竇建洪，單桂秋，鄭理華，徐波，陳宏文，彭加凡，潘澤森，何興華

1.中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 a.麻醉科；b.輸血科；c.醫(yī)學(xué)工程科，廣東 廣州 510010；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，廣東 廣州 510515；3.佛山市奇匯醫(yī)療器械有限公司，廣東 佛山 528200

引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，災(zāi)害救援越來(lái)越受到各國(guó)政府的關(guān)注和重視，目前正在肆虐的新冠狀肺炎更加引起了大家對(duì)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急的重視[1]。在地震等地質(zhì)災(zāi)害突發(fā)情況下，往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，當(dāng)病人失血過(guò)多時(shí)，就需要快速補(bǔ)充血容量。同時(shí)，為了防止大量快速低溫輸血補(bǔ)液導(dǎo)致的低溫癥，需要對(duì)血液和液體進(jìn)行加溫處理后再輸入患者體內(nèi)，以避免患者產(chǎn)生感染加重、凝血障礙、心律失常等并發(fā)癥[2]。研究表明，術(shù)前預(yù)加溫及圍術(shù)期采用加溫器、充氣溫毯等加溫技術(shù)對(duì)于有效提升患者術(shù)中的核心體溫和預(yù)防低體溫的發(fā)生率具有重要意義[3-4]。由于野外環(huán)境條件惡劣，往往需要便攜式的快速輸血輸液加溫控速設(shè)備。

傳統(tǒng)的輸血加溫方法主要是以Biegler公司生產(chǎn)的BW585纏繞式輸液輸血加溫裝置為代表，其原理是將一定長(zhǎng)度的輸血管纏繞在裝置器槽型熱交換器螺旋狀加溫槽之內(nèi)，通過(guò)控溫加熱槽型熱交換器，使熱量通過(guò)槽型換熱器上纏繞的輸血管道傳遞給管內(nèi)流動(dòng)的液體使其升溫。這種方法容易實(shí)現(xiàn)，但加熱效率較低[5]。國(guó)內(nèi)外廣泛使用的英國(guó)Smiths Medical公司生產(chǎn)的Level 1 Hotline溫液儀，產(chǎn)品由控制主機(jī)和水箱組成，通過(guò)加熱循環(huán)水的方式對(duì)血液或液體進(jìn)行加熱。該產(chǎn)品主機(jī)較大，使用前后需添加蒸餾水和放水，在野外尤其寒冷環(huán)境下使用不方便，甚至無(wú)法使用[6]。近幾年銷(xiāo)量增長(zhǎng)迅速的美國(guó)3M公司的Ranger輸血輸液升溫系統(tǒng)，采用上、下兩塊加熱鋁板夾持中間的加熱袋進(jìn)行加溫，熱量傳導(dǎo)接觸面積大，加熱效率高，但快速輸血輸液時(shí)采用兩個(gè)加壓氣室和一個(gè)空氣壓縮機(jī)，體積笨重，不方便移動(dòng)運(yùn)輸[7]。美國(guó)Belmont公司生產(chǎn)的FMS 2000型快速加溫輸注系統(tǒng)，采取了電磁波加熱的形式對(duì)液體進(jìn)行加溫，加溫速度快，受熱均勻，在流量達(dá)到500 mL/min時(shí)，可以在30 s內(nèi)加熱到人體生理所需溫度[8]。該公司生產(chǎn)的更為新型的快速加溫輸注系統(tǒng)RI-2（The Belmont?Rapid Infuser RI-2）甚至能達(dá)到1000 mL/min的高速加溫，且?guī)в凶詣?dòng)氣泡檢測(cè)和處理裝置，并采用了觸屏控制技術(shù)，但該系統(tǒng)體積龐大，不適合于野外開(kāi)展輸液加溫，且電磁波對(duì)血細(xì)胞分子成分的影響還需要進(jìn)一步研究。李桂香等[9]研究的直線式智能靜脈輸液加溫器利用紅外熱輻射原理，以單片機(jī)為控制芯片，通過(guò)隔空傳熱，采用脈寬調(diào)制方式控制三極管和MOS管通斷控制加熱頻率和幅度實(shí)現(xiàn)溫度精確控制，降低了輸液管與藥液溫差，恒溫效果較好，但仍然不適合血液的加溫。

此外，臨床上常用氣囊式或者機(jī)械加壓的方式用于液體和血液的快速輸入[10]。氣囊式加壓方法是臨床上一種使用簡(jiǎn)易且應(yīng)用普遍的方法，以Smiths Medical生產(chǎn)的Clearcuff輸血輸液加壓袋為代表，其原理是把輸液袋放入環(huán)狀氣囊中，通過(guò)充氣球囊對(duì)氣囊充氣，達(dá)到對(duì)輸液袋加壓的目的，并通過(guò)附帶的壓力表來(lái)監(jiān)測(cè)其壓力。其缺點(diǎn)是精確度不高，易受人為因素干擾[11]。機(jī)械加壓則主要通過(guò)對(duì)輸血管或單獨(dú)設(shè)計(jì)的液體通路進(jìn)行機(jī)械加壓的方式，以加快血液流速，如美國(guó)ZOLL公司生產(chǎn)的具有獨(dú)特泵加壓結(jié)構(gòu)的加溫儀，能夠?qū)崿F(xiàn)2.5 min 250 mL的快速定量輸液，也可在 0.2～6 L/h之間調(diào)整流速，并有阻塞報(bào)警監(jiān)測(cè)等功能，其流速較普通輸血輸液有很大提高，但是對(duì)更大量的失血尚不能滿足要求，仍需進(jìn)一步提升。李娟利等[12]研發(fā)了一種集加熱與加壓輸液為一體的恒溫加壓輸液裝置，在液體加溫的同時(shí)通過(guò)儲(chǔ)氣囊加壓，其結(jié)構(gòu)包括后部?jī)?chǔ)氣囊、中部加熱袋和前部擱液袋固定膜，可以有效保證給液的溫度需求，但是加壓完全依靠手控，無(wú)法精確控制加壓的速率。

綜上，考慮到復(fù)雜的野外環(huán)境特點(diǎn)，急需一款便攜式的急救輸血輸液加溫控速裝置，以便在醫(yī)療救援中有效預(yù)防低體溫和精準(zhǔn)控速，減少對(duì)患者凝血功能的影響，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷大出血病人的快速補(bǔ)血和補(bǔ)液[13-14]。

1 急救輸血輸液加溫控速裝置的結(jié)構(gòu)和功能

急救輸血輸液加溫控速裝置是一種可用于大量輸血輸液、精確加溫控速的裝置，包括主機(jī)和自帶控溫功能的可分離式加溫器，集成了加溫、控速、氣泡監(jiān)測(cè)、溫度和壓力監(jiān)測(cè)及自動(dòng)排空等功能。如圖1所示，主機(jī)有六個(gè)功能模塊：① 電源模塊；② 微機(jī)控制模塊（包括微處理器主控板、按鍵等）；③ 顯示模塊（包括溫度顯示、流速顯示等）；④ 控速模塊（包括蠕動(dòng)泵、壓力傳感器、氣泡檢測(cè)傳感器和夾管閥等）；⑤ 運(yùn)行和報(bào)警模塊；⑥ 外殼固定裝置及專(zhuān)用耗材模塊。

圖1 集成模塊組成圖

可分離式加溫器是個(gè)單獨(dú)的加溫模塊，包括加溫器、一次性加溫盒（耗材）、連接電纜等，相比同類(lèi)產(chǎn)品更為小巧[15]，大小僅為130 mm×70 mm×70 mm，既可通過(guò)電纜與主機(jī)連接使用，又可分離依靠蓄電池單獨(dú)供電使用，方便野外救護(hù)。圖2是其外觀設(shè)計(jì)和實(shí)物圖，包括上/下盒體、上/下加熱體、鎖扣、連接電纜等，頂部放置的是一次性加溫盒耗材。圖3是該加溫盒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括面蓋、PCB板、PCB墊板、上/下支架、硅膠泡棉、發(fā)熱片、聚酰亞胺薄膜絕緣層（PI薄膜）、前蓋支架、底蓋支架、底蓋等。上下盒體可以同時(shí)加熱；彈性硅膠泡棉、柔性發(fā)熱片、PI薄膜等均屬于盒內(nèi)加熱體。

圖2 可分離式加溫器示意圖

圖3 加溫器內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖

該裝置的三維總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖和主控面板圖如圖4所示。主機(jī)大小為285 mm×178 mm×450 mm，其主控板面板有流速控制、溫度顯示和加溫時(shí)間/故障代碼和各類(lèi)報(bào)警顯示（超溫報(bào)警、低溫報(bào)警、傳感器故障、氣泡報(bào)警和管路阻塞）等功能。其中溫度顯示采用了四位LED數(shù)碼管，與主機(jī)的微處理芯片連接，前三位為整數(shù)值，第四位為小數(shù)值。

圖4 三維總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖及主控板面板圖

微機(jī)控制模塊負(fù)責(zé)按鍵輸入，并采集溫度傳感器、轉(zhuǎn)速傳感器和壓力傳感器等反饋信號(hào)來(lái)控制加溫器和蠕動(dòng)泵。顯示模塊可以通過(guò)數(shù)碼管實(shí)時(shí)顯示加熱液體的溫度、流速及加溫時(shí)間等。加熱模塊利用加熱元件給雙層金屬鋁板加熱，通過(guò)熱傳導(dǎo)作用于一次性加溫盒，間接給加溫盒內(nèi)流動(dòng)的液體加熱?？厮倌K采用蠕動(dòng)泵來(lái)實(shí)現(xiàn)控速，同時(shí)配置了驅(qū)動(dòng)器來(lái)控制直流電機(jī)的轉(zhuǎn)速，通過(guò)與主板的RS485通訊來(lái)實(shí)時(shí)控制直流無(wú)刷電機(jī)的狀態(tài)，達(dá)到精準(zhǔn)控速的目的。運(yùn)行和報(bào)警模塊可以直觀顯示機(jī)器的各類(lèi)狀態(tài)，當(dāng)加熱液體溫度過(guò)高過(guò)低或出現(xiàn)氣泡報(bào)警、管路阻塞等故障時(shí)，及時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警（蜂鳴器報(bào)警，指示燈閃爍）。此外，血液或者藥液在快速輸注加溫過(guò)程中，必定會(huì)析出大量氣泡，我們采用了自動(dòng)排氣裝置。當(dāng)液體通過(guò)時(shí)，通過(guò)一層隔水透氣膜，因?yàn)楣艿纼?nèi)部的相對(duì)壓力比大氣壓大，氣泡通過(guò)濾氣膜之后會(huì)排到裝置外面。

2 急救輸血輸液加溫控速裝置的工作原理

2.1 快速和精確控溫

加溫器是一種間接式加溫裝置，加熱的原理是利用輸液時(shí)，加熱器對(duì)流經(jīng)管道的液體進(jìn)行熱傳導(dǎo)，從而使血液或者藥液被加熱。液體加溫器通常所說(shuō)的加溫效果是指單位體積的液體通過(guò)加溫器后吸收的熱量而得到的溫度提升幅度。本裝置采用了熱傳導(dǎo)的加熱原理，單位體積的液體通過(guò)加溫器后吸收的熱量（Q）用公式(1)表示為：

式中，Q為吸收的熱量，q代表熱傳遞速率即單位時(shí)間的導(dǎo)熱量，t是加熱時(shí)間。

從式(1)可以看出，熱傳遞速率越大，加熱時(shí)間越長(zhǎng)，加溫效果（溫升）越好。

熱傳遞速率用公式(2)（熱力學(xué)中的傅立葉定律）表示：

式中，λ為導(dǎo)熱系數(shù)，A為傳熱面積，dt/dx是溫度梯度，x為在導(dǎo)熱面上的坐標(biāo)，q是沿x方向傳遞的熱傳遞速率（單位時(shí)間的導(dǎo)熱量），“-”表示熱量傳遞方向與溫度變化率方向相反。

可分離式加溫器通過(guò)微處理器接收溫度傳感器信號(hào)，經(jīng)過(guò)運(yùn)算輸出脈沖信號(hào)開(kāi)啟或者斷開(kāi)MOS管來(lái)控制加熱器實(shí)現(xiàn)自動(dòng)恒溫，為了在小體積的條件下得到同樣良好的加溫效果，我們采用了以下措施：

（1）采用鋁合金材料做加溫盒的傳熱表面。金屬是最好的導(dǎo)熱體，鋁的導(dǎo)熱系數(shù)是237，而PVC的導(dǎo)熱系數(shù)只有0.3，兩者相差近800倍。

（2）加溫盒采用雙面加溫。相對(duì)于單面加溫，達(dá)到雙倍的傳熱面積。

（3）采用了對(duì)向齒形的上下鋁板結(jié)構(gòu)。大大延長(zhǎng)了單位體積液體通過(guò)加熱盒的時(shí)間。

一次性加溫盒重量?jī)H42 g，大小為104.5 mm×41 mm×9 mm，其中對(duì)向齒型鋁板的設(shè)計(jì)是提高加熱效率的關(guān)鍵，包括上/下鋁合金盒蓋及中間的固定框架，圖5為其內(nèi)部結(jié)構(gòu)原理圖：上/下鋁合金盒蓋齒型凸起相向交錯(cuò)固定在框架上，而對(duì)向齒形鋁板和固定框架形成截面為S形的薄層空間，中間有1 mm間隙用于形成液體通過(guò)的迂回彎曲的加溫通路，這樣液體通過(guò)加溫盒的路徑會(huì)增加，最大限度的利用了有限的空間提升加溫效果。

圖5 一次性加溫盒齒型鋁板內(nèi)部結(jié)構(gòu)原理圖

當(dāng)然，一次性鋁制加溫盒的生產(chǎn)需要較高的工藝技術(shù)水平和質(zhì)量控制，加工方面尚需要注意以下問(wèn)題：

（1）原材料的純度。鋁合金提練工藝比較難掌握，一般都會(huì)有雜質(zhì)，需要進(jìn)行表面氧化或電鍍處理，處理效果需保證通過(guò)液體時(shí)有害物質(zhì)浸出不能超標(biāo)。

（2）加熱盒齒型鋁板內(nèi)表面需要進(jìn)行抗凝血涂層處理。有研究表明未經(jīng)涂層處理的鋁加熱板在進(jìn)行熱傳導(dǎo)時(shí)，會(huì)增加鋁離子的釋放，尤其是在電解質(zhì)平衡液中和低速狀態(tài)輸注時(shí)，從而增大病人潛在風(fēng)險(xiǎn)[16-17]。

（3）加熱盒安裝用的膠水需要符合生物相容性。在裝配之后需要進(jìn)行沖洗，滅菌等處理。

加溫器上下盒體各有一個(gè)加熱元件，每個(gè)元件表面分布了4個(gè)熱敏電阻溫度傳感器，這8路溫度傳感器檢測(cè)得到的信號(hào)作為加溫器的加熱控制信號(hào)和報(bào)警監(jiān)測(cè)輸入信號(hào)。其中6個(gè)傳感器（上下盒體各3個(gè)）探測(cè)的最高溫度作為軟件控制參數(shù)，其余2個(gè)供超溫保護(hù)回路使用。加溫器單獨(dú)采用PIC16F1936微處理器和主機(jī)通訊，采用改進(jìn)的PID算法來(lái)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)溫控，在達(dá)到設(shè)置溫度后波動(dòng)性小于1℃。微處理器以0.5 s的周期采集各個(gè)溫度傳感器的信號(hào)，同時(shí)選取各傳感器最高溫度值與預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)溫度值進(jìn)行比較，比較得到的差值信號(hào)代入預(yù)先調(diào)試確定的比例（P）、積分（I）和微分（D）參數(shù)公式進(jìn)行運(yùn)算，得到相應(yīng)的脈沖寬度調(diào)制（Pulse Width Modulation，PWM）占空比數(shù)值，就可以用來(lái)控制加熱電流的通斷，從而達(dá)到恒溫的目的[18-19]。

加溫器和主機(jī)連接時(shí)由主機(jī)供電，利用主機(jī)通訊來(lái)設(shè)置溫度、顯示溫度和監(jiān)測(cè)報(bào)警等；當(dāng)由移動(dòng)電源供電時(shí)，按39℃預(yù)設(shè)溫度進(jìn)行控溫。本裝置采用的加熱元件最大功率為300 W，保證了20℃的液體以180 mL/min的流速或者4℃的液體以100 mL/min的流速快速達(dá)到37℃所需要的加熱功率，在上述極限負(fù)載情況下升溫速度可以達(dá)到0.5℃/s。

2.2 控速的原理

本裝置采用M50043型號(hào)蠕動(dòng)泵來(lái)實(shí)現(xiàn)控速，泵體結(jié)構(gòu)如圖6a所示，它由直流無(wú)刷電機(jī)（配減速箱）和泵頭組成，控制板通過(guò)RS485通訊線（圖6b）傳輸指令給驅(qū)動(dòng)器控制直流無(wú)刷電機(jī)的轉(zhuǎn)速及啟停等。泵體由信號(hào)檢測(cè)、自適應(yīng)卡管、磁性開(kāi)關(guān)保護(hù)等裝置保障蠕動(dòng)泵運(yùn)轉(zhuǎn)的正常，并通過(guò)檢測(cè)信號(hào)線將工作狀態(tài)信號(hào)反饋給驅(qū)動(dòng)器。

圖6 蠕動(dòng)泵的結(jié)構(gòu)和實(shí)物圖

2.3 整體控制原理

主機(jī)采用了PIC16F1947微處理器芯片進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)算和控制，圖7是它的控制原理框圖，包括電源、顯示部分和按鍵輸入部分的控制、加熱驅(qū)動(dòng)和泵的控制及報(bào)警回路控制等。

圖7 控制原理框圖

整個(gè)裝置的程序流程如下：儀器通電，蜂鳴器長(zhǎng)鳴一聲，全部顯示點(diǎn)亮1 s，然后顯示型號(hào)和版本號(hào)V1.00；待機(jī)狀態(tài)下控速顯示當(dāng)前流速設(shè)定值，溫度顯示當(dāng)前設(shè)定溫度，加熱時(shí)間區(qū)域顯示STOP，加溫器的紅綠兩只指示燈顯示1 s后熄滅，聯(lián)機(jī)工作與主板通訊正常電源紅燈閃爍[如加溫器單獨(dú)工作電源紅燈常亮，同時(shí)開(kāi)始進(jìn)行加熱工作，黃綠雙色指示燈中綠色燈閃爍，溫度達(dá)39℃時(shí)，變?yōu)槌Ａ?，溫度偏差?9℃±2℃]。

3 輸血輸液加溫加壓效果的驗(yàn)證

3.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度25℃，輸液以生理鹽水為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，初始溫度22℃；輸血以全血為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，初始溫度設(shè)定為10℃（冰箱溫度2℃～6℃，取出后至實(shí)驗(yàn)操作血液溫度約為10℃）。預(yù)設(shè)加溫38℃，根據(jù)臨床上的需求，我們?cè)O(shè)定了四種流速：50、100、150和200 mL/min，采用電子測(cè)溫儀檢測(cè)經(jīng)加溫加壓后流出的液體或血液的溫度。同時(shí)，留取加溫、加壓前后的血液進(jìn)行游離血紅蛋白濃度進(jìn)行測(cè)定，見(jiàn)公式(3)：

其中，ΔCFHb為加溫、加壓前后的游離血紅蛋白濃度變化值，Cpost為加溫加壓后游離血紅蛋白含量，Cpre為加溫加壓前游離血紅蛋白的含量。

3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

輸液、輸血實(shí)驗(yàn)結(jié)果（預(yù)設(shè)加溫38℃時(shí)）如表1所示。由表可見(jiàn)，在液體流速為50、100、150 mL/min時(shí)滿足儀器初始設(shè)定33℃～38℃要求，而200 mL/min的加溫效果偏低；輸血在50、100 mL/min流速時(shí)能滿足儀器初始設(shè)定33℃～38 ℃要求，當(dāng)流速為150 mL/min和200 mL/min時(shí)的加溫效果偏低，臨床一般建議輸血時(shí)溫度最好低于35℃。

表1 不同流速下輸血輸液實(shí)驗(yàn)結(jié)果（mL/min）

臨床上加壓輸液輸血速度通常不超過(guò)100 mL/min，因此150 、200 mL/min是本研究的極限速度，故本裝置能滿足一般加溫加壓快速輸血的要求。加溫、加壓輸血前血液的游離血紅蛋白測(cè)定均值（Cpre）為120 mg/L，血液經(jīng)加溫加壓后血液中游離血紅蛋白濃度變化值（ΔCFHb）＜500 mg/L，符合臨床輸血要求。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，加溫、加壓輸血前后的血液中游離血紅蛋白含量的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而加溫、加壓輸血對(duì)血液中游離血紅蛋白含量的變化沒(méi)有明顯的影響。有研究表明，庫(kù)血復(fù)溫后血紅蛋白等有形成分和生化無(wú)明顯改變[20]，本研究亦證明了這點(diǎn)。

該儀器能滿足臨床一般加溫加壓輸血輸液要求，若將加溫器和加溫盒改大一些，增加受熱面積，將可進(jìn)一步提高加熱效率。需要說(shuō)明的是當(dāng)加熱功率恒定時(shí)，輸液速率越低，則加熱到設(shè)定溫度會(huì)越快，因此在不需要大流量液體輸注情況下，建議使用中低流速。圖8為使用中的急救快速輸血輸液加溫控速裝置的控制面板參數(shù)圖。為了保證液體的無(wú)菌通道及各項(xiàng)功能實(shí)現(xiàn)，本裝置需要用到專(zhuān)用的配套耗材（管路和一次性加溫盒）。

圖8 急救輸血輸液加溫控速裝置操作中的控制面板技術(shù)參數(shù)

4 急救輸血輸液加溫控速裝置的技術(shù)指標(biāo)和性能特點(diǎn)

4.1 技術(shù)指標(biāo)

急救輸血輸液加溫控速裝置的輸入功率為4 A/230 VAC，溫度以LED數(shù)碼管顯示，并自動(dòng)記憶上一次設(shè)定值，具體技術(shù)參數(shù)指標(biāo)如表2所示。該裝置性能符合中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-《GB9706.1-醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：基本安全和基本性能的通用要求》[21]和《YY 0505-2012 醫(yī)用電氣設(shè)備第1-2部分：安全通用要求并列標(biāo)準(zhǔn)電磁兼容要求和試驗(yàn)》[22]。

表2 急救快速輸血輸液加溫控速裝置的技術(shù)參數(shù)指標(biāo)

4.2 性能特點(diǎn)

本產(chǎn)品與目前臨床常用的輸血輸液加溫儀產(chǎn)品的性能對(duì)比結(jié)果如表3所示，其中預(yù)熱時(shí)間是指液體從室溫到設(shè)定溫度所需要的時(shí)間。由表可知，本產(chǎn)品的主要特點(diǎn)包括4項(xiàng)。

（1）設(shè)計(jì)先進(jìn)。系統(tǒng)采用三維曲面造型軟件Pro/E進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)和外觀，擺脫了傳統(tǒng)實(shí)物樣機(jī)的設(shè)計(jì)模式，可直視三維效果，保障了該裝置設(shè)計(jì)的科學(xué)可靠性，縮短了產(chǎn)品開(kāi)發(fā)周期。

（2）快速加溫。能在允許使用的環(huán)境溫度下，將靜脈輸注液體1 min內(nèi)預(yù)熱到接近人體溫度，同時(shí)最大流速可達(dá)200 mL/min，能滿足嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的搶救需要。

（3）精準(zhǔn)控速。由于使用了蠕動(dòng)泵來(lái)控速，能實(shí)現(xiàn)大范圍（0.1～200 mL/min）的精確控速。

（4）輕巧便攜?？煞蛛x式加溫器體積小、重量輕，可與主機(jī)分離使用，適合野外攜帶。

表3 本產(chǎn)品與臨床常用輸血輸液加溫儀產(chǎn)品對(duì)比表

5 結(jié)論

研發(fā)適合野外急救使用的快速輸血輸液加溫裝置，對(duì)于提高急救效率、增加患者存活率大有幫助[23]。本研究采用帶有內(nèi)嵌齒型鋁板的熱傳導(dǎo)加溫控制盒和微機(jī)控制的蠕動(dòng)泵來(lái)實(shí)現(xiàn)液體的精確加溫和控速，適于野外搶險(xiǎn)救災(zāi)和院內(nèi)平時(shí)使用。臨床試驗(yàn)表明，該裝置功能完備，兼具控速和加溫功能，可滿足各類(lèi)重傷員的救治要求，適合國(guó)家應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)、野戰(zhàn)醫(yī)院以及移動(dòng)醫(yī)療車(chē)使用。自帶的可分離式加溫器輕巧便攜，既能滿足山區(qū)等復(fù)雜環(huán)境下救災(zāi)使用，亦能用于平時(shí)院內(nèi)外病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。