王靜

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 康復科，新疆 阿克蘇）

0 引言

腦梗死通常是指人體因腦補血液供給障礙出現(xiàn)的腦組織缺血現(xiàn)象，該病癥在老年患者中具有較高的發(fā)病率，患者腦組織缺血會逐漸導致腦部缺氧性病癥，會直接影響患者的神經(jīng)功能[1]。偏癱作為患者腦梗死后常見的并發(fā)癥之一，對患者的生活產(chǎn)生了較大的影響。一般情況下該病癥主要表現(xiàn)為患者的運動障礙，病癥較輕時，能夠保持行走，但無法保證正常的行走方式，重度病癥患者往往無法進行任何行動，需要家屬協(xié)助進行生活[2]。為提高患者腦梗死后偏癱情況的治療效果，現(xiàn)通過對80例腦梗死后偏癱老年患者進行研究，以探討系統(tǒng)髖關節(jié)強化訓練的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關部門批準，通過選取我院2018年1月至2019年1所收治的80例腦梗死后偏癱老年患者進行研究，通過采用不同的訓練方式對患者進行隨機數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，兩組各40例，其中對照組男22例，女18例，年齡59～72歲，平均（61.43±1.47）歲，觀察組男 26例，女 24例，年齡63～75歲，平均（67.63±2.47）歲。對比兩組患者一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合相關診斷標準；②患者主要表現(xiàn)為上下肢運動障礙，同時含面肌、舌肌的運動障礙[3]；③患者主要為遲緩性、痙攣性和意識性偏癱。

排除標準：①結(jié)合其他神經(jīng)功能障礙者；②精神疾病、糖尿病患者；③在治療前接受過其他輔助訓練內(nèi)容者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)訓練模式進行訓練，主要包含對患者的上肢以及下肢的訓練，面部以及頭頸部的訓練，同時可根據(jù)患者偏癱的嚴重程度對患者進行針刺治療促進血液流通，提高行動能力[4]。

觀察組患者在采用常規(guī)訓練模式的基礎上增加髖關節(jié)強化訓練，患者在訓練的過程中需調(diào)整為平臥位，雙腿自然伸直做空蹬動作，在進行動作時需要保持大腿肌肉的緊繃，同時向下壓，保持4～5 s后放松，以此做反復動作，連續(xù)訓練5 min。隨后患者需將偏癱肢抬起約45°，如果在抬起患肢時無法進行良好的抬起動作，可在護理人員的幫助下進行，隨后患者需收縮股四頭肌，防止下落[5]。根據(jù)偏癱肢位以及程度的不同，可采用不同的體位訓練方式進行訓練。臥位訓練的內(nèi)容主要保證患者采取仰臥位，收緊臀部的肌肉，在隨后的4～5 s放松，以此反復持續(xù)約5～6 min，屈髖運動需要患者保持屈髖、屈膝，同時雙手抱住脛骨，持續(xù)5 min時長，隨后雙手放置于胸前，保證足部在病床的范圍內(nèi)做旋轉(zhuǎn)外移的運動，持續(xù)5～10 min；坐位訓練方式則需采用坐位，同時患者需進行勾腳尖動作，于3～5 s后放松，動作反復進行持續(xù)4～5 min。髖關節(jié)屈伸需要通過循序漸進的方式進行，初始角度可設定為30°，在隨后的每日強化鍛煉過程中，以5°/d的情況進行提升；站位訓練則以蹲起動作為主，雙腳分開與肩同寬做蹲起運動，持續(xù)5 min，運動有困難的患者可采用部分輔助工具進行協(xié)助，手部需做前后擺動運動，持續(xù)5 min[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者訓練前后的步行時長、步行能力評分以及神經(jīng)功能缺失情況，采用BBS平衡量表對其進行評估，共計14項，滿分為56分，分值越高代表恢復效果越好。采用NIHSS評分量表對患者的神經(jīng)功能缺失情況進行評分，滿分為45分：0～15分為改善效果明顯，對比接受訓練前的神經(jīng)功能評分得到極大改善；16～30分為改善效果較好，對比訓練前評分得到一定的減少；31～45分為效果較差，各項癥狀無明顯變化，評分情況未產(chǎn)生較大差異[7]。

觀察兩組患者訓練后的整體恢復情況，顯效：患者治療前的各項偏癱癥狀以及上下肢運動障礙的情況得到了有效的緩解，在訓練的過程中無相關并發(fā)癥產(chǎn)生，生活可自理；有效：患者的運動障礙得到了一定程度的緩解，無嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生，可對基本生活進行自理；無效：患者無法進行步行或運動措施，同時可能存在其他并發(fā)癥，無法進行生活自理。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者步行時長、步行能力以及神經(jīng)功能缺失評分

觀察兩組患者治療前后的步行時長、步行能力以及神經(jīng)功能缺失評分統(tǒng)計情況，觀察組患者訓練后的各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者步行時長、步行能力以及神經(jīng)功能缺失評分（±s）

表1 兩組患者步行時長、步行能力以及神經(jīng)功能缺失評分（±s）

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2.2 兩組患者訓練后的整體恢復情況

觀察兩組患者訓練后的恢復情況，觀察組患者的恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者訓練后的整體恢復情況[n(%)]

3 討論

偏癱的主要產(chǎn)生因素是由于大腦運動中樞受損而產(chǎn)生的病癥，同時可能伴有動脈粥樣硬化以及腦血栓等相關病癥，患者主要表現(xiàn)呈運動障礙情況，在臨床治療中可采用藥物以及康復鍛煉進行治療，康復訓練方式主要分為三種，電療法刺激關節(jié)的活動能力；作業(yè)治療改善上肢功能；針灸按摩法促進患者血液循環(huán)[8]。本文采用髖關節(jié)強化訓練的方式對患者進行指導訓練，主要為改善患者的關節(jié)穩(wěn)定以及平衡能力的保持，具有一定的使用價值。

本文通過選取80例腦梗死后偏癱老年患者進行研究得出結(jié)果：觀察組患者的整體康復效果明顯高于對照組患者的康復效果，對比兩組患者數(shù)據(jù)，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者訓練后，步行時間較對照組有明顯的提升，同時步行能力評分較對照組也有較大的差異，在神經(jīng)功能缺失評分中明顯低于對照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。由此可以看出，采用常規(guī)恢復訓練上的髖關節(jié)強化訓練，可顯著提高患者的運動能力，提升患者的步行時間以及評分情況，同時可顯著降低對神經(jīng)功能的影響，提高整體恢復效率，對臨床腦梗死后偏癱老年患者的康復訓練具有重要的參考價值。

綜上所述，通過對腦梗死后偏癱老年患者采用常規(guī)訓練上的髖關節(jié)強化訓練，可顯著提升康復效果，患者可在一定時間內(nèi)獲得更高的療效。提高患者的步行時間以及步行力度，同時還能夠抑制神經(jīng)功能的缺失，具有極大的臨床使用價值。