòng)量（強(qiáng)度）暫無規(guī)范統(tǒng)一，在中醫(yī)特色“辨證”后如何“施術(shù)”，如何制定個(gè)性化功法處方，值得今后進(jìn)一步完善研究。另外，就目前疫情而言，新冠肺炎患者愈后居家康復(fù)及居家隔離狀態(tài)人員居多，以社區(qū)、家庭為單位推廣導(dǎo)引功法最合時(shí)宜，確保持續(xù)性、高質(zhì)量的康復(fù)療效，提高預(yù)后。

致謝：感謝浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院呂立江教授、上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院姚斐教授對本文給予的指導(dǎo)性意見！

[1] CHEN N S, ZHOU M, DONG X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China：a descriptive study[J]. Lancet,2020. DOI：10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

[2] HUANG C L, WANG Y M, LI X W, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novelcoronavirus in Wuhan, China[J/OL]. Lancet[2020-01-24].https://doi.org/10.1016/s0140- 6736(20)30183-5.

[3] 湖北省人民政府.抗擊新型肺炎：湖北省中醫(yī)院制定8個(gè)中醫(yī)藥防治協(xié)定方[EB/OL].(2020-01-26)[2020-02-01].http://www.hubei.gov. cn/zhuanti/2020/gzxxgzbd/qfqk/202001/t20200125_2014934.shtml.

[4] 武漢市衛(wèi)生健康委員會.我市出臺新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥居家預(yù)防推薦方案[EB/OL].(2020-01-26)[2020-02-03].http://wjw. wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020020109319.

[5] 趙曉丹.健身氣功?導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法運(yùn)動(dòng)處方對大學(xué)生心理健康的干預(yù)研究[D].北京：北京體育大學(xué),2018.

[6] 姚冰珂.從養(yǎng)生學(xué)視角看傳統(tǒng)養(yǎng)生功法對塑造健康心理的作用[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào),2016,24(4)：132-133.

[7] 武漢市人民政府.武漢連夜開建“方艙醫(yī)院”收治輕癥患者[EB/OL].(2020-01-26)[2020-02-06].http://www.wh.gov.cn/2019_web/whyw/202002/t20200204_304389.html.

[8] 鄭榕,陳琴,黃銘涵.從“寒濕疫毒”辨治新型冠狀病毒感染肺炎[J/OL].中國中醫(yī)藥信息雜志[2020-02-06].http://kns.cnki.net/ kcms/detail/11.3519.r.20200213.1105.002.html.

[9] 苗青,叢曉東,王冰,等.新型冠狀病毒感染的肺炎的中醫(yī)認(rèn)識與思考[J/OL].中醫(yī)雜志[2020-02-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/

11.2166.R.20200205.1606.002.html.

[10] 王玉光,齊文升,馬家駒,等.新型冠狀病毒(2019-nCoV)肺炎中醫(yī)臨床特征與辨證治療初探[J/OL].中醫(yī)雜志[2020-02-06].http:// kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200129.1258.002.html.

[11] 單一鳴,孫武權(quán),曹治,等.少林內(nèi)功對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,25(2)：98-100,108.

[12] 張敏,徐桂華,李峰,等.健身氣功易筋經(jīng)促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者康復(fù)[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(4)：339-343.

[13] 石燕.八段錦健身氣功鍛煉對肺結(jié)核患者肺功能及并發(fā)癥的預(yù)防研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,20(9)：799-802.

[14] 鄧麗金,張文霞,陳錦秀.六字訣與全身呼吸操對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影響的對比研究[J].康復(fù)學(xué)報(bào),2018,28(3)：57-61.

[15] 郭郁.圓式站樁功“調(diào)心”效應(yīng)緩解抑郁狀態(tài)的生理及基因表達(dá)機(jī)制研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2019.

Effects of TCM Guidance Physical Exercise on Prevention and Treatment of Novel Coronavirus Pneumonia

HAN Jie1,2, XU Xi1,2, ZHOU Jing3, YAO Fei4, LYU Lijiang5, ZHAO Yan1,2

Starting from prevention period, medical observation period, convalescence intervention guidance method of novel coronavirus pneumonia (NCP), this article analyzed the effects of TCM guidance physical exercise on the prevention and control of NCP, summarized the social significance and value of current promotion of TCM guidance physical exercise, and recommended that further research on TCM guidance physical exercise should be done so that it will not only contribute to the health of the entire population, but also give full play to the advantages of TCM in this outbreak of NCP.

novel coronavirus; pneumonia; guidance; TCM physical exercisee

R259.631

A

1005-5304(2020)08-0020-03

10.3969/j.issn.1005-5304.202002122

中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目（2016年）；中醫(yī)康復(fù)常用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化及臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化研究（2017ACA192）

趙焰，E-mail：42332229@qq.com

（2020-02-10）

（2020-02-20；編輯：梅智勝）