顧婷婷

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院, 江蘇 太倉(cāng)）

0 引言

婦科疾病中，卵巢囊腫十分常見，其患病群體以30-50歲的女性為主，有報(bào)道稱，本病的發(fā)生與內(nèi)分泌、遺傳、環(huán)境和生活方式等因素密切相關(guān)[1]。若治療不及時(shí)，將會(huì)使囊腫逐漸增大，并由此引發(fā)了月經(jīng)不調(diào)或者不孕等癥狀，給患者造成更大的痛苦。與傳統(tǒng)的開腹卵巢剝除術(shù)相比,腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)具有安全可靠、創(chuàng)傷小、手術(shù)不良反應(yīng)少、卵巢功能恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)[2-4]。所以,術(shù)后對(duì)患者卵巢功能產(chǎn)生的影響較小,且妊娠率較高,因此,臨床上對(duì)卵巢囊腫這一疾病采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療能夠取得顯著的療效。本研究將腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫患者的治療中,取得了較為顯著的效果,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,并且術(shù)后患者的卵巢功能恢復(fù)速度快,提高了妊娠率,值得在臨床廣泛應(yīng)用[5-8]。此研究，筆者旨在分析腹腔鏡手術(shù)用于卵巢囊腫中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

卵巢囊腫病患共30例，收治時(shí)間2018年1月至2019年11月。用數(shù)字抽簽法均分為兩組。A組年齡為 24-60歲，平 均（40.83±2.17）歲；病 程 為 6-15個(gè)月，平均（9.27±1.03）個(gè)月。B組年齡為23-60歲，平均（40.51±2.08）歲；病程為 5-15 個(gè)月，平均（9.01±0.92）個(gè)月?；颊吲R床信息完整，無(wú)手術(shù)禁忌?；颊吆炇鹬橥鈺?。兩組年齡等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)，如下：仰臥位，全麻，消毒術(shù)區(qū)皮膚。于臍正中作一1cm長(zhǎng)的切口，將腹腔鏡trocar規(guī)范化的置入[9]，建立起二氧化碳?xì)飧?，并控制氣腹壓?2mmHg。按要求置入腹腔鏡，做操作孔（2個(gè)），建立起操作空間。仔細(xì)探查盆腔，明確囊腫性質(zhì)與部位。對(duì)卵巢皮質(zhì)進(jìn)行分離，完全顯露囊腫。利用分離鉗對(duì)囊腫進(jìn)行完整的剝離，仔細(xì)檢查殘余部位和正常卵巢組織，排除結(jié)節(jié)亦或者是腫塊后，對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗。將手術(shù)器械謹(jǐn)慎退出，待明確無(wú)出血情況后，關(guān)閉腹腔[10]。

B組實(shí)施開腹術(shù)，如下：全麻，取平臥位。于腹部作切口，逐層切開皮膚組織，進(jìn)入到腹腔中。仔細(xì)探查囊腫情況，對(duì)卵巢皮質(zhì)進(jìn)行切開，分離出囊腫后，予以完整剝除。利用絲線對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行間斷縫合，予以止血處理，并對(duì)腹腔進(jìn)行關(guān)閉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間與住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析

A組術(shù)中出血量比B組少，P＜0.05。A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間與住院時(shí)間比B組短，P＜0.05。如表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比分析表 （±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比分析表 （±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）A 組 15 56.93±4.17 58.11±3.62 5.64±1.28 B 組 15 123.56±11.84 75.19±2.47 8.59±1.73 t 7.8412 5.3711 4.0319 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥分析

A組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比B組20.0%低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表

3 討論

在婦科疾病當(dāng)中，卵巢囊腫屬于一種良性囊腫，于雙側(cè)亦或者是一側(cè)卵巢都能發(fā)生，可引起小腹不適、月經(jīng)失調(diào)、疼痛和白帶增多等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害了女性的身體健康。卵巢是女性的內(nèi)生殖器官之一,主要發(fā)揮著產(chǎn)生卵、類固醇激素的功能。正常卵巢對(duì)于維持女性的正常生理與生殖功能具有關(guān)鍵作用,一旦發(fā)生囊腫病變,極易給女性的日常生活帶來(lái)影響,使其出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和白帶增多等一系列癥狀,在囊腫對(duì)激素分泌構(gòu)成影響時(shí),還可能引起陰道不規(guī)則出血和體毛增加的問(wèn)題。若未盡早行囊腫剝除,還可能因囊腫體積過(guò)大而導(dǎo)致不孕的問(wèn)題,增加臨床治療工作的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)下剝除囊腫雖有肯定療效,而且手術(shù)操作不繁瑣,技術(shù)含量低,非常適合在目前國(guó)內(nèi)廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用,但該手術(shù)同時(shí)也帶來(lái)了創(chuàng)傷較大、易引發(fā)感染和術(shù)后恢復(fù)遲等一系列問(wèn)題,相關(guān)臨床實(shí)踐表示,經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)處理囊腫,還容易增加患者術(shù)后疼痛,誘發(fā)卵巢粘連、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥。因此,近年國(guó)內(nèi)外臨床在對(duì)卵巢囊腫的治療問(wèn)題上,更多是主張采取腹腔鏡技術(shù)治療。近年來(lái)，醫(yī)療水平的提升，使得微創(chuàng)技術(shù)變得更加成熟，比如：腹腔鏡技術(shù)等，有報(bào)道稱，腹腔鏡手術(shù)具有預(yù)后好、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小與術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[11]，備受臨床醫(yī)師的青睞。通過(guò)對(duì)卵巢囊腫病患施以腹腔鏡手術(shù)治療，能夠?qū)ζ渑枨晃h(huán)境進(jìn)行有效的改善，并有助于減少手術(shù)創(chuàng)傷。另外，腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施，還不會(huì)對(duì)卵巢功能造成比較大的影響，可滿足患者的生育要求，十分安全、可靠[12-14]。此研究中，A組并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，P＜0.05；A組術(shù)中出血量比B組少，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比B組短，P＜0.05。

綜上，運(yùn)用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)，可縮短手術(shù)耗時(shí)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情康復(fù)[15]。