王述君

（湖北省石首市繡林衛(wèi)生院，湖北 石首）

0 引言

高血壓為臨床常見慢性疾病，其病理改變以體循環(huán)動脈壓升高為主，為臨床心腦血管疾病獨(dú)立風(fēng)險因素，臨床潛在危害較大，極易導(dǎo)致血管病變、多臟器功能衰竭，危害患者生命安全，加強(qiáng)血壓控制尤為重要[1]。隨著我國老齡化社會進(jìn)程的加速，老年患者繼發(fā)高血壓比重呈逐年上升趨勢，成為危害人們機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問題之一[2]。我國農(nóng)村老年人口比重較大，考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平差異，農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者血壓控制不佳，是導(dǎo)致農(nóng)村老年患者死亡的主要因素。現(xiàn)研究筆者就農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者治療依從性進(jìn)行分析，探究影響治療依從性的相關(guān)因素，為臨床慢性疾病管理提供支持[3，4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者單位下轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者為分析對象，共計130例，研究項(xiàng)目開展時間為2018年1月至2020年1月，其中涉及男性高血壓患者67例，涉及女性高血壓患者63例，年齡區(qū)間60-82歲，年齡中位數(shù)（68.63±2.47）歲，最短病程2年，最長病程39年，病程中位數(shù)（13.05±0.17）年；受教育程度：高中及以上學(xué)歷患者6例，中學(xué)學(xué)歷患者12例，小學(xué)學(xué)歷患者31例，文盲患者81例。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所選老年患者均滿足《老年慢性疾病管理指南》中對高血壓疾病的評估依據(jù)，患者均可進(jìn)行良好的語言交流，可獨(dú)立或輔助完成問卷填寫[5]；（2）患者及家屬均對本研究項(xiàng)目知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無自理能力，無法完成問卷調(diào)研的患者；（2）患者拒絕參與研究。

1.2 方法

借助問卷調(diào)研的方式，針對性別、受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素進(jìn)行分析，采用“是”“否”問題回答方式，以便于老年患者理解，并由護(hù)理人員于旁邊對其問卷情況進(jìn)行解釋指導(dǎo)，確保問卷填寫完全；共計發(fā)放130份問卷，回收130份，回收利用率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，借助Logistic非線性回歸因素分析，將P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性分析

通過對130例老年患者依從性分析顯示，28例患者表現(xiàn)為治療依從性尚可，約占比21.54%，102例患者表現(xiàn)為治療依從性不佳，約占比78.46%，行統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性Logistic單因素分析

經(jīng)Logistic單因素對性別、受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素進(jìn)行分析，治療依從性尚可人次顯著低于治療依從性不佳人次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性Logistic單因素分析（n=130）

2.3 農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性Logistic多因素分析

經(jīng)Logistic多因素分析顯示，受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素為農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者治療依從性不佳的獨(dú)立因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性Logistic多因素分析

3 討論

通過對130例老年高血壓患者依從性分析顯示，28例患者表現(xiàn)為治療依從性尚可，約占比21.54%，102例患者表現(xiàn)為治療依從性不佳，約占比78.46%，行統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），為現(xiàn)在老年高血壓患者治療依從性普遍現(xiàn)狀，為臨床導(dǎo)致心腦血管頻發(fā)的主要因素，開展有效的血壓控制尤為重要。經(jīng)Logistic單因素對性別、受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素進(jìn)行分析，治療依從性尚可人次顯著低于治療依從性不佳人次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)Logistic多因素分析顯示，受教育程度、疾病知曉率、高血壓健康教育、家庭收入等因素為農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者治療依從性不佳的獨(dú)立因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)、教育差異性，因農(nóng)村地區(qū)人們受教育水平相對較低，醫(yī)療資源相對不足，未開展有效的慢性疾病健康教育，導(dǎo)致老年患者對疾病重視度不高，對高血壓藥物使用依從性較差，是血壓控制不佳的主要因素[6]；因高血壓呈慢性進(jìn)展性，部分患者在高血壓發(fā)病初始無不良表現(xiàn)，盲目認(rèn)為老年人頭暈、記憶力減退為常態(tài)，忽視病情，延誤治療時機(jī)，在出現(xiàn)高血壓性腦卒中時，嚴(yán)重危害患者生命安全[7，8]。于上述研究可知，農(nóng)村地區(qū)開展高血壓等慢性疾病宣教極為必要，可通過開展義診下鄉(xiāng)、健康講座等方式，以提高農(nóng)村地區(qū)老年患者對疾病相關(guān)知識的了解，指導(dǎo)患者如何自查機(jī)體狀況，針對高血壓疾病治療依從性進(jìn)行普及宣教，提高老年患者重視度，便于慢性疾病管理[9，10]。

綜上，影響農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者治療依從性因素較多，需加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)老年患者高血壓疾病健康教育，以提高疾病控制有效性。