姜運(yùn)菊

【摘?要】?目的：闡述腦卒中偏癱患者輔以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體過程及對患者肢體功能恢復(fù)的作用。方法：本次研究時(shí)間確立于2018年5月至2019年7月，研究對象選擇本院收治的腦卒中偏癱患者90例，隨機(jī)將其分為觀察、對照兩組，對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組輔以早期康復(fù)護(hù)理，評估比較兩組患者護(hù)理前后上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能評分。結(jié)果：通過護(hù)理后，上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善，觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能評分（85.39±3.02）分、下肢運(yùn)動(dòng)功能評分（87.38±2.79）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后可有效改善肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中偏癱;肢體功能;恢復(fù)

文章編號：WHR201910168

腦卒中偏癱屬于臨床極為常見的一種腦血管病癥，指的是患者度過危險(xiǎn)期以后出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，對身心、生活均造成不良影響。因而，找尋一種科學(xué)高效的護(hù)理方法就成為了醫(yī)療界需深入研究的內(nèi)容，以此改善癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[1]。本文以2018年5月至2019年7月本院收治90例腦卒中偏癱患者為例，闡述早期康復(fù)護(hù)理的具體措施及作用，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究時(shí)間確立于2018年5月至2019年7月，研究對象選擇本院收治的腦卒中偏癱患者90例，隨機(jī)將其分為觀察、對照兩組，對照組總計(jì)患者45例，包括男性24例，女性21例;最小年齡50歲，最大年齡89歲，平均（71.4±1.3）歲;其中18例患者屬于左側(cè)偏癱，27例患者屬于右側(cè)偏癱。觀察組總計(jì)患者45例，包括男性25例，女性20例;最小年齡52歲，最大年齡88歲，平均（71.5±1.1）歲;其中20例患者屬于左側(cè)偏癱，25例患者屬于右側(cè)偏癱。比較兩組患者資料、病癥表現(xiàn)等發(fā)現(xiàn)較為相近（P>0.05），與本次研究要求相符。

1.2?方法

對照組輔以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員從旁協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)練習(xí)，做好并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)等。

觀察組輔以早期康復(fù)護(hù)理，具體為：

1.2.1?心理護(hù)理?腦卒中通常發(fā)病速度較快，且病情程度更加嚴(yán)重，發(fā)病后患者肢體功能會(huì)受到明顯的影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。而這些最終會(huì)影響其心理狀態(tài)，誘發(fā)焦慮、絕望、易怒、抑郁等。因此，護(hù)理人員在腦卒中患者意識清醒后需立即與其開展溝通，評估其所處的心理狀態(tài)和對自身疾病情況的了解，根據(jù)患者不同情況給予相應(yīng)的健康宣教和心理支持[2]。其中健康宣教需集中在腦卒中偏癱發(fā)生原因、康復(fù)護(hù)理措施、預(yù)后效果、注意事項(xiàng)等方面，并告知患者其所處的疾病狀態(tài)，使其對自身的情況有充分的了解，然后再對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者積極面對后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2?日常護(hù)理?在日常巡房過程中需定時(shí)幫助患者更換體位，大約1次/2h即可，在更換體位時(shí)需與患者進(jìn)行交流，并檢查是否已經(jīng)發(fā)生壓瘡。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬如何正確利用溫水擦拭皮膚，其中水溫要控制在40℃左右，使用質(zhì)地偏軟的毛巾浸濕后擦拭，要求力度不得過大，以免造成皮膚損傷。另外，在每次巡房時(shí)要做好相應(yīng)的記錄，以保證后續(xù)工作的參考。

1.2.3?早期康復(fù)護(hù)理?首先，在患者恢復(fù)初期階段應(yīng)開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即通過護(hù)理人員或家屬的輔助對患者偏癱側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)，以此逐漸緩解肢體功能障礙，并促進(jìn)局部血液循環(huán)。活動(dòng)范圍以上肢、下肢大關(guān)節(jié)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意對關(guān)節(jié)上下兩端肢體的保護(hù)，關(guān)節(jié)屈曲和伸展動(dòng)作要輕柔，以免拉傷肌肉或肌腱[3]。在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)后還可通過按摩的方式消除肌肉疲勞，按摩過程中可借助濃度為50%的紅花油，促進(jìn)血液循環(huán)。在運(yùn)動(dòng)10min后進(jìn)行按摩，要求各關(guān)節(jié)附近至少需按揉15次，可指導(dǎo)患者家屬完成。

其次，在康復(fù)中后期則開展主動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，即由患者主動(dòng)控制肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)可利用物品或?qū)Ｓ霉ぞ哌M(jìn)行輔助，例如握力球等。先由簡單的床上康復(fù)運(yùn)動(dòng)開始，例如指關(guān)節(jié)反復(fù)握緊、肘關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)抬升等，要求循序漸進(jìn)地過渡為床邊運(yùn)動(dòng)和床下運(yùn)動(dòng)，在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)也要注意對患者肢體的保護(hù)[4]。另外，還可通過幫助患者練習(xí)主動(dòng)翻身的方式鍛煉肌肉強(qiáng)度，但要做好預(yù)防墜床的準(zhǔn)備工作。

1.3?觀察指標(biāo)

自制評估表對患者上肢、下肢運(yùn)動(dòng)能力予以評定，滿分為100分，患者肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)，評分越高，反之越低。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS?19.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，組間差異利用P值驗(yàn)證，P<0.05代表具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

未開展護(hù)理干預(yù)前，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)水平較為相近（P>0.05），實(shí)施護(hù)理后，觀察組上肢、下肢運(yùn)動(dòng)能力評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

腦卒中屬于嚴(yán)重腦血管病變，其可導(dǎo)致較高的致殘率，在開展外科手術(shù)治療后雖然有幾率改善患者病癥，但術(shù)后偏癱風(fēng)險(xiǎn)仍然較大，而這也是影響腦卒中術(shù)后恢復(fù)的重要因素之一。目前國內(nèi)腦血管外科治療腦卒中的重點(diǎn)就在于降低偏癱幾率、提升偏癱后康復(fù)幾率，從而保障患者的健康和生活質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代新型護(hù)理模式的一種，其主要是通過超前思維，在患者恢復(fù)早期即對偏癱肢體康復(fù)制定護(hù)理方案[5]。盡可能將患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間提前，早期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)配合按摩的方式，幫助患者重建肢體神經(jīng)功能，并避免臥床休養(yǎng)階段肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥。待患者逐漸康復(fù)后轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)，并改善其運(yùn)動(dòng)功能。該護(hù)理理念能夠有效幫助腦卒中偏癱患者恢復(fù)，提升預(yù)后效果，也可降低術(shù)后高位截癱的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]?鮑海琴，萬麗.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能及心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1925-1928.

[2]?孫秀艷，蔡春琴.早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對重癥腦卒中偏癱患者上肢H反射、日常生活能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（13）：1932-1934.

[3]?賈紅艷.急性腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（17）：2405-2407.

[4]?田慧麗.康復(fù)護(hù)理方案在腦卒中偏癱恢復(fù)期患者中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（S1）：133，135.

[5]?商艷萍，郭瑩，諶瑜，等.康復(fù)護(hù)理路徑在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（36）：216-218.