鄭小燕

胃食管反流性咽喉炎是消化內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病,患者以老年人為主,十二指腸和胃內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致食管黏膜受損是該疾病產(chǎn)生的主要原因［1］。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃部灼燒感、聲嘶咳嗽、反酸等,會嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量［2］。近些年,在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)以及居住環(huán)境等不斷變化的過程中,胃食管反流性咽喉炎的患病率大幅度提升,給臨床治療工作帶來了空前的壓力。因此,探討該病的有效療法為重要?；诖?本研究就本院320例胃食管反流性咽喉炎患者的病歷資料展開分析,并對比常規(guī)治療與聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療的效果差異,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選出本院2017年9月～2019年9月診治的320例胃食管反流性咽喉炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,每組160例。對照組男82例,女78例；年齡35～78,平均年齡(52.72±12.67)歲；病程3 個月～6年,平均病程(2.55±1.90)年。觀察組男81例,女79例；年齡35～79,平均年齡(52.80±11.64)歲；病程3 個月～6年,平均病程(2.49±1.89)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料真實(shí)、完整；②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查等確診,符合中華醫(yī)學(xué)會中國內(nèi)鏡學(xué)會制訂的《反流性食管炎診斷及治療指南》［3］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床上出現(xiàn)一定程度的胃部灼燒感、聲嘶咳嗽、反酸等癥狀；③對研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾??；②惡性腫瘤；③肝腎功能障礙；④精神??；⑤妊娠、哺乳期女性；⑥對本研究藥物過敏。

1.3 方法 對照組予以常規(guī)治療,包括清咽利喉、營養(yǎng)支持及抗感染治療。觀察組予以常規(guī)聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療,雷貝拉唑鈉腸溶片［衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090091］20 mg/次,1 次/d,餐前15～30 min 口服,持續(xù)治療8 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 癥狀改善時間 癥狀包括胃部灼燒感、聲嘶咳嗽、反酸。

1.4.2 治療前后癥狀評分 無癥狀計(jì)為0 分；自覺有輕微癥狀,可忍受,記為1 分；自覺有中度癥狀,計(jì)為2 分；癥狀明顯,睡眠受影響,難以忍受,記為3 分［4］。

1.4.3 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀評分減少＞80%；有效：癥狀評分減少50%～80%；無效：癥狀評分減少＜50%或提升［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.4 治療前后炎癥因子水平 包括C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α。

1.4.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括便秘、腹瀉、頭暈、口干、惡心,統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時間 對照組胃部灼燒感、聲嘶咳嗽、反酸的改善時間分別為(4.35±0.58)、(5.45±0.71)、(2.98±0.41)d,觀察組分別為(2.13±0.31)、(3.44±0.58)、(1.53±0.20)d；觀察組胃部灼燒感、聲嘶咳嗽、反酸的改善時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=42.699、27.732、40.206,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 治療前后癥狀評分 對照組治療前的癥狀評分為(2.41±0.70)分,治療后為(1.65±0.46)分；觀察組治療前的癥狀評分為(2.43±0.67)分,治療后為(0.83±0.22)分；兩組治療前的癥狀評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.261,P=0.397＞0.05)；觀察組治療后的癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.342,P=0.000＜0.05)。

2.3 臨床療效 對照組顯效80例,有效52例,無效28例,總有效率為82.50%(132/160)；觀察組顯效112例,有效39例,無效9例,總有效率為94.38%(151/160)；觀察組的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.032,P=0.001＜0.05)。

2.4 治療前后炎癥因子水平 兩組治療前C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

表1 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)便秘2例,腹瀉5例,頭暈2例,口干2例,惡心4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%(15/160)；觀察組出現(xiàn)便秘2例,腹瀉4例,頭暈3例,口干4例,惡心3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(16/160)；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.036,P=0.850＞0.05)。

3 討論

咽喉炎的發(fā)病因素較多,目前認(rèn)為和患者的日常生活、飲食起居等有直接關(guān)系,如長期食用辛辣食物會導(dǎo)致咽喉不適；長時間疲勞工作、睡眠不足會造成機(jī)體免疫力下降,細(xì)菌易感染,因而發(fā)病。煙酒也是誘發(fā)慢性咽喉炎的主因。而對于胃食管反流性咽喉炎患者而言,其發(fā)病則主要因?yàn)槭彻莛つな芊戳魑锎碳?dǎo)致抗返流功能下降,咽喉因此受刺激所致,其中返流物主要包括胃酸、胃蛋白酶、膽汁等,以胃酸的刺激作用最為強(qiáng)烈,對食管黏膜與咽喉的損傷最為嚴(yán)重［6］。此外,腹內(nèi)壓增高、食管下段括約肌壓力下降、食管廓清功能減弱等,也是誘發(fā)改變的主要影響因素［7］。

胃食管反流性咽喉炎的治療難度較大,病情常反復(fù),遷延不愈［8］。常規(guī)治療方法主要包括清咽利喉、營養(yǎng)支持及抗感染等,效果一般。雷貝拉唑鈉腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制壁細(xì)胞泌酸,繼而阻斷胃酸的形成,且該藥不受肝藥酶代謝的影響,因此其不良反應(yīng)較輕微［9］。在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用雷貝拉唑鈉腸溶片治療胃食管反流性咽喉炎,可快速改善患者的臨床癥狀,促使其盡早康復(fù)［10］。

本研究結(jié)果顯示,對照組胃部灼燒感、聲嘶咳嗽、反酸的改善時間分別為(4.35±0.58)、(5.45±0.71)、(2.98±0.41)d,觀察組分別為(2.13±0.31)、(3.44±0.58)、(1.53±0.20)d；觀察組胃部灼燒感、聲嘶咳嗽、反酸的改善時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后的癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組總有效率為82.50%,觀察組總有效率為94.38%(151/160)；觀察組的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,雷貝拉唑鈉腸溶片對胃食管反流性咽喉炎的治療效果顯著,可快速緩解患者的臨床癥狀,降低炎癥因子水平,且未新增不良反應(yīng),值得臨床推行。