王本花

摘要：隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提高，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展具有巨大的推動(dòng)價(jià)值。完善的管理制度以及信息技術(shù)的深化應(yīng)用，能夠促使醫(yī)院的資源與人員技能的發(fā)揮得到肯定。然而，在這樣的情形之下，醫(yī)院應(yīng)該不斷創(chuàng)新管理方式，開展相應(yīng)的管理活動(dòng)，將自身的發(fā)展道路進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，有效提高財(cái)務(wù)管理水平，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。本文首先對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中存在的突出性問題進(jìn)行剖析，然后提出了內(nèi)控視閾下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策，從而為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提供切實(shí)可行的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院;問題;具體對(duì)策

多年以來，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)迎來了深化的變革，無論是外部環(huán)境的變革，還是內(nèi)生動(dòng)力促使的改革，財(cái)務(wù)管理體制正逐漸地趨于完善以及健全。當(dāng)前形勢(shì)下以及社會(huì)發(fā)展環(huán)境下，新醫(yī)療制度要求我國(guó)各大醫(yī)院朝著更加智能化以及科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)型，然而我國(guó)醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理模式的變革以及轉(zhuǎn)型過程當(dāng)中常常出現(xiàn)高難度以及無從下手等方面的突出性問題，這也從一些側(cè)面暴露出了日常管理存在的不足之處。為了促使醫(yī)院可以順利地適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理模式，促使醫(yī)院內(nèi)部管理水平顯著提升，需要將內(nèi)控體系與財(cái)務(wù)管理新模式有機(jī)地融為一體，互相協(xié)同，相輔相成，從而為創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式提供切實(shí)可行的參考依據(jù)。本文著重闡述了內(nèi)控視閾下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平地顯著提升。

一、當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)水平偏低

1.財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)較低。職業(yè)道德是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作之中應(yīng)該堅(jiān)守的一個(gè)最為根本的準(zhǔn)則，然而某些財(cái)務(wù)人員卻在“三觀”方面嚴(yán)重缺乏，責(zé)任心以及誠(chéng)實(shí)守信嚴(yán)重缺失，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作水平低下。

2.業(yè)務(wù)理論與工作實(shí)際之間不相符。為了能夠更好地適應(yīng)新常態(tài)下醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)要求，財(cái)務(wù)人員務(wù)必要對(duì)實(shí)務(wù)操作技能以及操作經(jīng)驗(yàn)，財(cái)務(wù)人員不僅要會(huì)對(duì)現(xiàn)金及財(cái)務(wù)報(bào)表等專業(yè)操作加以掌握，而且還應(yīng)該充分地將理論融入至操作實(shí)踐當(dāng)中，從而提高財(cái)務(wù)管理工作水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

3.業(yè)務(wù)程序不夠完善。隨著我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制不斷完善與轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)體制也在發(fā)生著巨大的改變，但是某些醫(yī)院尚存在著財(cái)務(wù)管理不規(guī)范的地方，主要表現(xiàn)為：報(bào)賬實(shí)效性過長(zhǎng)、需要逐級(jí)進(jìn)行審批。而且，各個(gè)科室對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷不夠及時(shí)，且不夠完善，還有固定資產(chǎn)管理無法管理到位，導(dǎo)致成本出現(xiàn)遺漏等方面的問題。

4.財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)水平較低。財(cái)務(wù)軟件在我國(guó)的興起本來就非常晚，且功能多、操作繁雜。這就會(huì)使得財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平需要大大提升。然而，有相當(dāng)一部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的專業(yè)并非財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，且年齡普遍較大，且某些醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件只接受了較短時(shí)間的培訓(xùn)便開始財(cái)務(wù)軟件的操作，這些財(cái)務(wù)人員對(duì)于會(huì)計(jì)電算化了解的僅僅為皮毛，不能將財(cái)務(wù)軟件深層次的問題進(jìn)行挖掘和探明，無法提供及時(shí)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，甚至還會(huì)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的重大決策造成較大的影響。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理理念十分滯后

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的基本理念和方法是在20世紀(jì)90年代初才傳至國(guó)內(nèi)的，所以說，內(nèi)部控制管理在國(guó)內(nèi)的發(fā)展時(shí)間非常短，直接出現(xiàn)的問題就是國(guó)內(nèi)內(nèi)部控制管理理念遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家。因此，目前我國(guó)國(guó)內(nèi)的內(nèi)部控制管理理念難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)深化改革的根本需求，那么就會(huì)對(duì)其實(shí)施效果產(chǎn)生較大的影響。從根本上而言，目前很多醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制管理工作的重視度不夠，從而使得醫(yī)院的內(nèi)部控制管理理念也嚴(yán)重滯后。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)軟件重視程度較低

某些醫(yī)院的管理者或者決策者對(duì)財(cái)務(wù)軟件的認(rèn)知水平較低，他們均會(huì)認(rèn)為財(cái)務(wù)軟件作用不大，對(duì)醫(yī)院具有重要作用的是銷售，其并未充分地意識(shí)到財(cái)務(wù)軟件的各個(gè)信息模塊對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的重要價(jià)值。更甚者，還有一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)早已習(xí)慣財(cái)務(wù)人員手工記賬的方式，認(rèn)為通過這個(gè)方式基本上可以滿足醫(yī)院發(fā)展需求，在他們的認(rèn)知當(dāng)中，醫(yī)院購(gòu)買財(cái)務(wù)軟件就是一種浪費(fèi)。

二、內(nèi)控視閾下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)策

（一）組織財(cái)務(wù)人員參加專業(yè)化的培訓(xùn)

醫(yī)院若要提升自身的管理水平，那么首要做到的就是應(yīng)該提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平。所以說，當(dāng)前時(shí)期下，醫(yī)院應(yīng)該加大投入力度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在專業(yè)理論知識(shí)方面的培訓(xùn)，尤其是隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，不斷加以創(chuàng)新，而這對(duì)于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)也提出了全新的更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅需要具備良好的責(zé)任意識(shí)，而且還應(yīng)該積極提升自身的專業(yè)技能，更好的適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

（二）構(gòu)建一套完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的基礎(chǔ)主要為醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)活動(dòng)，基于法律法規(guī)以及問卷等形式，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)以及應(yīng)該注意的具體事項(xiàng)等，然后向各級(jí)部門下發(fā)相關(guān)宣傳手冊(cè)。同時(shí)，還應(yīng)該在一些比較特殊或者醒目的位置懸掛相應(yīng)的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，要求醫(yī)院內(nèi)控人員應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度加以學(xué)習(xí)，且依據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作加以執(zhí)行。

（三）不斷創(chuàng)新管理理念

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度牽涉到醫(yī)院管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，且在醫(yī)院全過程管理之中具有重要體現(xiàn)。要求各級(jí)管理者特別是財(cái)務(wù)人員要認(rèn)清分工、分權(quán)的道理，要更新理念，變被動(dòng)為主動(dòng)。首先，應(yīng)該強(qiáng)化制度方面的建設(shè)，制定會(huì)計(jì)核算流程制度，內(nèi)部審計(jì)制度以及資金管理實(shí)施辦法，固定資產(chǎn)管理制度以及全面預(yù)算管理制度等，以制度規(guī)范審批、執(zhí)行以及保管等崗位工作人員的行為，使得重要事項(xiàng)的執(zhí)行均可以進(jìn)行嚴(yán)格的授權(quán)加以控制，互相制約以及互相監(jiān)督，從而對(duì)其進(jìn)行有效地控制。其次，建立完善的會(huì)計(jì)處理程序，包括會(huì)計(jì)科目的設(shè)置，會(huì)計(jì)憑證的審批傳遞、會(huì)計(jì)核算的方法、會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置與記賬要求等內(nèi)容。通過會(huì)計(jì)處理程序控制，手續(xù)控制和復(fù)核控制等措施，確保會(huì)計(jì)信息達(dá)到真實(shí)、及時(shí)和完整。

（四）對(duì)內(nèi)部資產(chǎn)管理體系的構(gòu)建給予高度重視

對(duì)于醫(yī)院而言，需要構(gòu)建一套完善的資產(chǎn)內(nèi)控制度，首要做到的就是對(duì)資產(chǎn)配置進(jìn)行嚴(yán)格處理，不管是使用資產(chǎn)，還是保管資產(chǎn)，任何收入的來源均應(yīng)該給予嚴(yán)格的分類處理。這就需要醫(yī)院做到對(duì)其現(xiàn)有的資產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致的全面的清點(diǎn)和探查，同時(shí)也要建立好臺(tái)賬和責(zé)任制度，并定期回溯、盤點(diǎn)。與此同時(shí)，新模式對(duì)資產(chǎn)類別的界定有較大的變化，需要醫(yī)院和相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)的跟進(jìn)和掌控，全面把握其已有的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)、應(yīng)收賬款等真實(shí)情況，還需要關(guān)注二級(jí)科目在新模式下重分類的問題。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述可以得知，當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中存在著很多方面的突出性問題亟待解決，諸如：醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)水平偏低、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理理念十分滯后、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)軟件重視程度較低等方面的突出性問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平地提升。對(duì)此，應(yīng)該切實(shí)強(qiáng)化內(nèi)控視閾下的財(cái)務(wù)管理工作地實(shí)施，促使醫(yī)院取得良好發(fā)展。