劉娟

（遵化路北醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

瘢痕子宮是臨床醫(yī)學(xué)中常見的婦科疾病，其主要指女性在剖宮產(chǎn)手術(shù)等影響下形成的子宮壁纖維化癥狀，該疾病癥狀發(fā)生后，對女性再次妊娠的分娩以及產(chǎn)后均會產(chǎn)生較大的影響，會導(dǎo)致患者子宮損傷加重，部分病情嚴(yán)重者還易誘發(fā)子宮破裂、產(chǎn)后出血以及胎盤前置等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國剖宮產(chǎn)率以及再次妊娠率提高，該疾病病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國女性群體健康水平[1-3]。本文通過對經(jīng)陰道彩超在瘢痕子宮妊娠臨床檢查診斷中的臨床效果展開研究分析，意在為提高瘢痕子宮檢查診斷準(zhǔn)確率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳細(xì)見表1。

表1 患者臨床資料（n,±s）

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合瘢痕子宮診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除認(rèn)知存在缺陷或障礙患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者既往疾病史、孕史等一般資料，并為患者講解彩超檢查前后注意事項(xiàng)，隨后給予兩組患者不同方案的檢查診斷。

研究組：設(shè)備選擇GE超聲診斷儀，于患者膀胱排空狀態(tài)取膀胱截石位，探頭頻率9 MHz，經(jīng)耦合劑處理后，將探頭置入患者陰道內(nèi)，操作探頭觀察患者子宮詳情以及內(nèi)膜厚度等。

對比組：設(shè)備選擇GE超聲診斷儀，檢查前調(diào)整患者為仰臥位，將探頭經(jīng)患者恥骨上方置入，隨后對患者子宮孕囊、大小等展開全面檢查，發(fā)現(xiàn)其子宮內(nèi)出現(xiàn)空虛癥狀，對此部位行加強(qiáng)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察診斷準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率，相應(yīng)診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)均以檢查結(jié)果與臨床病理學(xué)檢測結(jié)果對比統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體見表2，兩組患者經(jīng)過不同檢查診斷后統(tǒng)計(jì)得知，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對比組，其漏診率、誤診率低于對比組，以上對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 臨床檢查診斷結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

瘢痕子宮是女性妊娠分娩后高發(fā)疾病之一，女性病發(fā)瘢痕子宮后再次妊娠極易引發(fā)不良的妊娠結(jié)局，以此導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，甚至還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，最終危及患者性命。瘢痕子宮病因頗為駁雜，子宮成形術(shù)、剖宮產(chǎn)等婦產(chǎn)科手術(shù)均易導(dǎo)致該疾病病發(fā)，患者病發(fā)后并無明顯臨床癥狀，僅有少數(shù)患者腹部觸及條索狀物。目前針對該疾病并無特殊治療，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，調(diào)整生活飲食結(jié)構(gòu)均能有效控制該疾病惡性病變發(fā)展[4-7]。

瘢痕子宮病發(fā)后，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予干預(yù)預(yù)防，會導(dǎo)致女性不良妊娠結(jié)果的發(fā)生，因此臨床有效的診斷檢查極為重要。經(jīng)腹部彩超以及經(jīng)陰道彩超是應(yīng)用在該疾病檢測診斷最主要的檢查方案，其中經(jīng)腹部彩超檢查的應(yīng)用，通過對患者展開掃描檢測，能有效對患者病灶位置進(jìn)行定位，其開闊的檢查視野能幫助醫(yī)師獲得更多的診斷資料。但在大量應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部彩超檢查極易受其他因素影響出現(xiàn)畫像質(zhì)量降低的情況，如患者腹壁脂肪較厚等，使得其圖像不能清晰呈現(xiàn)出患者病灶詳情，最終導(dǎo)致臨床診斷中漏診率以及誤診率的增加。因此，需要考慮更有效的檢查診斷措施，以提高瘢痕子宮診斷準(zhǔn)確率[8]。

經(jīng)陰道彩超是通過將探頭經(jīng)患者陰道置入，并對病灶展開細(xì)密檢查的方案。經(jīng)陰道彩超應(yīng)用在瘢痕子宮檢查診斷中，其探頭能夠有效分辨患者病灶，并對其病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)組織進(jìn)行清晰反映，其圖像質(zhì)量不易受到其他因素干擾。其相比經(jīng)腹部彩超而言，具有圖像質(zhì)量更高、檢測病灶信息更豐富以及準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)師能夠通過經(jīng)陰道彩超檢查診斷結(jié)果，準(zhǔn)確地對患者展開診斷，以此提高其檢查準(zhǔn)確率，同時(shí)降低其誤診、漏診發(fā)生概率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行經(jīng)陰道彩超檢查診斷的研究組患者，其檢查診斷結(jié)果優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超檢查診斷方案的應(yīng)用，其檢查結(jié)果具有更高的應(yīng)用價(jià)值，能為醫(yī)師的臨床診斷提供有力的診斷理論依據(jù)，以此提高醫(yī)師診斷準(zhǔn)確率以及該疾病臨床檢出率?；颊呓邮芙?jīng)陰道彩超檢查后，不會出現(xiàn)不適感，其能夠保持較高的依從性，且由于檢查時(shí)間較短，患者對其往往能保持較高的滿意度，以此減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。