張麗贏 索艷英 劉琳琳 楊艷

【摘?要】?目的：分析探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者服用止痛藥物依從性的影響。方法：選取本院收治的68例癌痛服用止痛藥物患者開展本次研究，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組34例和研究組34例。其中參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組以參照組為基礎(chǔ)給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的疼痛治療效果及服藥依從情況。結(jié)果：研究組患者的疼痛治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的服藥依從率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在癌痛患者的護(hù)理工作中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的疼痛情況，能夠有效提升患者的服用止痛藥物依從性。

【關(guān)鍵詞】?延續(xù)護(hù)理;癌痛;用藥依從性;應(yīng)用效果

文章編號(hào)：WHR201909090

癌痛指的是疼痛部位將產(chǎn)生的需要調(diào)節(jié)或者是需要修復(fù)的信息傳遞給神經(jīng)中樞以后引發(fā)的一種感覺(jué)，又被稱之為癌性疼痛[1]。疼痛是癌癥患者在臨床上發(fā)生率最高的癥狀之一，在所有晚期腫瘤患者中癌痛患者約占據(jù)3/4，而大部分癌痛患者的疼痛癥狀在多種因素的干擾之下都沒(méi)能夠得到有效的緩解和控制[2]。提升患者服用止痛藥物的依從性是控制患者疼痛的重要環(huán)節(jié)，本次研究主要以癌痛患者為中心，就延續(xù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取本院收治的68例癌痛服用止痛藥物患者開展本次研究，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組34例和研究組34例。其中參照組有男18例，女16例，平均年齡為（55.78±7.32）歲;研究組有男19例，女15例，平均年齡為（56.21±6.98）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，其組間差異性表現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?參照組?該組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)癌痛的醫(yī)護(hù)方法，例如用藥的重要性和必要性，用藥的時(shí)間和劑量，服用藥物后可能引起的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施等。

1.2.2?研究組?該組患者則以參照組為基礎(chǔ)給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：1）在患者出院的當(dāng)天相關(guān)責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者的疼痛情況建立明確的疼痛隨訪檔案，主要包括患者的姓名、性別、年齡、詳細(xì)診斷信息、聯(lián)系方式等，疼痛的性質(zhì)、范圍、部位以及程度等，所用藥物的詳細(xì)信息、重要性、用法用量等[3];將?？谱o(hù)士或者是主管醫(yī)生的聯(lián)系卡發(fā)放給患者，同時(shí)叮囑患者一旦發(fā)生異常情況需及時(shí)聯(lián)系相關(guān)工作人員。2）需由?？谱o(hù)理人員對(duì)出院以后的患者展開隨訪工作，隨訪人員不僅僅需要有極高的專業(yè)能力，還需要有良好的溝通能力[4]。初期對(duì)出院患者來(lái)說(shuō)需每3天進(jìn)行1次電話隨訪，相對(duì)穩(wěn)定以后時(shí)間可調(diào)整為每周2次隨訪，針對(duì)疼痛程度比較高的患者可以適當(dāng)增加隨訪頻率，隨訪時(shí)間以半個(gè)小時(shí)為適宜。3）認(rèn)真分析隨訪結(jié)果，根據(jù)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解釋和指導(dǎo)并適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，提醒患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并且做好相關(guān)督促工作。

1.3?觀察指標(biāo)

通過(guò)Numerical?Rating?Scale分級(jí)法對(duì)兩組患者的疼痛治療效果進(jìn)行評(píng)估，具體分為完全緩解、部分緩解、輕度緩解和無(wú)效四個(gè)級(jí)別，其中疼痛治療總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%;通過(guò)依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的服藥依從性，具體分為完全依從、部分依從和完全不依從三項(xiàng)內(nèi)容，其中服藥依從率=（總例數(shù)-完全不依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選取SPSS?18.0軟件，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比表示，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為P<0.05時(shí)證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者疼痛治療效果

研究組疼痛完全緩解的患者有20例，部分緩解有10例，輕度緩解有3例，無(wú)效有1例，疼痛治療總有效率為88.24%;參照組疼痛完全緩解的患者有9例，部分緩解有10例，輕度緩解有8例，無(wú)效有7例，疼痛治療總有效率為55.88%;研究組患者的疼痛治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=8.838，P=0.003）。

2.2?比較兩組患者服藥依從性

研究組患者的服藥依從率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

癌痛在臨床上常見的癥狀體征有全方位疼痛、勢(shì)不可擋的疼痛、伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常、伴有心理學(xué)異常、伴體軀體化癥狀、疼痛與痛苦共存、社會(huì)性疼痛以及精神性疼痛等，給患者的生理、心理都產(chǎn)生了不同程度的影響[5]。疼痛作為人類的第五大生命體征，在癌癥患者中的發(fā)生率極高，并且存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)性。近些年來(lái)，如何提升癌痛患者的治療效果，一直是眾多醫(yī)學(xué)者重點(diǎn)探尋和研究的目標(biāo)，是WHO癌癥綜合規(guī)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目之一。

在臨床上影響癌痛患者治療效果的因素有很多，其中患者的服用止痛藥物依從性的高低對(duì)整體治療效果來(lái)說(shuō)有著至關(guān)重要的作用和意義[6]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是一種在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中漸漸成熟和完善的一項(xiàng)護(hù)理模式，主要對(duì)住院護(hù)理進(jìn)行延伸，加大對(duì)患者出院護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的重視程度，并且需對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)隨訪，以確?；颊哂盟幍囊缽男浴⒄_性和自主性。延續(xù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有利于對(duì)癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，有利于提升患者對(duì)用藥的依從程度，有利于起到更好的疼痛止痛效果。本次研究結(jié)果表明研究組患者的疼痛治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的服藥依從率明顯高于參照組（P<0.05）。說(shuō)明延續(xù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化癌痛患者的護(hù)理工作，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在癌痛患者的護(hù)理工作中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的疼痛情況，能夠有效提升患者的服用止痛藥物依從性。

參考文獻(xiàn)

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[2]?劉密密，王燕，王林娟，等.疼痛管理路徑在非小細(xì)胞肺癌癌痛患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（02）：182-185.

[3]?劉麗.癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（11）：66-68.

[4]?鄭升婭，袁敏，程琳，等.基于實(shí)證分析的癌痛中西醫(yī)護(hù)理品質(zhì)管理策略[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（15）：128-132.

[5]?劉姍，楊敏，王延風(fēng)，等.357例癌痛臨床路徑管理病例分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（06）：443-446.

[6]?王瑩，檀爽.臨床護(hù)理路徑對(duì)癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（04）：125-127.