劉洪濤，牛會(huì)娥

（河北省易縣婦幼保健院，河北 易縣）

0 引言

冠心病心肌缺血會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)病率升高，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，若沒(méi)有得到及時(shí)的治療，容易危及患者的生命，因此針對(duì)冠心病心肌缺血應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行有效的治療[1]。本次研究將我院收治的18例冠心病心肌缺血患者作為研究對(duì)象分別采用氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療和替格瑞洛聯(lián)合拜阿司匹林治療，將兩組的臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)情況以及臨床療效比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院2017年6月至2020年6月總計(jì)18例冠心病心肌缺血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)以每組9例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性5例，女性4例，平均年齡（66.49±3.24）歲，平均病程（2.53±0.49）年。對(duì)照組有男性 5例，女性4例，平均年齡（66.36±3.41）歲，平均病程（2.48±0.52）年。兩組患者臨床資料無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合冠心病心肌缺血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除對(duì)以上藥物過(guò)敏的患者；排除不積極參與治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療。在常規(guī)血小板抗凝治療、抗血栓治療以及調(diào)脂治療的基礎(chǔ)上，采用氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029，生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司）以及拜阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030332，生產(chǎn)廠家：Bayer HealthCare AG）進(jìn)行聯(lián)合治療，氯吡格雷75 mg/次，1次/d，拜阿司匹林0.1 g/次，1次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整劑量，連續(xù)治療30 d[3]。

觀察組患者采用替格瑞洛聯(lián)合拜阿司匹林治療。采用替格瑞洛（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20171077，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB）以及阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療，替格瑞洛90 mg/次，2次/d，拜阿司匹林的服用方式與對(duì)照組一致，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整劑量，連續(xù)治療30 d[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括收縮壓以及舒張壓情況的對(duì)比，收縮壓以及舒張壓的正度越低，說(shuō)明血壓水平越好。

根據(jù)兩組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，包括心力衰竭、惡心嘔吐、皮疹以及消化道出血。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：在治療后心悸等臨床癥狀基本消失，心率恢復(fù)正常，生活能夠自理；有效：在治療后心悸等臨床癥狀有所改善，心率有所恢復(fù)，生活在幫助下能夠自理；無(wú)效：在治療后心悸等臨床癥狀依舊存在，心率無(wú)變化，生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組的臨床指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床指標(biāo)（±s, mmHg）

表1 臨床指標(biāo)（±s, mmHg）

注：*與觀察組治療前對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組治療后對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù)收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9 150.96±12.41 103.95±2.21 106.87±10.56 63.06±2.73對(duì)照組 9 151.12±12.64* 118.93±4.79**107.63±10.23*71.16±4.04**

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組的不良反應(yīng)情況中觀察組（總發(fā)生率11.11%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率44.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率88.89%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率55.56%），差差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 不良反應(yīng)情況（n, %）

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

冠心病是常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，多發(fā)生于中老年人群，受到高血壓、吸煙、酗酒、肥胖、糖尿病、飲食不規(guī)律以及精神壓力等的影響而發(fā)病，導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)缺血、缺氧或者壞死的癥狀，嚴(yán)重影響了冠心病患者的生命健康[5]。冠心病患者常伴有心肌缺血，常見(jiàn)的有心肌梗死、心絞痛以及猝死等類型，導(dǎo)致胸悶、心悸、氣短等癥狀出現(xiàn)，若沒(méi)有得到及時(shí)治療，容易危及患者生命[6]。對(duì)于冠心病心肌缺血，應(yīng)該及早進(jìn)行治療[7]。氯吡格雷能夠有效地抑制血小板凝聚，但見(jiàn)效慢、副作用明顯，用藥后患者容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果不理想[8]。替格瑞洛是種新型的血小板抑制劑，具有起效快的特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)患者的腎功能造成損害，安全性更高，臨床效果更好[9]。隨著全球老年化的加劇，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上受到工作和生活壓力的影響下，導(dǎo)致冠心病心肌缺血的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患者的生活和健康，因此研究對(duì)冠心病心肌缺血有效的治療方式對(duì)社會(huì)有重要意義[10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)情況中觀察組（總發(fā)生率11.11%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率44.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率88.89%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率55.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明對(duì)冠心病心肌缺血患者采用替格瑞洛治療，相比氯吡格雷效果更加顯著，調(diào)節(jié)了患者的血壓，減少了不良反應(yīng)，增加了治療效果。

綜上所述，替格瑞洛對(duì)冠心病心肌缺血患者的效果更優(yōu)，能夠提高臨床療效，調(diào)節(jié)患者的血壓，減少不良反應(yīng)，具有臨床推廣的價(jià)值。