劉孝平，漆錦鳳，劉英

（1重慶市江津區(qū)德感中心衛(wèi)生院，重慶；2重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見且較多發(fā)的一類疾病，疾病類型主要包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂等，患者多表現(xiàn)為腹部的劇烈疼痛，部分患者伴有出血；發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速；早期臨床明確診斷和對癥治療，對該癥的治療和預(yù)后有著重要意義[1]。B超檢查，是廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的檢查方式，不同B超檢查，臨床診斷效果存在較大差異[2]。本文，探討分析應(yīng)用陰道B超與腹部B超聯(lián)合診斷的方法在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2017年10月至2019年11月，本院診治的61例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究樣本。所有患者均在本院接受腹部B超和陰道B超檢查及術(shù)后病理檢查，均經(jīng)本院病理檢查確診為產(chǎn)科急腹癥患者；征得患者及家屬同意，使用患者相關(guān)資料及檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析；所選患者平均年齡（33.50±4.50）歲；平均病程（14.50±9.50）h。

1.2 方法

所有參與本研究的患者在入院后均進(jìn)行了腹部B超和陰道B超檢查，并進(jìn)行術(shù)后病理檢查；以患者術(shù)后病理檢查作為標(biāo)準(zhǔn)，對單純使用一種檢查方式進(jìn)行診斷和聯(lián)合兩種檢查進(jìn)行臨床診斷與病理檢查結(jié)果的差異進(jìn)行比較分析。

檢查儀器：LOGIQTM400超聲診斷儀；探頭頻率：7MHz[3]。

1.2.1 腹部B超檢查

檢查前患者飲水充盈膀胱；取仰臥位，使用探頭對患者下腹恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行掃查；重點觀察子宮及雙側(cè)附件區(qū)[4]。

1.2.2 陰道B超檢查

檢查前排空膀胱；探頭經(jīng)患者陰道置入；掃查子宮及雙側(cè)附件部位；如發(fā)現(xiàn)腫塊，需掃查記錄大小、形態(tài)、位置、邊界及內(nèi)部回聲；如腫塊中有孕囊，則觀察檢測是否有胎心、胎芽；觀察和檢測盆腹腔積液及深度、范圍[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷符合率

對單純使用腹部B超診斷、陰道B超診斷及使用兩種B超檢查結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合診斷三種診斷方式的結(jié)果，與患者病理診斷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析。指標(biāo)包括誤診率、漏診率、準(zhǔn)確率三項內(nèi)容[6]；數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 盆腹腔積液檢出率

該指標(biāo)包括盆腔積液、無盆腔積液、腹腔盆腔積液三種狀況，將三種檢查診斷的各項指標(biāo)檢出例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計記錄，計算三種診斷方式與病理檢測對比的總檢出率。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

2 結(jié)果

2.1 三種診斷方式準(zhǔn)確率比較

經(jīng)與病理診斷結(jié)果比較，單純使用陰道B超進(jìn)行臨床診斷，其診斷準(zhǔn)確率為88.52%（54/61）；單純使用腹部B超診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率為73.77%（45/61）；使用兩種B超檢查結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合診斷，臨床診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到98.36%（60/61）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 三種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比

2.2 三組盆腹腔積液檢出情況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)與病理檢測結(jié)果比較，聯(lián)合診斷方式對盆腹腔積液的總檢出率為95.08%（58/61），顯著高于單純腹部B超（73.77%，45/61）和單純陰道B超（80.33%，49/61）。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 三種診斷方式腹腔積液檢出情況對比[n（%）]

3 討論

隨著影像醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，B超檢查以其無創(chuàng)性、便捷性和可重復(fù)性的優(yōu)勢，被大量地應(yīng)用于臨床診斷[7]。

在對婦產(chǎn)科急腹癥的相關(guān)檢查和臨床診斷過程中，B超檢查也成為了一種主要的臨床檢查診斷方法。通過B超檢查，可以對患者病灶進(jìn)行直觀的切面影像觀察，了解病灶及周圍組織、器官的病變發(fā)生、發(fā)展情況。但不同的B超檢查方式的局限性明顯[8]：腹部B超有利于準(zhǔn)確判斷病變性質(zhì)、臟器與病灶和病變部位間關(guān)系，但因婦產(chǎn)科急腹癥無典型的聲像圖特征，因而使用腹部B超難以對著該癥進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[9]；而陰道B超具有掃查范圍大、清晰度高、不受膀胱充盈程度、腹部脂肪、腸腔氣的影響，可顯示患者微小的病灶、病變。臨床聯(lián)合使用腹部B超和陰道B超進(jìn)行婦產(chǎn)科急腹癥的診斷，可充分發(fā)揮兩種B超檢查的優(yōu)勢，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[10]。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比分析，進(jìn)一步表明聯(lián)合應(yīng)用腹部B超和陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中有積極意義。

綜上所述，使用陰道B超聯(lián)合腹部B超對婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷，確診率高、可有效減少漏診和誤診，臨床應(yīng)用價值明顯。