劉建浩 張浩

頸椎病屬于老年人常見疾病,由于風(fēng)寒侵入、外部撞擊損傷與神經(jīng)免疫等問題導(dǎo)致的骨質(zhì)性疾病。頸椎病在所有臨床疾病中占45%～55%,而神經(jīng)根型頸椎病占30%～40%,可見此種疾病患病率較高［1-3］。按照臨床統(tǒng)計(jì)顯示,近些年神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率呈逐漸增漲趨勢,且更加趨于年輕化。且神經(jīng)根型頸椎病在一定程度上與患者的生活習(xí)慣與工作性質(zhì)息息相關(guān),臨床表現(xiàn)為頸肩位劇痛,且會(huì)產(chǎn)生放射性疼痛,為控制此種疾病繼續(xù)加重且減輕臨床治療負(fù)擔(dān),臨床應(yīng)對(duì)此病進(jìn)行及時(shí)治療,以此改善患者生存質(zhì)量［4］。為此,本文針對(duì)酒醋散外敷聯(lián)合臥位多角度牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果進(jìn)行臨床研究,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年6月收治的98例神經(jīng)根型頸椎病患者,隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,各49例。常規(guī)組男28例,女21例；年齡22～60 歲；平均住院時(shí)間(26.5±4.3)d。實(shí)驗(yàn)組男26例,女23例；年齡26～57 歲；平均住院時(shí)間(27.0±4.0)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均在護(hù)士長組織下簽署知情同意書,明確在實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)配合的注意事項(xiàng)；③患者均為首次來本院治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①大型免疫性功能障礙或者精神癥狀嚴(yán)重者；②正在妊娠期或哺乳期的患者；③＜18 歲與資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者使用酒醋散外敷治療,酒醋散組方：荊芥25 g、防風(fēng)25 g、生川烏15 g、生草烏15 g、花椒10 g、細(xì)辛10 g、麻黃10 g。調(diào)制方法：將酒醋散按組方配比粉碎成粉末狀,加入酒與醋按照3∶1 的比例稀釋,揉成糊狀物,加熱裝入紗布袋備用。外敷方法：敷藥局部作清潔處理。將調(diào)制好的酒醋散待溫度適宜時(shí)平攤于患處。敷藥后詢問患者有無瘙癢難忍感覺,并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現(xiàn)象,若有過敏,應(yīng)停止敷藥。1～2 次/d,外敷并同時(shí)配合紅外線燈,促使藥物更好吸收。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合臥位多角度牽引治療。首先使患者處于端臥位,并將頭頸部前傾15～20°,使用頜枕套或是頜枕帶對(duì)患者病變位置展開牽引,力量維持100～150 N,20～30 min/次。此過程中注意詢問患者的疼痛感與舒適度,若患者傷及C4～5則牽引角度不變,傷及C5～6則牽引前傾角度為5°,若傷及在C6～7則牽引角度應(yīng)前傾10～15°,若傷及位置在C7～T1則應(yīng)調(diào)整前傾角度至30°,治療次數(shù)10 次為1 個(gè)療程。醫(yī)生需按照實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整牽引角度,或是結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果確定患者頸椎病變位置,合理選擇前傾、后伸、右側(cè)屈、左側(cè)屈等多角度的牽引,并使用頸后旋推頂儀器糾正旋轉(zhuǎn)角度并加以固定,使其作用力能直接作用在受損頸椎上。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量與不良情緒 不良情緒采用SAS、SDS 進(jìn)行評(píng)定,分值0～10 分：患者并無不良情緒；分值11～49 分：患者不良情緒生成不明顯,情況較穩(wěn)定；分值50～70 分：患者不良情緒較明顯,情況不穩(wěn)定；分值＞71 分：情緒很差較易影響病情。統(tǒng)計(jì)軀體功能與社會(huì)功能評(píng)分判定生活質(zhì)量,數(shù)值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.3.2 睡眠質(zhì)量 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分評(píng)定患者睡眠質(zhì)量,量表包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠穩(wěn)定情況、日間活動(dòng)情況4 項(xiàng),睡眠時(shí)長、睡眠穩(wěn)定、日間活動(dòng)數(shù)值越高、入睡時(shí)間越短則代表患者病情有所好轉(zhuǎn)。

1.3.3 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn) ［5］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量與不良情緒評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組,SAS評(píng)分和SDS 評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量與不良情緒評(píng)分比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者入睡時(shí)間(0.88±0.06)h 短于常規(guī)組的(1.20±0.41)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.884,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者睡眠時(shí)長(7.98±0.62)h 長于常規(guī)組的(6.58±1.71)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.868,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者睡眠穩(wěn)定評(píng)分(7.87±0.39)分高于常規(guī)組的(6.90±0.45)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.302,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者日間活動(dòng)評(píng)分(7.88±2.31)分高于常規(guī)組的(3.92±1.03)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.902,P＜0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.9%高于常規(guī)組的79.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言,認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病是發(fā)生于椎間盤組織的退行性病變或是骨質(zhì)增生,導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)脊椎神經(jīng)和骨間血管受到一定壓迫或刺激,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)反射受到阻滯,進(jìn)而影響患者正常生活,病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者因疼痛感影響睡眠質(zhì)量［6］?；颊咧饕R床表現(xiàn)為頸肩位疼痛,上肢出現(xiàn)放射性疼痛感,或產(chǎn)生肢體麻木,此病常發(fā)作在伏案工作者與老年患者身上,病變位置發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織水腫,導(dǎo)致各種癥狀及體征的發(fā)生。針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病傳統(tǒng)牽引法治療效果不甚理想,故而實(shí)施多角度全面牽引方法更為有效［7］。利用不同角度牽引針對(duì)患者受傷位置進(jìn)行治療,并且可以調(diào)整受力提升椎間隙,讓神經(jīng)根壓迫和刺激反應(yīng)減弱,配合基本酒醋散外敷達(dá)到緩解癥狀的目的。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組,SAS 評(píng)分和SAS 評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠穩(wěn)定評(píng)分、日間活動(dòng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用酒醋散外敷聯(lián)合臥位多角度牽引治療,其能及時(shí)糾正患者神經(jīng)性疾病緩解痛感,提升患者治療后的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量,適合于臨床推廣。