卜祥海，王長水

（1.東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東 東營；2.山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

脊柱側(cè)彎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的骨科疾病，其主要指脊柱的冠狀位、矢狀位以及軸位上序列異常的三維畸形癥狀，脊柱側(cè)彎主要發(fā)生在青少年或兒童群體中，疾病病發(fā)后，輕癥通常不會對兒童造成威脅，但重癥往往會影響青少年或兒童群體的正常發(fā)育，甚至還可累及心肺功能，誘發(fā)癱瘓等并發(fā)癥。脊柱側(cè)彎病情會隨著發(fā)病時間推移而加重，且早期發(fā)現(xiàn)臨床治療難度會大幅度降低，因此及早發(fā)現(xiàn)并接受醫(yī)治尤為重要。本文淺析全脊柱X線攝影技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用效果，為脊柱側(cè)彎有效診斷提出可能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的脊柱側(cè)彎患者100例，隨機(jī)分為研究組和對比組，兩組各50例，研究組男性34例，女性16例，年齡5～19歲，平均（11.6±2.4）歲，對比組男性35例，女性15例，年齡5～20歲，平均（11.5±2.5）歲?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為脊柱側(cè)彎并簽署知情同意書，排除合并臟器、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組接受全脊柱X線攝影技術(shù)檢測，設(shè)備選擇全脊柱攝影架和激光相機(jī)，軟件系統(tǒng)應(yīng)用PACS系統(tǒng)。檢測調(diào)整患者為站立位，讓患者與全脊柱攝影架中背部緊貼于拍攝架站立，雙手輕扶于支架上，并固定身型。隨后使用計(jì)算機(jī)計(jì)算患者脊柱上下界長度，并推算依次曝光次數(shù)。使用DR由脊柱上方開始曝光拍攝，至下界結(jié)束。將拍攝影片經(jīng)系統(tǒng)處理后進(jìn)行拼接，最終形成全脊柱影像圖像。醫(yī)師依據(jù)形成的圖像對患者疾病展開診斷，診斷結(jié)果實(shí)時記錄。

1.2.2 對比組

對比組接受MRI檢測，設(shè)備選擇我院1.5T磁共振檢測儀。檢測調(diào)整患者為仰臥位，對患者脊柱范圍以虛線標(biāo)記，隨后以T1WI、T2WI，層厚2 mm，層間距0 mm展開掃描，掃描區(qū)域?yàn)檎砉侵流咀怠ａt(yī)師依據(jù)掃描檢測結(jié)果對患者展開診斷，最終實(shí)時記錄診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷結(jié)果

醫(yī)師依據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行診斷，將其與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對比，按照對比結(jié)果統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率。

1.3.2 檢測一般指標(biāo)

觀察不同檢查方式患者花費(fèi)的費(fèi)用以及檢查時間，相關(guān)數(shù)據(jù)嚴(yán)格參考檢查資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量單位，計(jì)數(shù)資料以（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對比組，其漏診率和誤診率低于對比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 診斷結(jié)果對比[n(%)]

2.2 檢查一般指標(biāo)對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組檢查花費(fèi)費(fèi)用以及時間均低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 檢查一般指標(biāo)對比（±s）

表2 檢查一般指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 花費(fèi)費(fèi)用（元） 花費(fèi)時間（min）研究組 50 198.7±54.6 15.6±5.5對比組 50 486.5±71.3 34.2±4.9 t 22.660 17.854 P 0.001 0.001

3 討論

脊柱側(cè)彎是青少年或兒童群體高發(fā)疾病之一，其病發(fā)后病情隨著時間推移加重，不僅會誘發(fā)兒童發(fā)育障礙，還會累及心肺功能，甚至脊髓，最終導(dǎo)致患者癱瘓。脊柱側(cè)彎致病因素可分為非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，其中非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可由神經(jīng)根受刺激、炎癥以及下肢長度不同、髖關(guān)節(jié)攣縮等誘發(fā)，而結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎多由代謝系統(tǒng)紊亂、營養(yǎng)攝入不足以及內(nèi)分泌紊亂等誘發(fā)。脊柱側(cè)彎病發(fā)后會持續(xù)影響心肺功能，最終誘發(fā)癱瘓，因此在臨床治療中及時發(fā)現(xiàn)疾病極為重要[1-3]。

關(guān)于脊柱側(cè)彎的臨床檢查方式較多，CT、MRI以及前屈試驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等均可作為該疾病的檢查方案，并均能作為診斷依據(jù)。本文研究中對比組采用的MRI是目前臨床應(yīng)用最廣泛的檢查方案，其在應(yīng)用過程中能對重癥患者病灶組織進(jìn)行明確的反應(yīng)，且其具有獨(dú)特的軟組織顯示效果，能幫助醫(yī)師對患者軟組織病灶進(jìn)行觀察。但MRI在大量應(yīng)用過程中也具有不足之處，如容易受到金屬偽影的影響，最終導(dǎo)致檢查結(jié)果失真。此外MRI在與X線檢查對比時，其檢查花費(fèi)的時間和費(fèi)用更高，患者滿意度普遍較低，且少數(shù)患者還存在MRI禁忌癥狀，因此針對脊柱側(cè)彎的檢查需考慮更有效、合理的檢查診斷方案[4-5]。

X線拍片是使用數(shù)字減影X線拍片技術(shù)的檢查方案，其通過對人體進(jìn)行照射拍片，能有效反映相關(guān)病灶組織的詳情，以此幫助醫(yī)師完成有效的診斷。在脊柱側(cè)彎中應(yīng)用全脊柱X線攝影技術(shù)進(jìn)行檢查，其能夠有效反映出患者全脊柱狀況，對病灶側(cè)彎組織進(jìn)行明確的對比反映，醫(yī)師依據(jù)其圖像展開診斷，能有效提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診或漏診等不良診斷結(jié)果的發(fā)生概率。全脊柱X線攝影技術(shù)應(yīng)用，其具有照射劑量低、對患者輻射劑量小、成像時間快等優(yōu)點(diǎn)，在快速幫助醫(yī)師定位患者病灶的同時，還不會引發(fā)患者出現(xiàn)不良癥狀。將其與MRI等常規(guī)檢查方案對比，其具有廉價、高效等優(yōu)點(diǎn)，雖其不能準(zhǔn)確反映出軟組織病灶的詳情，但能夠被多數(shù)患者所接受，具有極高的臨床應(yīng)用價值[6-8]。

本文研究結(jié)果顯示，接受全脊柱X線攝影技術(shù)檢查診斷的研究組患者，其檢查結(jié)果和檢查一般指標(biāo)均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全脊柱X線攝影技術(shù)的應(yīng)用，有效提高了脊柱側(cè)彎診斷準(zhǔn)確率，其檢查結(jié)果能為醫(yī)師診斷提供有力的理論依據(jù)，同時其應(yīng)用過程還不易引發(fā)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，與MRI相比具有廉價、高效等優(yōu)點(diǎn)，因此可以將全脊柱X線攝影技術(shù)廣泛應(yīng)用在脊柱側(cè)彎的檢查診斷中。