王彬彬

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

肺癌是臨床發(fā)病率以及死亡率增長最快，對于人體健康以及生命威脅最大的惡性腫瘤之一，且臨床表現(xiàn)一般較為復(fù)雜，其癥狀表現(xiàn)常與腫瘤發(fā)生的部位、病理類型、有無并發(fā)癥以及轉(zhuǎn)移等具有一定的聯(lián)系，因此臨床常予以患者化療等方式進(jìn)行治療[1]。本文將結(jié)合對肺癌化療患者予以護(hù)理干預(yù)，并觀察對患者睡眠質(zhì)量及生活治療的影響，詳見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院就診的肺癌化療患者110例進(jìn)行研究，并依據(jù)不同護(hù)理方式分為兩組，對照組（n=55），其中男 30例，女 25例，年齡 36～68歲，平均（52.36±5.11）歲，予以常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=55），其中男35例，女 20例，年齡 38～66歲，平均（52.85±5.71）歲，予以護(hù)理干預(yù)。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷確診且符合化療指征，且患者均自愿參與本研究，兩組患者在一般資料的對比（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，對患者的臨床癥狀及生命指標(biāo)等嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，對患者及家屬進(jìn)行常規(guī)宣教。觀察組護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員結(jié)合患者的具體身體狀況及生命指標(biāo)變化情況及病情進(jìn)展制定個性化護(hù)理方案：（1）首先為患者營造干凈溫暖舒適的病房環(huán)境，護(hù)理人員要與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時更換患者的床單被罩，同時保證室內(nèi)安靜，避免大聲喧嘩對患者休息造成影響；（2）密切觀察患者心理及情緒因素變化情況，患者由于化療往往會出現(xiàn)脫發(fā)、惡心等不良反應(yīng)癥狀，也會嚴(yán)重影響患者的心情，因此臨床需及時予以疏導(dǎo)，避免由于對病情的恐懼、抑郁、焦慮等情緒導(dǎo)致患者失眠；（3）對患者及家屬關(guān)于患者需進(jìn)行健康指導(dǎo)，要求患者注意休息培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒煙酒飲食以清淡為主，同時還可在患者身體條件允許基礎(chǔ)上進(jìn)行適量的運(yùn)動，增強(qiáng)患者的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分結(jié)果，總分20分，每項(xiàng)5分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。觀察兩組的腫瘤患者生活質(zhì)量表（QOL）評分結(jié)果，總分60分，每項(xiàng)15分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以（±s）進(jìn)行表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI睡眠質(zhì)量評分對比

觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者PSQI睡眠質(zhì)量評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者PSQI睡眠質(zhì)量評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 睡眠時間 睡眠障礙 睡眠效率 入睡時間對照組 55 4.2±0.5 4.1±0.7 3.9±0.7 4.3±0.6觀察組 55 2.9±0.4 2.5±0.1 2.4±0.3 2.8±0.4 t 15.056 16.780 14.606 15.426 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者QOL生活質(zhì)量表評分對比

觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者QOL生活質(zhì)量表評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者QOL生活質(zhì)量表評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 心理功能 生活能力對照組 55 8.7±1.3 8.2±1.4 7.9±1.2 9.5±1.5觀察組 55 12.3±1.7 11.8±1.5 11.5±1.8 12.7±1.9 t 12.475 13.012 12.341 9.803 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肺癌的致病因素目前仍尚不明確，但臨床多認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致肺癌發(fā)作的最主要因素，另外還有部分患者有長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)以及焦炭爐、砷、石棉等危險物質(zhì)的職業(yè)或環(huán)境接觸史等，此外還會有電離輻射、肺部慢性感染、遺傳以及大氣污染等都會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。另外肺癌還會經(jīng)由直接擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移等侵犯周圍組織，臨床常見的癥狀表現(xiàn)主要有咳嗽、血痰、咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲嘶等局部癥狀表現(xiàn)，還有發(fā)熱、消瘦、惡病質(zhì)等全身癥狀肺外癥狀，此外還會有皮膚病變、心血管系統(tǒng)病變以及血液學(xué)系統(tǒng)病變[2]。

肺癌最常見的轉(zhuǎn)移及外侵癥狀一般可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、上腔靜脈轉(zhuǎn)移、腎臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、心臟轉(zhuǎn)移、周圍神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移等癥狀表現(xiàn)。臨床一般經(jīng)由X線檢查確定患者癌腫的大小，再予以支氣管鏡觀察支氣管及管腔的病變，還有痰細(xì)胞學(xué)檢查也能夠作為肺癌普查及診斷的方式，此外還有ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶等[3]。診斷時根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查做出診斷，另外對肺癌的早期檢查診斷在臨床治療方面都具有重要意義[4]。

化療即是化學(xué)藥物治療方式，也是臨床對于肺癌進(jìn)行治療的主要方式，對于小細(xì)胞肺癌的早、中、晚期都能夠起到良好的療效，但對于非小細(xì)胞癌一般無治愈效果，只能夠改善患者的生存質(zhì)量[5]。臨床對患者進(jìn)行治療時一般予以治療性化療以及輔助性化療，并依據(jù)患者肺癌組織學(xué)類型的不同選擇適宜的化療藥物以及化療方案，但由于化療在殺滅癌細(xì)胞的同時還會對機(jī)體正常細(xì)胞造成一定損害，臨床在對患者進(jìn)行化療時還需予以患者嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以及有效護(hù)理[6]。

護(hù)理干預(yù)是一種在基于一定科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下按照預(yù)定的干預(yù)方案進(jìn)行一系列護(hù)理活動的方式，要求護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、患者康復(fù)的潛力以及患者與護(hù)理人員自身的能力制定護(hù)理干預(yù)方式，并幫助患者達(dá)到護(hù)理干預(yù)的目的[7]。干預(yù)措施則一般包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理具體措施、健康教育、心理支持、用藥管理、康復(fù)活動以及出院隨訪等多種形式，對于提高患者生命質(zhì)量、生活質(zhì)量以及改善病情、減輕疼痛，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生等方面均具有重要意義[8]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，臨床在對觀察組肺癌患者進(jìn)行護(hù)理時予以護(hù)理干預(yù)，結(jié)合對患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及生活護(hù)理等，幫助患者建立治療信心，消除不良心理因素影響，積極配合治療，從而顯著改善患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，結(jié)合本研究結(jié)果，取得了良好的護(hù)理干預(yù)效果，具有非常好的臨床應(yīng)用前景。

綜上所述，臨床對肺癌化療患者予以護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，建議臨床推廣。