陳利

老年人是冬季和春季肺炎的高危人群。老年人的機(jī)體抵抗力較低，加之上呼吸道黏膜和腺體萎縮，使得細(xì)菌或病毒容易在上呼吸道繁殖，容易發(fā)生肺炎。當(dāng)天氣由熱轉(zhuǎn)冷，晝夜溫差懸殊時(shí)，老年人易從感冒發(fā)展為肺炎。老年肺炎對(duì)機(jī)體造成的危害較大，體弱者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等。此外，患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)性疾病的老年肺炎患者的死亡率較高。由于肺炎癥狀的不典型，肺炎常被忽視和誤診，因此，人們要多了解老年肺炎的預(yù)防以及治療，避免肺炎危害老年人的健康。

老年肺炎癥狀

老年人的反應(yīng)性較差，在患肺炎時(shí)一般沒(méi)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等典型癥狀。若老年人發(fā)生以下情況，應(yīng)警惕肺炎的可能性。①出現(xiàn)感冒、氣短、胸悶、嘴唇發(fā)紫、指甲發(fā)紫、脈搏加快、消瘦以及意識(shí)障礙。②慢性支氣管炎患者的痰量增加，顏色變黃變濃，呼吸加快。③不明原因食欲明顯下降，惡心、嘔吐、四肢無(wú)力。④缺乏精神，疲勞或易怒、嗜睡、不明原因的氣短，不能仰臥，下肢水腫，肝痛。如果老年人存在上述情況，需提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

老年肺炎的預(yù)防

1.保持良好的飲食習(xí)慣。老年人平時(shí)要多吃一些高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蝦、魚(yú)、雞蛋以及瘦肉等，多吃富含維生素、微量元素的食物，如各種新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)多吃些潤(rùn)肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻以及蘿卜等。老年人要保持健康的生活方式，保持個(gè)人衛(wèi)生，多喝水、不吸煙、不酗酒。此外，老年人可以針對(duì)性地服用一些具有非特異性免疫調(diào)節(jié)作用的中西藥物，如胸腺肽免疫球蛋白、卡介糖、多糖核酸等，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。

2.要經(jīng)常給室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。一般開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘即可。天氣晴朗時(shí)，老年人要多到室外呼吸新鮮空氣，多曬太陽(yáng)。

3.預(yù)防上呼吸道感染。老年人身體較弱，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性較差，患上感冒后，極易誘發(fā)肺炎。所以老年人要根據(jù)氣溫變化適當(dāng)更換衣物，避免受涼。

4.增強(qiáng)體質(zhì)。老年人應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，如打太極拳、散步，并持之以恒，增強(qiáng)身體的抵抗力。此外，老年人可利用深呼吸、朗誦等方式鍛煉肺功能。

5.接種疫苗。老年肺炎防重于治，最有效的防治途徑就是打疫苗。世界衛(wèi)生組織建議60～65歲或以上的老年人接種肺炎球菌疫苗。23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗采用的是最廣泛流行、最具侵襲性的血清型肺炎球菌，安全性較好，接種保護(hù)率達(dá)92%，且免疫功效可維持5年。肺炎疫苗能增強(qiáng)老年人對(duì)肺炎鏈球菌感染的免疫力，降低發(fā)病率。尤其是年齡大于65歲或有慢性疾病的老年人，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性心血管病、慢性肝疾病以及糖尿病等，可以考慮接種疫苗。

老年肺炎的治療

正確選用抗生素，是治療老年肺炎的關(guān)鍵。確診肺炎后，老年患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量服用抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥。開(kāi)始時(shí)，患者可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療，待痰培養(yǎng)加藥敏檢出病原菌后，再針對(duì)性使用抗生素，待體溫、血象、痰液正常5～7天后再考慮停藥。老年患者在治療過(guò)程中應(yīng)復(fù)查胸片，肺部陰影基本或完全吸收后，再停止服用抗菌藥物?；颊咭⒁馄渌圆〉目刂疲绾喜⒐谛牟?、糖尿病，要注意控制好心功能和血糖，同時(shí)要防止電解質(zhì)紊亂等情況。

總而言之，老年人群在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免老年肺炎的發(fā)生。如果出現(xiàn)肺炎的早期癥狀，老年患者要及時(shí)到醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

（作者單位：攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科）