李曉紅，李永濤

（山東省招遠市阜山鎮(zhèn)欒家河衛(wèi)生院，山東 煙臺）

0 引言

糖尿病是以高血糖為標(biāo)志的胰島素利用障礙引起的新陳代謝紊亂疾病，多表現(xiàn)為多尿、多食、體重下降[1-2]。隨著糖尿病的病程延長，會使患者的其他身體組織器官功能減退，長期的高血糖會使冠心病的患病風(fēng)險增大，近年來，老年糖尿病合并冠心病的發(fā)病率也越來越高，而此疾病對患者的生活會造成極大的影響[3-4]。臨床研究表明，有效的護理方式能夠促進患者病情恢復(fù)。本文就老年糖尿病合并冠心病患者的臨床護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例老年糖尿病合并冠心病患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為40例；在觀察組中，男25例，女15例。年齡 55～70歲，平均（68.32±1.43）歲；在對照組中，男 26例，女14例。年齡56～70歲，平均（68.14±1.54）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行護理干預(yù)的老年糖尿病合并冠心病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他重大臟器器官疾病患者；②存在認知障礙且護理過程中配合度較低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者常規(guī)護理措施，按時對患者的血糖、血脂等指標(biāo)進行監(jiān)測，并做好病情記錄；告知患者要按醫(yī)囑服藥，切忌不可減少次數(shù)和劑量；告知家屬對患者的排尿量進行觀察并告知醫(yī)護人員；若患者因情緒不安產(chǎn)生心絞痛現(xiàn)象，及時對其進行心理疏導(dǎo)，減輕患者不安情緒；定時為患者換洗病服，保持干凈的個人衛(wèi)生；告知家屬若患者出現(xiàn)不適情況，及時通知醫(yī)護人員進行處理。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者綜合護理措施：①健康宣教：對剛?cè)朐夯颊哌M行健康知識普及，通過自制宣傳手冊、視頻對患者告知患者疾病發(fā)生原因、治療方法等知識，幫助患者及家屬正確認識疾病，減少患者的不安情緒，懂得如何在生活中預(yù)防疾病的發(fā)生。②飲食護理：糖尿病患者要嚴格控制糖分的攝入，醫(yī)護人員為患者制定有針對性的飲食計劃；盡量選擇維生素高、營養(yǎng)豐富、少鹽的食物，對每日糖分攝入進行嚴格計算；多吃少糖類水果、豆制品等低脂肪食物；每日定時定量進餐，指導(dǎo)患者在進餐時要慢慢咀嚼，切忌狼吞虎咽對胃腸道造成傷害；護理期間忌煙忌酒。③病情護理：醫(yī)護人員要每日按時對患者的生命體征指標(biāo)進行監(jiān)測；糖尿病合并冠心病治療復(fù)雜，患者服藥種類也較多，稍有疏忽可能會使患者用藥錯誤，對患者造成極大的傷害，醫(yī)護人員要對每日藥物進行管理，將分好次數(shù)和劑量的藥物交給家屬，按時給患者服用，減少不良因素發(fā)生；提前做好患者及家屬的思想準(zhǔn)備工作，告知家屬患者在護理期間可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，要隨時觀察患者的病情情況，若有不適情況立刻通知醫(yī)護人員進行處理。④康復(fù)訓(xùn)練：適當(dāng)?shù)倪\動能促進患者血液循環(huán)，有利于降糖和心肌收縮。根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，首先借助吊環(huán)進行手臂訓(xùn)練，逐漸增加站立、行走訓(xùn)練，每日2～3次，每次30 min左右，促進患者身體康復(fù)。⑤心理護理：由于病情復(fù)雜，患者常常會因病情產(chǎn)生悲觀情緒甚至放棄治療，阻礙了護理工作的進行和護理效果；告知患者正確看待疾病，減少患者產(chǎn)生的消極情緒；告知患者此次護理期望達到的效果，提高配合度；告知家屬要時刻陪伴患者，給予更多的鼓勵和信心。⑥出院護理：出院前，對患者的各項基本資料進行存檔；定時與患者聯(lián)系，了解患者的身體恢復(fù)情況；告知患者按醫(yī)囑服藥，加強鍛煉，注意飲食健康，保持愉悅的心情；叮囑患者按時來院進行身體檢查。

1.3 效果判定

①對比觀察兩組護理總有效率，顯效：臨床癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：臨床癥狀有改善，伴有輕微并發(fā)癥；無效：病情更加嚴重。②對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括低血糖、心力衰竭、心律失常。③對比兩組護理后生活質(zhì)量水平評分，100分為滿分，分數(shù)越高生活質(zhì)量水平越高。④對比兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察兩組護理總有效率

觀察組患者總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對比兩組護理后生活質(zhì)量水平評分

觀察組生活質(zhì)量水平評分高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 生活質(zhì)量水平評分（±s, 分）

表3 生活質(zhì)量水平評分（±s, 分）

組別 n 精神狀態(tài) 情感功能 社交功能 軀體功能觀察組 40 87.66±3.36 86.11±5.58 86.32±6.42 86.75±5.66對照組 40 78.03±2.81 76.53±4.56 77.03±5.21 78.21±6.03 t 13.905 8.408 7.106 6.531 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 護理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著老齡化趨勢加快，老年冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢；由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，不合理的飲食習(xí)慣、過多的糖分攝入、脂肪攝入、吸煙、酗酒等都會引起冠心病的發(fā)生，而冠心病會使患者心臟供血不足，嚴重會危及患者的生命[5-6]。老年糖尿病合并冠心病會出現(xiàn)一系列更嚴重的并發(fā)癥，增加患者的心臟負荷，造成心肌缺血；例如長時間的新陳代謝神經(jīng)功能紊亂，使患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀時，疼痛感無法傳遞到大腦，使患者忽視了心絞痛的危險性，導(dǎo)致糖尿病患者因心源性休克概率升高。目前還并沒有特效藥治療此類疾病，所以臨床上更加注重對患者的護理效果，控制好糖尿病的情況有利于冠心病的恢復(fù)，在服用某些降糖藥物時要了解此藥物會不會對心臟造成不良影響。綜合護理是圍繞患者的病情對患者進行全方位護理，減少患者的并發(fā)癥，還能給患者的預(yù)后帶來良好的效果[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實施綜合護理干預(yù)比常規(guī)干預(yù)效果更好；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實施綜合護理干預(yù)能夠減少患者不良情況發(fā)生；觀察組生活質(zhì)量水平評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實施綜合護理能夠改善患者的預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量水平；觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實施綜合護理干預(yù)能夠能夠讓患者更加認同醫(yī)護人員的工作，提高患者配合度。

綜上所述，對老年糖尿病合并冠心病患者實施綜合護理效果較好，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療積極性，值得臨床推廣。