文丨曾利芳，吳官錦（廣安市岳池縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

宮頸癌是發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。宮頸癌在世界范圍內(nèi)是女性第二位常見的惡性腫瘤，是34-45歲女性死亡的第一原因，高發(fā)年齡為50—55歲。由于社會的開放、發(fā)展，生活水平的提高，性觀念的轉(zhuǎn)變，宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢，并年輕化。研究表明，高危型人乳頭瘤狀病毒（HPV）感染、性疾病傳播史、初次性生活過早（<16歲），有多個性伴侶，不潔的性生活，早婚早育、多產(chǎn)的女性，患有慢性生殖道感染，衣原體感染，免疫功能低下，經(jīng)濟地位低、某些特殊職業(yè)，女性吸煙，工作壓力大、文化程度低等危險因素。癌癥的預(yù)防分為一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。接種HPV 預(yù)防性疫苗可以實現(xiàn)子宮頸癌的一級預(yù)防。最早的一級預(yù)防是為了消除致病因素對機體的危害，是最高級的預(yù)防。宮頸癌這個疾病的一級預(yù)防是怎樣的呢？那么下面由筆者給大家講解一下。

宮頸的特點

子宮頸，習(xí)稱宮頸，較窄呈圓柱形，位于子宮下部。它像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸，能夠預(yù)防子宮、膀胱、直腸脫垂，并給精子放行，進(jìn)入宮腔，在輸卵管與卵子相遇，創(chuàng)造生命。子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是子宮頸癌的好發(fā)部位。

宮頸癌臨床癥狀

①陰道流血。

②陰道排液。

③疼痛，也可因癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。

一級預(yù)防

一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，先找出致病的危險因素，接著采取預(yù)防措施，降低疾病的發(fā)生率。

宮頸癌的一級預(yù)防

（1）預(yù)防宮頸癌最重要的是觀念的轉(zhuǎn)變，首先女性應(yīng)該正視這個課題，不要回避，做好宮頸癌的預(yù)防工作，不要覺得沒有癥狀就不用做宮頸癌篩查，任何有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性都應(yīng)該做宮頸癌篩查，宮頸癌篩查應(yīng)每年一次，連續(xù)兩次細(xì)胞學(xué)篩查為陰性可以延長至三年篩查一次。免疫功能低下的女性篩查的間隔時間應(yīng)該縮短。

（2）社區(qū)應(yīng)承擔(dān)起基層醫(yī)療保健工作，積極宣傳預(yù)防宮頸癌的方法以及重要性，學(xué)校應(yīng)落實好基礎(chǔ)思想教育工作，加強對女學(xué)生自尊、自強、自愛的宣教。

（3）HPV 疫苗的開發(fā)與應(yīng)用是全世界女性的福音，目前全球上市使用的有二價、四價、九價疫苗。二價HPV 疫苗主要針對HPV16 和HPV18 亞型，對HPV6 和HPV11兩種HPV 低危型亞型無效果；四價HPV 疫苗針對HPV16和HPV18 兩種高危亞型及HPV6 和HPV11 兩種HPV 低危型亞型；九價HPV 疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 九種亞型，國際研究數(shù)據(jù)顯示，九價疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。

HPV 疫苗接種年齡越小，接種后免疫應(yīng)答更好，受益時間越長，世界衛(wèi)生組織WHO 推薦9—12歲。HPV 疫苗不止可以預(yù)防疾病的發(fā)展，而且還可以阻止病毒在女性生殖道的繁殖，也可以阻止傳染給伴侶，它為女性預(yù)防宮頸癌提供新的有效手段。

雖然疫苗接種是一級預(yù)防，但不可完全替代宮頸癌篩查，因此，即使接種了HPV 疫苗仍需定期做HPV 篩查。

（4）養(yǎng)成良好的生活態(tài)度和健康的生活方式：固定性伴侶，避免性生活紊亂，合理飲食，加強運動、吸煙、酗酒，平常還可以培養(yǎng)業(yè)余興趣愛好，緩解工作壓力。

（5）衛(wèi)生方面：平時應(yīng)勤換內(nèi)衣褲每日清水清洗外陰，保持外陰的清潔干燥；日常要穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲；注意經(jīng)期衛(wèi)生；要勤洗手，在飯前飯后以及大小便后要洗手；注意性生活衛(wèi)生，正確使用避孕套；做好防病工作，預(yù)防霉菌的發(fā)生，預(yù)防宮頸癌。同時，也要避免過度清潔，如用各種洗液清洗外陰或陰道，這樣就破壞了女性陰道的酸性環(huán)境，降低了陰道的自凈作用。

（6）飲食方面：①食用植物雌激素的食物，大豆異黃酮作為一種植物雌激素可以通過細(xì)胞毒作用直接殺死癌細(xì)胞，也可以使癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增殖和生長受到抑制，通過增強細(xì)胞免疫和抗氧化作用抑制癌細(xì)胞增長。含植物雌激素的食物有黃豆及豆制品（豆腐、豆干、豆?jié){）蔬菜類包括芹菜、花椰菜。②補充微量元素鋅和硒，含鋅和硒多的食物有食用菌類、紫菜、小麥胚粉、芝麻、花生等堅果類。③加強維生素C 的攝入，維生素C 能提高人體免疫力，可以防癌，維生素C 中豐富的膠原蛋白有助于防止癌細(xì)胞的擴散。含維生素C 多的食物有西紅柿、小白菜、鮮棗、橘子、草莓等蔬菜水果。④補充胡蘿卜素，胡蘿卜素可以強化免疫系統(tǒng)，增強抵抗力，預(yù)防癌癥。含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、菠菜、油菜、莧菜、萵苣和南瓜等。

（7）避免創(chuàng)傷和感染，女性應(yīng)保護(hù)好宮頸。每多懷孕一次，對于宮頸的損傷就增加一分，堅持避孕，做好計劃生育工作。不要私自墮胎，不要濫用催產(chǎn)素，日常做好預(yù)防工作。積極治療婦科炎癥，減少炎癥對宮頸的刺激。

（8）積極治療男性的包皮過長，由于包皮過長容易“藏污納垢”導(dǎo)致包皮垢，目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。當(dāng)女性宮頸處于宮頸鱗狀上皮化生時期，對致癌物比較敏感，包皮垢引起宮頸感染，容易導(dǎo)致宮頸癌。

綜上所述是宮頸癌的一級預(yù)防方法，科學(xué)研究表明改變生活方式、調(diào)整飲食習(xí)慣可以抑制癌癥發(fā)病進(jìn)程，接種HPV 疫苗這可能會使三分之二的癌癥得到預(yù)防。宮頸癌的預(yù)防最終目的是降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。因此一級預(yù)防“防病于未然”勢在必行。