韋建超

（廣西河池市人民醫(yī)院 泌尿外科，廣西 河池）

0 引言

腎結(jié)石是腎臟疾病之一，發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都比較高，而且發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，不但有環(huán)境方面的因素，還有感染性、代謝性等方面的因素[1]。近幾年腎結(jié)石的發(fā)生率一直在上升，而青壯年男性的發(fā)病率更高，幾乎是女性發(fā)病的2.5倍左右[2]。腎結(jié)石雖然是一種良性病癥，但是也會發(fā)生腎積水或者堵塞尿路等不良后果，所以臨床在治療的時(shí)候一定要給予有效的護(hù)理。循證護(hù)理是把患者作為中心，將患者與臨床資料有機(jī)結(jié)合，從而為患者提供一個(gè)更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究醫(yī)院在為所收治的腎結(jié)石患者選取最佳護(hù)理方式的時(shí)候，選擇了循證護(hù)理方案，并探究了其效果表現(xiàn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先要做的就是選擇研究對象，即腎結(jié)石患者，所有的入選患者都是在我院于2017年5月至2019年5月收治的，而且選的時(shí)候務(wù)必要做到隨機(jī)選擇，取其中的288例即可，選完患者以后將他們分成兩組，當(dāng)然首要前提就是要保證本次這288例患者的家屬都有表示自愿參與本研究[4]，其中有男205例，女83例，年齡24～68歲，平均（42.9±6.6）歲，平均體重（60.2±5.8）kg，106例單發(fā)結(jié)石，182例多發(fā)結(jié)石。兩組資料無差異，完全可以用來做對比。

1.2 方法

首先是為對照組患者選擇護(hù)理方案，本次決定對此組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理，具體有：患者入院的時(shí)候務(wù)必妥善安排好，同時(shí)注意病房保持干凈與衛(wèi)生，在術(shù)前和術(shù)后對患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)工作，以此來保證患者積極配合治療，此外要注意查看患者的排石情況，而且還要定期進(jìn)行血壓和脈搏的測量。實(shí)驗(yàn)組患者除了接受上述護(hù)理以外，還要進(jìn)行循證護(hù)理，具體如下。

①飲食方面的循證護(hù)理。大部分患者對腎結(jié)石的形成和飲食之間的關(guān)系不甚了解，所以并不能達(dá)到合理飲食，這就直接導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生，甚至還容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象。導(dǎo)致腎結(jié)石的原因主要是糖、蛋白和脂肪等攝入過多，在了解這一理論以后，醫(yī)務(wù)人員就要告知患者盡可能減少雞肉、魚肉等高蛋白食物的攝入，而且也要少吃草酸鹽含量過高的食物，像是常見的荔枝和韭菜，當(dāng)然患者還要保持每日最少3 L的飲水量。向患者講解飲食和疾病之間的關(guān)系，以此來讓患者認(rèn)識到飲食的重要性，而且還要保證多飲水，這樣才能通過排尿而排出小的結(jié)石。

②術(shù)后保持運(yùn)動(dòng)。很多腎結(jié)石患者對術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以減少結(jié)石復(fù)發(fā)這一理論并不了解，所以在出院以后也沒有進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。通過有關(guān)資料我們可以得知，在術(shù)后進(jìn)行慢跑、快走等運(yùn)動(dòng)是能夠幫助恢復(fù)的，而且對排出結(jié)石也有一定幫助。所以要在術(shù)后向患者講解適量運(yùn)動(dòng)的意義，同時(shí)告知其如何選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。

③鈥激光術(shù)后護(hù)理。有患者并不知曉關(guān)于雙J管的作用，也不知道長時(shí)間置管的后果所在。據(jù)資料顯示，雙J管的主要材質(zhì)就是硅膠，而在術(shù)后選擇雙J管，主要是起到支撐和引流的作用，同時(shí)還能幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通常置管時(shí)間為1～3個(gè)月，如果置管時(shí)間偏長，將很可能形成結(jié)石，情況嚴(yán)重之下還將難以拔出。要注意為患者講解此方面的知識，同時(shí)發(fā)放有關(guān)資料，告知患者拔管的正確時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對生活質(zhì)量進(jìn)行一定的評價(jià)；然后讓患者對護(hù)理滿意度打分，分值越高則表示滿意度越高；此外要考核患者對有關(guān)知識的掌握程度，并進(jìn)行評分，分值越高者，表示患者掌握的知識越多，對于患者在整個(gè)住院過程的時(shí)間，護(hù)理人員務(wù)必要進(jìn)行有效的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握情況及評分情況

實(shí)驗(yàn)組在健康知識掌握程度等各個(gè)方面均優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳細(xì)可見表 1。

表1 兩組健康知識掌握情況及評分情況[n(%),±s]

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間略短于對照組，差異比較無意義，P＞0.05，但從全部患者的住院時(shí)間上來看的話，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)的確實(shí)要更短一些，且最終數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，即組間差異有意義，可見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)情況（±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)情況（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 144 13.4±1.3 75.0±8.6對照組 144 18.8±2.4 78.4±9.0 t 14.7213 2.0241 P＜0.05 ＞0.05

2.3 兩組滿意度比較

對照組滿意度為73.61%，相比之下，實(shí)驗(yàn)組的滿意度更高為97.92%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩組滿意度表現(xiàn)[n(%)]

3 討論

腎結(jié)石的發(fā)病人群主要是青壯年男性，一旦患者體內(nèi)的腎結(jié)石發(fā)生移動(dòng)，就會使患者的腰部出現(xiàn)絞痛，情況嚴(yán)重者會發(fā)生尿毒癥或者是腎積水等，嚴(yán)重威脅到了患者的日常生活[5]。循證護(hù)理在應(yīng)用到腎結(jié)石患者身上時(shí)，是通過查閱有關(guān)資料，再結(jié)合患者的實(shí)際情況，將有關(guān)知識普及到患者身上的，這樣能夠讓患者更好地配合術(shù)前術(shù)后工作，從而提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。但是在循證護(hù)理中要注意三大方面：一是，要對研究課題進(jìn)行正確定位，這樣才能選擇準(zhǔn)確的參考資料；二是，要保證醫(yī)務(wù)人員的文獻(xiàn)查找能力絕對過關(guān)，三是，要將理論和實(shí)際結(jié)合起來，也就是把患者和科學(xué)依據(jù)有機(jī)結(jié)合[7-8]。在本次觀察里，通過為腎結(jié)石患者查找有關(guān)文獻(xiàn)，更能充分了解到影響手術(shù)質(zhì)量的重點(diǎn)所在以及患者在術(shù)前術(shù)后應(yīng)該注意的地方。當(dāng)然最重要的還是要將有關(guān)知識講解給患者，這樣才能讓其了解到注意事項(xiàng)，從而盡快恢復(fù)。本次是對實(shí)驗(yàn)組的患者采取了循證護(hù)理，而對照組患者則采用了傳統(tǒng)的護(hù)理，在結(jié)果中我們可以看到，實(shí)驗(yàn)組患者在健康知識掌握程度等各方面的評分都表現(xiàn)較優(yōu)，跟對照組比顯示差異有意義，P＜0.05；雖然兩組患者手術(shù)時(shí)間相差無二，但實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間要明顯偏短，P＜0.05；此外，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度也更高，兩組數(shù)據(jù)的差異有意義，P＜0.05。

綜上，臨床為腎結(jié)石患者選擇護(hù)理方案之際，建議首選循證護(hù)理，不但能讓患者收到一個(gè)更為滿意的服務(wù)，而且患者自身也能及早出院，其康復(fù)速度會更快，所以循證護(hù)理完全值得在臨床大力推廣。