王軍啟

（河北省保定市雄縣濟(jì)康醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定）

0 引言

難治性高血壓是一種特殊的高血壓類型常見的疾病，經(jīng)過降壓治療以及生活干預(yù)后患者血壓仍沒有明顯的改善，容易引發(fā)各種心腦血管疾病，對患者的生活和健康造成了危害[1]。本次研究通過我院收治的74例難治性高血壓患者為對象分別采用單獨(dú)貝那普利治療和貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、血壓水平、不良反應(yīng)情況以及臨床療效做比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院2019年1月至2019年12月總計(jì)74例難治性高血壓患者為對象，隨機(jī)以每組37例作為觀察組和對照組。其中觀察組男性20例，女性17例，年齡57～83歲，平 均（68.61±5.94）歲，病 程 2～9年，平 均（4.73±2.17）年。對照組有男性21例，女性16例，年齡56～83歲，平均（68.54±6.03）歲，病程 2～9年，平均（4.81±2.13）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合難治性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器官疾病的患者；不積極參與治療的患者；患有精神方面疾病的患者；腎臟功能衰竭的患者，哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實(shí)施單獨(dú)貝那普利治療。對患者采用貝那普利（國藥準(zhǔn)字：H20030514，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司）進(jìn)行口服治療，10 mg/次，1次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療60 d。

觀察組實(shí)施貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療。貝那普利治療的方式與對照組一致，在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施氨氯地平（國藥準(zhǔn)字：H20020161，生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療60 d。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對比，生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

根據(jù)兩組的血壓水平進(jìn)行對比，包括收縮壓以及舒張壓情況的對比，收縮壓以及舒張壓的正度越低，說明血壓水平越好。

根據(jù)兩組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比，包括腹痛、心悸以及嘔吐。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對比，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后疾病癥狀基本消失，血壓水平顯著降低，生活能夠自理；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，血壓水平降低，生活在幫助下能夠自理；無效：治療后疾病癥狀依舊存在，血壓水平變化不明顯，生活無法自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平（社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

注：*與觀察組治療前對比，P＞0.05；**與觀察組治療后對比，P＜0.05。

組別社會職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50.48±5.4665.72±5.4450.13±5.6766.02±5.4950.23±5.6266.32±5.5450.12±6.0364.15±5.54對照組 50.54±5.74*60.49±5.37**50.20±5.94*61.28±5.47**50.31±5.59*60.97±5.38**50.19±5.15*59.87±5.31**

2.2 血壓水平

兩組的血壓水平（收縮壓以及舒張壓）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05），觀察組的血壓水平在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 血壓水平（±s, mmHg）

表2 血壓水平（±s, mmHg）

組別 例數(shù)收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 171.15±13.42 107.79±10.28 125.67±10.24 85.79±6.43對照組 37 169.57±13.33 140.21±10.63 123.92±10.11 107.05±8.73

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組的不良反應(yīng)情況中觀察組（總發(fā)生率5.40%）與對照組（總發(fā)生率21.62%）相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05），見表 3。

表3 不良反應(yīng)情況（n, %）

2.4 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率81.08%），差距有意義（P＜0.05），見表4。

表4 臨床療效（n, %）

3 討論

高血壓是一種常見的心腦血管疾病，一般發(fā)生于中老年人群，具有病程長、治療慢的特點(diǎn)，在臨床治療中很容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者的后續(xù)治療造成嚴(yán)重的影響，而若采用三種降壓藥聯(lián)合運(yùn)用血壓還是超過140/90，就被稱為難治性高血壓[3]。難治性高血壓患者在臨床上通常會出現(xiàn)頸項(xiàng)板緊、視力模糊、頭暈頭痛以及鼻出血等癥狀，對患者的生活和工作造成了嚴(yán)重影響[4]。難治性高血壓若沒有得到及時(shí)有效的治療，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等心臟損害的表現(xiàn)，可能會誘發(fā)腦缺血腦卒中，進(jìn)而危害患者的生命[5]。目前臨床上對于難治性高血壓的主要治療方式為藥物治療，并糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理使用降壓藥物，減少患者心腦血管病的發(fā)生率，減少副反應(yīng)[6]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過那普利聯(lián)合氨氯地平治療，能夠有效的降低難治性高血壓患者的血壓，減少不良反應(yīng)，具有較好的臨床效果[7]。隨著人們物質(zhì)生活的提升，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上膳食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對難治性高血壓有效的治療方式對社會有積極意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的生活質(zhì)量水平（社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的血壓水平（收縮壓以及舒張壓）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的血壓水平在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)情況中觀察組（總發(fā)生率5.40%）與對照組（總發(fā)生率21.62%）相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率81.08%），差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對難治性高血壓患者采用那普利聯(lián)合氨氯地平治療，增加了臨床療效，改善了血壓水平，調(diào)節(jié)了患者的生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)。

綜上所述，那普利聯(lián)合氨氯地平治療對難治性高血壓患者的效果突出，能夠增加患者的臨床療效，改善血壓水平，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)，具有臨床推廣的價(jià)值。