肖慧平

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

留置引流管是普外科術(shù)后的常見(jiàn)措施，具有重要的臨床意義。根據(jù)患者病因、病情的不同，術(shù)后留置管道的種類(lèi)、數(shù)量也不同，在一定程度上增加了管道護(hù)理的難度；同時(shí)，受患者自身及管道固定不牢固等其他不可預(yù)知因素的影響，易出現(xiàn)管道松脫、引流障礙等情況，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，甚至?xí)苯佑绊懯中g(shù)及預(yù)后效果，造成不必要醫(yī)療資源的配置與使用[1]，因此，非計(jì)劃拔管的護(hù)理干預(yù)與預(yù)防，也是普外科護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。多頭腹帶在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用廣泛，用于胸腹部，可緩解手術(shù)切口或局部創(chuàng)面的壓力，從而減輕患者的疼痛；另外，該技術(shù)可有效預(yù)防切口、創(chuàng)面等裂開(kāi)，是醫(yī)療護(hù)理工作中有效且常用的工具。有相關(guān)研究表明，使用改良式多頭腹帶可減少和預(yù)防管道脫落，常見(jiàn)類(lèi)型有新型多頭腹帶、便攜式多頭腹帶、醫(yī)用多頭腹帶等[3-4]。本研究分析改良式多頭腹帶在普外科術(shù)后防管道脫落中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月于我院肝膽外科使用傳統(tǒng)多頭腹帶的100例患者作為對(duì)照組，選取2019年1—12月使用改良式多頭腹帶防管道脫落后的100例患者作為觀察組。對(duì)照組男52例，女48例；年齡26～85歲，平均（58.13±4.62）。觀察組男50例，女50例；年齡22～80歲，平均（59.09±5.11）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）于我院擇期行腹部手術(shù)治療的患者；（2）使用多頭腹帶、有腹腔引流管的患者；（3）診療及護(hù)理配合度高的患者；（4）病因明確的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重感染性病變的患者；（2）精神狀態(tài)異常的患者；（3）有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者；（4）平衡功能及協(xié)調(diào)能力異常的患者。

1.2 方法

兩組均接受普外科術(shù)后的常規(guī)護(hù)理：包括疾病與術(shù)后注意事項(xiàng)宣教，手術(shù)切口觀察與定期換藥護(hù)理，生命體征監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給藥，導(dǎo)管護(hù)理等，患者出院前做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)工作。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)多頭腹帶：為患者介紹佩戴相關(guān)的注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取合適的體位，利用別針將導(dǎo)管固定于床單或衣物上；囑患者更換體位時(shí)避免牽拉導(dǎo)管，可摁呼叫鈴獲取護(hù)理人員的幫助調(diào)整體位，同時(shí)須囑患者勿壓迫、折疊導(dǎo)管。

觀察組采用改良式多頭腹帶：為患者介紹佩戴相關(guān)的注意事項(xiàng)，并以傳統(tǒng)多頭腹帶為基礎(chǔ)，用寸帶在腹帶棉布的縫線(xiàn)兩側(cè)增加系孔設(shè)置，共增加對(duì)稱(chēng)的6個(gè)系孔，便于多根引流管的固定，預(yù)防因?qū)Ч軘?shù)量較多而無(wú)法完全固定的情況；由棉系帶連接系孔綁緊固定，在患者常規(guī)翻身活動(dòng)時(shí)，不易引起引流管的脫出，同時(shí)在引流管下端與引流袋連接處（即寶塔接頭），用橡皮筋打成雙套結(jié)，固定于導(dǎo)管的管口，用長(zhǎng)條形3M 膠帶穿過(guò)橡皮筋的另一端，固定于引流管下端，防止引流袋的脫出。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組管道護(hù)理相關(guān)不良事件的發(fā)生情況：包括管道滑脫、自行拔管、管道阻塞、管道扭曲或折疊等。（2）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，由護(hù)理人員向患者講解填寫(xiě)方式與規(guī)范說(shuō)明，并由患者，從入院環(huán)境、安全事項(xiàng)等20個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分100分，≥90分為非常滿(mǎn)意，60～89分為較滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組管道護(hù)理相關(guān)不良事件發(fā)生情況比較

觀察組管道護(hù)理相關(guān)不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組管道護(hù)理相關(guān)不良事件發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

普外科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要科室，在臨床診療工作中占據(jù)重要地位，該科室接收的患者具有病情變化迅速的特點(diǎn)，且多需要接受手術(shù)治療，部分患者需要在術(shù)后留置管道，如不同部位的引流管、導(dǎo)尿管、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管等，而大部分管道屬于高危風(fēng)險(xiǎn)管道[5-6]。管道不良事件在術(shù)后護(hù)理服務(wù)中較為高發(fā)，包括管道滑脫、患者或家屬自行拔管、導(dǎo)管受壓、引流不暢等，均屬于管道相關(guān)的非正常護(hù)理意外事件[7]。管道不良事件的發(fā)生將會(huì)直接影響普外科診療工作的順利開(kāi)展，因此如何有效避免不良事件的發(fā)生，一直是護(hù)理工作中的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。

普外科手術(shù)患者術(shù)后多需要使用多頭腹帶，以緩解手術(shù)切口的壓力，改善術(shù)后疼痛情況。傳統(tǒng)多頭腹帶，無(wú)防管道固定設(shè)計(jì)，從而導(dǎo)致導(dǎo)管固定無(wú)法依托腹帶，只能用別針、膠帶等固定于衣物、床單上，增加了導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)。改良式多頭腹帶在傳統(tǒng)純棉布多頭腹帶的基礎(chǔ)上，增加了系孔設(shè)置，由棉系帶連接系孔綁緊固定，并在引流管下端與引流袋連接處用橡皮筋打成雙套結(jié)，固定引流袋管口，用長(zhǎng)條形3M 膠帶穿過(guò)橡皮筋的另一端，固定于引流管下端，可有效防止引流袋的脫出；另外，改良式多頭腹帶在設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)方面均較為合理、簡(jiǎn)潔，易于操作，具有便捷安全、經(jīng)濟(jì)舒適等優(yōu)勢(shì)，且能夠有效預(yù)防導(dǎo)管的脫落；同時(shí)，該技術(shù)無(wú)需先進(jìn)設(shè)備的支持，價(jià)格低廉，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均可成熟開(kāi)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組管道護(hù)理相關(guān)不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明普外科患者術(shù)后使用改良式多頭腹帶，能夠有效減少管道相關(guān)不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明普外科患者術(shù)后使用改良式多頭腹帶，可在一定程度上緩解患者的病痛，故而能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，普外科患者術(shù)后使用改良式多頭腹帶，能夠有效減少導(dǎo)管脫落等不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。